Obsessieve gedachten: wat te doen als je meer angst hebt
zorgen - de natuurlijke reactie van de psyche in een situatie van obscuriteit, en zelfs van buitenaf onverstoorbare mensen van tijd tot tijd worden gekweld door verontrustende gedachten. Het brein, om te lossen, lanceert zijn eigen anti-angstcampagne: het onderbewustzijn bedenkt kleine rituelen, waarvan je de executie kunt omschakelen. Wanneer een dergelijk afweermechanisme uitvalt, praten experts over de tekenen van obsessief-compulsieve stoornis (OCS) - terwijl angst een constante metgezel van het leven wordt, en "reddende" handelingen uitmonden in een eindeloze liquidatie van de dreiging. We spraken met een psychotherapeut, een kandidaat voor medische wetenschappen en een lid van de Vereniging voor cognitieve gedragstherapie Dmitry Kovpak over wat er achter de symptomen van ocs ligt, hoe ermee om te gaan en waarom perfectionisten op hun hoede moeten zijn.
sterke overtuigingen of diepe emoties, zoals angst, dus ze zijn moeilijk te beheren. Om jeukende angst te compenseren, voert iemand dwanghandelingen uit - gedwongen rituelen die zogenaamd kunnen voorkomen wat hij vreest.
Een klassiek voorbeeld van een obsessief-compulsieve stoornis wordt vaak obsessie genoemd met reinheid, inclusief handen, die de grootste hoeveelheid omringend vuil lijken te verzamelen. Het irritante idee dat bacteriën en virussen het lichaam binnendringen, tot een infectie of een ongeneeslijke ziekte leiden, een persoon bang maakt, hem dwingt zijn handen vele malen per dag te wassen en te verwerken met een antibacteriële gel. Het is waar, hypochondrie duidt niet noodzakelijk op OCD - het kan een van de symptomen en een onafhankelijke vorm van angst zijn. Bij OCD draaien obsessieve gedachten niet altijd rond potentiële ziektes - soms worden ze geassocieerd met de angst om zichzelf of anderen te schaden, met ongewenste en angstaanjagende seksuele beelden, met de wens om taken optimaal en met andere obsessies uit te voeren.
Vertrouwen in het eigen "magische" denken wordt ook een sterke motivatie om rituelen uit te voeren. Het lijkt misschien voor een patiënt met ocs dat als hij denkt dat een auto iemand in de buurt raakt, dit zeker zal gebeuren. Om dingen goed te laten verlopen en er is niets vreselijks gebeurd, een persoon bedenkt en voert op een of andere manier ingewikkelde acties uit, dwanghandelingen - ze vervullen de rol van magische "bewakende" rituelen. Dit kan bijvoorbeeld het vouwen van objecten op de tafel in kleur of maat zijn of een poging om op de voegen tussen de tegels te lopen, zodat er iets vreselijks niet is gebeurd.
Zodat niets vreselijks gebeurt, een persoon bedenkt en op een bepaalde manier ingewikkelde acties uitvoert, dwanghandelingen - ze vervullen de rol van magische "behoud" -rituelen.
"Ik ben constant bezig met dwanghandelingen, mentaal en fysiek," zegt Olga. "Ik ben bang voor bijna alles, alles lijkt gevaarlijk voor mijn familieleden. Als zo'n gedachte komt, werk ik meestal opnieuw wat ik heb gedaan: ik ga een paar stappen terug terug, en dan ga ik vooruit, ik kom weer binnen, druk op een knop, stuur een brief, ik wil ook voortdurend herhalingen en objecten tellen, ze moeten vier, acht, negen of tien zijn - de rest is slecht voor me. goede cijfers kunnen variëren, afhankelijk van de concurrentie teruggetrokken angsten. Hetzelfde met kleur: er is goed, er is slecht. Ik koop geen kleding van slechte kleur en met het verkeerde aantal knoppen. Het is moeilijk om dingen te kopen omdat het moeilijk is om te kiezen wat overeenkomt met mijn Bijgeloof Er zijn dagen dat ik geen dwang beging, en ik voel me "vies", dat wil zeggen, ik kan niets belangrijks doen - op die dag kan ik echt niet werken, als gevolg daarvan geef ik mijn beste vrienden en familieleden douchegels Ik koop geen nieuwe dingen. Soms schaam ik me dat ik eruit zie als een haveloze bank - en schaamte dwingt me om naar de winkel te gaan en iets nieuws te kopen; meestal zijn dit zeer goedkope dingen waar ik geen spijt van heb om weg te gooien of niet te dragen als ze "vies" lijken als gevolg van obsessieve gedachten. "
"Ik had verschillende obsessies - Anton deelt zijn ervaring. - Vreemde beelden kwamen constant: tijdens wandelingen, terwijl ik met geliefden communiceerde, terwijl ik alleen was. Ik herinner me hoe wild ik was om een of andere belachelijke daad te begaan: opstaan en tegen mijn collega's schreeuwen, de koks slaan van het restaurant waar ik werkte, mijn moeder slaan.Ik begon me beperkt te voelen in de communicatie met andere mensen.Ik voelde dat er iets mis met me was en ik kon er niets over vertellen - omdat iedereen denkt dat ik ziek ben. " Tegenwoordig verwijst de medische classificatie van OCR naar neurotische aandoeningen, hoewel dit tot voor kort werd gedefinieerd als een psychische aandoening. Deze ziekte, zoals Dmitry Kovpak aangeeft, is radicaal anders, bijvoorbeeld van schizofrenie door bewustzijn: een persoon begrijpt dat niet alles goed met hem is, hij is kritisch over het probleem, probeert ermee om te gaan.
volgens sommige gegevens kan tot 4% van de kinderen en adolescenten met de aandoening worden geconfronteerd; Oudere mensen zijn geen uitzondering. Het feit dat niet iedereen om hulp vraagt, heeft ook invloed op de indicatoren, hoewel OCS in veel opzichten de kwaliteit van het leven vermindert en de impact op iemands sociale vaardigheden vergelijkbaar is met de schade van depressie en alcoholverslaving.
Vaak treedt een ziekte op en ontwikkelt zich bij mensen die leven met andere ziekten, zoals depressie of een bipolaire stoornis. De neiging tot perfectionisme, die ook bekend staat om zijn negatieve kant, kan ook een achtergrond worden voor de ontwikkeling van OCS. Obsessief-compulsieve stoornis op zichzelf ontwikkelt zich niet tot een meer ernstige ziekte en leidt niet tot verlies van geest, ondanks de angsten van veel patiënten. Het komt echter ook voor dat OCD geen diagnose is, maar een symptoom binnen een heel ander soort ziektes. Maar om het verschil in dit geval te bepalen, is alleen mogelijk voor de arts: zelfdiagnose leidt niet tot iets, behalve zenuwinzinkingen en nieuwe angstige gedachten.
"Obsessieve," sterke "rituelen kwamen bij me toen ik op veertienjarige leeftijd actief begon af te vallen," zei Lyudmila. "Het was zo'n hel van een neurotische cocktail: anorexia, nerveuze uitputting en OCD. Er waren verschillende basisrituelen: ik kon eerder in de spiegel kijken zolang ik mijn gezichtsuitdrukking niet leuk vond (het klinkt raar en een beetje eng), leg ik sokken voordat ik naar bed ga met een specifieke hoek van het bed, verplaats een stoel of gordijnen op een bepaalde manier. Het was nodig om afscheid te nemen van het huis als je ergens weggaat - anders "beledigd" Zes jaar zijn verstreken sindsdien, met anorexia, ik nam afscheid van zestien jaar, met de rest van de eetstoornissen - iets later. Nu heb ik bijna twee jaar min of meer voldoende leven achter mijn rug - behalve nachtmerries die soms loskomen en OCD " .
Hoe de aandoening te behandelen
Deskundigen kunnen nog steeds niet ondubbelzinnig uitleggen waarom OCD zich ontwikkelt. Op dit punt zijn er veel hypotheses, maar geen enkele heeft tot nu toe enig rigoureus bewijs. De genetische factor wordt natuurlijk in aanmerking genomen: de kans op OCD-erfopvolging van directe familieleden kan van 7 tot 15% zijn. Soms zien ze de reden in een daling van het serotoninegehalte, het 'hormoon van geluk', maar deze theorie heeft onvoldoende bewijsmateriaal ontvangen.
Omdat het gebruikelijk is om OCS als een neurose te behandelen, wordt het dienovereenkomstig behandeld, vaak met behulp van cognitieve gedragstherapie. Hiermee kun je de oorzaken van angst bepalen, begrijpen waar het interne conflict vandaan is gekomen, gevolgd door obsessies en dwanghandelingen. Nadat de psychotherapeut de bron van OCD heeft behandeld, helpt hij de irrationaliteit van angsten en hun tegenstrijdigheid tussen realiteit en levenservaring te zien. Een van de taken van een specialist in dit stadium is om de negatieve houding ten opzichte van de symptomen te veranderen in neutraal, om de patiënt te leren zijn angst te accepteren en te ervaren, en niet om hem te vermijden, en hervat de vicieuze cirkel van obsessies en dwanghandelingen. Hiervoor kan een belichtings (immersie) techniek worden gebruikt, waarbij de angststoestand tot de limiet kunstmatig wordt geïntensiveerd en de patiënt zijn gebruikelijke compulsies niet mag uitvoeren. Na het bereiken van de piek verdwijnt de angst onverwacht.
Anton herinnert zich dat hij aanvankelijk het voorstel van de psychotherapeut kreeg om de expositie met vrees te proberen. "Natuurlijk, ik was bang, ik was bang dat ik erger zou worden, ik was bang voor obsessieve beelden en gedachten, ik raakte gewend om weg te rennen van hen - en toen moest ik ze face-to-face onder ogen zien, het was een beetje verontrustend voor mijn beeld van de wereld. Ik besloot dwangmatige obsessies te proberen, ik begon met het presenteren van verven, hoe ik me pijn deed. "Natuurlijk, tijdens de oefening zag ik een verhoogde angst." Ik werd bang, maar hoe meer ik in mijn angsten zakte, hoe makkelijker het voor mij was Het werd. Door voortdurend negatieve gedachten te versterken, eindigde ik . Dat ze minder ongemak veroorzaakt Ze komen stilletjes - maar laat kan net zo goed ".
De gewelddadige reactie van de gesprekspartner, in het bijzonder beschuldigingen van waanzin en verwijt, kan pijn bij een ocs veroorzaken en de angst verder vergroten.
Het is waar dat psychotherapie een lange en moeilijke manier is om obsessies te behandelen. Vaker in het geval van OCD, wordt een reeks antidepressiva voorgeschreven - ze remmen opwinding en veroorzaken angst om terug te wijken. Maar volgens Dmitry Kovpak werkt deze methode niet zo goed als we zouden willen. In de meeste gevallen moet de patiënt, hoewel in mindere mate, nog steeds rituelen uitvoeren. Bovendien is er geen garantie dat de angst na enige tijd niet meer zal escaleren. Tegelijkertijd sluiten psychotherapie en antidepressiva elkaar niet uit. De opties kunnen verschillen: u kunt de sessies combineren met een specialist met antidepressiva of eerst psychotherapie gebruiken en vervolgens het effect met medicijnen oplossen.
"Ik ging naar een specialist toen ik de universiteit instapte en naar Moskou verhuisde", zegt Lyudmila. "Daarna was er een vreselijke stress, enorme problemen met het team en het persoonlijke leven, ik rende naar een psychotherapeut vanwege een depressie, maar het bleek Ik was ook een ouderwetse OCS, de dokter noemde me een klassieke neuroticus en schreef kalmerende middelen en antidepressiva uit. Aan het einde van de cursus was alles bijna voorbij - maar na ongeveer zes maanden merkte ik dat ik weer afscheid van het huis nam, mijn verontschuldigingen aan de muren aanbood en een ander als grappig, maar heel erg Geen vervelende nonsens. Als nieuw ritueel voegden we toe dat gesloten en niet gesloten deuren in elke kamer gecontroleerd werden, waardoor de rotzooi op tafel kwam in een specifieke geometrische vorm, enz. Ik denk niet dat er meer dwanghandelingen zijn - er zijn altijd ongeveer hetzelfde aantal - maar ze zijn zeker onschadelijker geworden Over het algemeen zijn de aanvallen van ocs golvend en altijd gecombineerd met stress.Als de volgende golf binnenkomt, ga ik eerst winkelen, manicures, haarmaskers en andere eenvoudige dingen uit zelfzorg - het helpt om te kalmeren. En dan is mijn programma meditatie, ademhalingsoefeningen, rekoefeningen, verschillende variaties van yoga, altijd culminerend in shavasana. Dit is ongelooflijk nuttig. Ik denk dat zuurstof op deze manier beter wordt voor de spieren en het hoofd, cortisol wordt kleiner, endorfines worden groter, stress verdwijnt en OCD verdwijnt achter de muur tot de volgende keer. "
trekt angstige verbeelding. Maar de gewelddadige reactie van de gesprekspartner, vooral beschuldigingen van waanzin en verwijt, kan een persoon met OCD pijn doen en de angst vergroten. Als je merkt dat een geliefde tekenen van frustratie vertoont, is het belangrijk om te begrijpen dat hij hier niet schuldig aan is en goede ondersteuning biedt, zonder beschuldigingen te vermijden.
"Ik begon vrienden te vertellen over OCD toen ik eenentwintig was", zegt Olga. "In het algemeen kan het iedereen niet schelen, ik kan niet zeggen dat mijn familieleden me steunen en ik weet niet zeker of ik het nodig heb. Om OCD een tijdje te verslaan, is schaamte belangrijker en onplezieriger dan angst. Dus voor mij is de beste hulp wanneer mensen me uitschelden voor mijn scholen, en ze zeggen niet: "Nou, je hebt OCD, het is goed dat je bent gekomen, en geef niks om een geschenk." Het enige wat niemand weet is dat OCS in elke beweging van mij is, dat deze aandoening mijn hele leven bepaalt Ik kan er niets over zeggen omdat het onverklaarbaar is, het is onmogelijk om te begrijpen hoe iemand zo egoïstisch en gepassioneerd over zichzelf kan zijn dat zelfs melk in een winkel kiest volgens zijn eigen schema. "
Mensen met ocs zijn gijzelaars van hun eigen onderbewustzijn, soms kan het lijken alsof ze gedoemd zijn en niets zal helpen. Maar gelukkig is het bestaan van de stoornis en de manifestaties ervan recentelijk meer en meer gezegd. Duidelijk weergegeven voorbeelden van mensen met een obsessief-compulsieve stoornis - de personages van Leonardo DiCaprio in Aviator en Jack Nicholson in Better Never, en het autobiografische karakter van Lena Dunham in de tv-serie Girls. Bloggers verbergen ook niet de manier waarop mensen met OCD leven. Relatief kort geleden is Intrusive Thoughts ("Obsessive Thoughts") verschenen, waar u nuttige informatie kunt vinden over symptomen, behandeling en het beloop van de aandoening.
En toch, als iemand nog niet klaar is om actie te ondernemen, dwing hem dan niet tot behandeling: de effectiviteit van therapie is volgens Dmitry Kovpak afhankelijk van de mate waarin de patiënt bij het proces is betrokken. Het moet duidelijk zijn dat een persoon met ocs ongeveer evenveel kracht en energie moet besteden aan de behandeling als aan zijn ervaringen en symptomen. Het vereist een enorme toewijding en continu werken aan zichzelf - wat voor veel mensen met OCD letterlijk betekent een ander persoon worden.
foto's: bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com
