Terugkeer van mazelen: wat is een gevaarlijke ziekte en hoe ertegen te beschermen
Over sommige ziekten die ooit tot epidemieën hebben geleiddankzij vaccinatie zijn we het vergeten vergeten: pokken, die miljoenen mensen het leven kosten, bestaan nu alleen in laboratoria. Helaas, in 2019, noemde de WHO de anti-vaccinatiebeweging een van de belangrijkste bedreigingen voor de mensheid - en uitbraken van schijnbaar verdwenen ziektes worden over de hele wereld geregistreerd. Volgens de WHO waren er vorig jaar 2256 gevallen van mazelen in Rusland; In Oekraïne is de situatie veel gecompliceerder: meer dan 53 duizend gevallen in 2018. We vertellen je wat mazelen gevaarlijk maakt en hoe je jezelf ertegen kunt beschermen.
tekst: Ksenia Akinshina
Hoe manifesteren de mazelen
Mazelen is een van de meest besmettelijke ziekten ter wereld. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht - bij niezen, hoesten en nauwe communicatie. Het virus blijft tot twee uur lang actief in de lucht en op oppervlakken. Het verspreidt zich heel gemakkelijk met luchtstroom, bijvoorbeeld door ventilatiesystemen, dus het naleven van de hygiënevoorschriften helpt niet tegen mazelen. Een zieke persoon kan een virus overbrengen voordat de uitslag verschijnt en tot vier dagen nadat het is verdwenen.
De eerste symptomen van de ziekte beginnen meestal binnen een week of twee na infectie: de temperatuur stijgt, de ogen worden rood en waterig, een hoest en een loopneus verschijnen. Dit alles lijkt sterk op de loop van de acute respiratoire virale infectie. Maar twee of drie dagen na de eerste symptomen verschijnen er zogenaamde Koplik-vlekken op het slijmvlies in de mond - kleine witachtig grijze vlekken met een rode rand. Meestal bevinden ze zich aan de binnenkant van de wangen, achter de ondermolaren. Dit is het vroegste en onbetwiste symptoom van mazelen.
Drie tot vijf dagen na het begin van de ziekte begint de tweede periode van de ziekte - een uitslag. Een uitslag in de vorm van kleine roze vlekken verspreidt zich snel door het lichaam. Ten eerste verschijnt de uitslag op het gezicht - op de haargrens en vervolgens lager in de nek, romp, armen, benen en voeten. Roze vlekken veranderen in een fel rode jeukende uitslag. Tijdens deze periode kan de temperatuur oplopen tot 40 graden, kan hoesten toenemen. De volgorde van verschijnen en verdwijnen van de uitslag is heel kenmerkend voor mazelen: op de zesde of zevende dag van de ziekte verspreidt de uitslag zich naar de borst, rug, buik en dijen, en op de achtste dag, die beide voeten bereikt, begint deze in dezelfde volgorde te verdwijnen - hoofd, gezicht, nek en ga zo maar door. Enige tijd daarna blijven er bruine vlekken op de plaats van de uitbarstingen.
Hoe is ze gevaarlijk
Als alles beperkt was tot uitslag en koorts, zouden mazelen niet zo verschrikkelijk zijn - maar een derde van de patiënten krijgt complicaties. Meestal gebeurt dit bij kleine kinderen (tot vijf jaar) en bij volwassenen (ouder dan twintig jaar). De meest voorkomende complicaties van mazelen zijn oorinfecties die kunnen leiden tot gehoorverlies, evenals diarree. Bovendien ontwikkelt één op de twintig kinderen longontsteking, één op de duizend heeft encefalitis (hersenoedeem) en één of twee kinderen op duizend sterven ten gevolge van mazelen. Onder kinderen is de meest voorkomende doodsoorzaak longontsteking, bij volwassenen encefalitis.
Bovendien is er een complicatie op de lange termijn die zich kan voordoen zeven of zelfs tien jaar nadat een persoon mazelen heeft gehad. Dit is een subacute scleroserende panencefalitis - een progressieve hersenziekte. Het veroorzaakt cognitieve stoornissen en toevallen en is meestal dodelijk. Voor zwangere vrouwen is mazelen gevaarlijk omdat het kan leiden tot vroeggeboorte of de geboorte van een kind met onvoldoende gewicht.
Het grootste risico op mazelen en de complicaties ervan is bij jonge kinderen die niet zijn gevaccineerd. Maar iedereen die niet gevaccineerd is tegen de mazelen, of die geen immuniteit tegen de ziekte heeft ontwikkeld na vaccinatie, kan geïnfecteerd raken.
Hoe te behandelen
Zoals met de meeste virale infecties, is er geen specifiek geneesmiddel voor mazelen. Het enige dat kan worden gedaan, is onderhoudstherapie uitvoeren om complicaties te voorkomen. Het is belangrijk om voeding, veel drankjes te voltooien; in geval van braken en diarree worden oplossingen toegediend om de balans van vocht en elektrolyten te herstellen. Voor infecties van de ogen, oren en longontsteking worden antibiotica voorgeschreven. Studies hebben aangetoond dat met een vitamine A-tekort dubbele toediening van deze vitamine de incidentie van oogcomplicaties vermindert en in sommige gevallen de sterfte vermindert.
Hoe te beschermen
De enige manier om te beschermen tegen mazelen is door vaccinatie. Volgens schattingen van de WHO werden in 2000-2016 20,4 miljoen doden door mazelen door vaccinatie voorkomen. Het vaccin tegen mazelen (evenals rodehond en parotitis) wordt tweemaal toegediend: tussen 12 en 15 maanden oud, wanneer maternale antistoffen die door de placenta worden overgedragen en in 4-6 jaar oud meestal bij zuigelingen verdwijnen. Het BMR-vaccin (mazelen, bof, rubella - dat wil zeggen, tegen mazelen, bof en rubella) wordt door verschillende bedrijven gemaakt en kan onder verschillende namen worden geregistreerd.
Op de website van het Amerikaanse Centrum voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) zijn aanbevelingen voor vaccinatie van speciale bevolkingsgroepen - bijvoorbeeld, als iemand die ouder is dan 6 maanden naar het buitenland reist, moet hij worden gevaccineerd tegen mazelen. Kinderen die tot één jaar gevaccineerd zijn, moeten nog twee doses vaccin krijgen - tussen de twaalf en vijftien maanden en een andere na 28 dagen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen door het laboratorium bevestigde immuniteit tegen mazelen hebben, moeten worden gevaccineerd met ten minste één dosis vaccin. Tijdens de zwangerschap wordt dit vaccin niet toegediend.
Een groot aantal informatieberichten over mazelen en algoritmen van acties in verschillende situaties (bijvoorbeeld na contact met de zieken) staat op de blog van kinderarts Sergei Butriy. Sites zoals de CDC hebben vragen en antwoorden over mazelen, vaccinaties en verschillende noodgevallen. Na contact met een met mazelen besmette persoon, moet u weten of u bent gevaccineerd tegen mazelen en of de immuniteit is bewaard - hiervoor wordt een antilichaamtest voor het mazelenvirus uitgevoerd. Vaccinatie kan echter in elk geval worden uitgevoerd als er geen contra-indicaties zijn. Als ze (bijvoorbeeld zwangerschap of ernstige immunodeficiëntie) zijn, kunt u een speciale immunoglobuline invoeren.
In ieder geval, gezien de toenemende incidentie, is het de moeite waard om uw vaccinatiestatus te controleren - indien mogelijk, een medisch dossier aan te vragen. Als het vaccin twee keer is toegediend, is het niet nodig om het te herhalen, als het eenmaal is toegediend, dan is er nog één nodig en moet de niet-gevaccineerde tweemaal worden gevaccineerd. Als de records niet beschikbaar zijn, kunt u een test doen voor antilichamen tegen het mazelenvirus en nagaan of u immuniteit hebt tegen deze infectie - en afhankelijk van de resultaten beslissen over de vaccinatie. Vaccinatie kan gratis worden gedaan in de stadskliniek of naar een privékliniek die u vertrouwt.
foto's: Kateryna_Kon - stock.adobe.com
