Waarom iedereen een HIV-test zou moeten krijgen en hoe te leven
In 2015, de HIV-epidemie blijft in Rusland een van de meest acute problemen, en mensen die aan deze ziekte lijden, worden nog steeds met bezorgdheid en vooroordelen behandeld. Tegelijkertijd is het mogelijk om in veel overheidsinstellingen een test uit te voeren en uw status gratis te achterhalen, en zelfs als het resultaat positief is, met de juiste behandeling, kunt u een lang leven leiden en een gezond kind krijgen. Velen van ons geven er echter de voorkeur aan niet te denken aan het probleem, noch aan preventie, in de overtuiging dat het hen niet kan raken.
Over waarom de situatie ernstiger is dan het lijkt, hebben we gesproken met vertegenwoordigers van het non-profitpartnerschap "EVA" - de eerste niet-statelijke netwerkorganisatie in Rusland die HIV-positieve vrouwen helpt. Yulia Godunova, de executive director van het bedrijf, en de monitoring- en evaluatiespecialist, Irina Evdokimova, legden uit hoe je de houding van de samenleving tegenover HIV kunt veranderen, waar je hulp kunt zoeken en waarom je niet bang moet zijn om je leven te koppelen aan een seropositieve partner.
Wanneer HIV-tests vereist zijn
IRINA EVDOKIMOVA: In overeenstemming met de federale wet "ter voorkoming van verspreiding in de Russische Federatie van de ziekte veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus (hiv)", wordt "medisch onderzoek vrijwillig uitgevoerd". Hiv-tests zijn alleen verplicht voor bloeddonoren, -organen en -weefsels, evenals voor vertegenwoordigers van sommige beroepen.
Getest worden op HIV kan worden aangeboden aan een persoon voor de operatie, tijdens een bezoek aan KVD, aan vrouwen in prenatale klinieken tijdens de zwangerschap. Het idee is dat in een van deze situaties de arts of verpleegkundige vrijwillig geïnformeerde toestemming moet ondertekenen met de cliënt voordat hij het bloed inneemt. Deze toestemming wordt geïnformeerd vrijwillig genoemd, omdat wordt aangenomen dat: 1) de persoon werd uitgelegd hoe het testen zal plaatsvinden, het resultaat rapporteert en ervoor zorgt dat hij begrijpt waar het over ging; 2) de persoon begreep alles en ging ermee akkoord om een HIV-test te doen, niemand dwong hem om dat te doen.
In welke situaties is het vrijwillig testen op HIV de moeite waard?
IRINA EVDOKIMOVA:Volgens het ministerie van Volksgezondheid voor 2014 zijn meer dan 700.000 HIV-positieve mensen officieel geregistreerd in Rusland. Dit is vergelijkbaar met de populatie, bijvoorbeeld Togliatti. Van de trends, waarover experts niet moe worden om te zeggen: de jaarlijkse toename van nieuwe gevallen met 10%, de toename van het aandeel vrouwen, de toenemende prevalentie van de seksuele (heteroseksuele) wijze van overdracht. Mensen die het meest getroffen zijn door HIV zijn meer dan 30 jaar oud.
In de huidige situatie is testen de moeite van het doorstaan waard voor iedereen die onbeschermd seksueel contact heeft gehad met een partner wiens HIV-status hem onbekend is. En natuurlijk voor degenen die ooit (zelfs vijftien jaar geleden en één keer) injectiedrugs hebben geprobeerd. De gemakkelijkste manier om in een situatie terecht te komen waarin je wordt aangeboden om een HIV-test te doen, is voor zwangere meisjes. Tijdens de zwangerschap worden ze aangeboden om drie keer te testen. Of degene die naar een geplande of dringende operatie gaat. Daarom, als u een man bent die al heel lang (of nooit) chirurgisch ingrijpt, of een niet-zwanger meisje, neem dan het initiatief en doe een HIV-test.
Dit is geen gemakkelijke taak, die nu niet alleen in Rusland wordt overwogen: hoe mannen bij het testen te betrekken. Ideeën over sterke mannen die nergens bang voor zijn, niet ziek worden en niet bezwijken voor de blues, en alleen dat geld verdienen, zijn zeer bevorderlijk voor de verspreiding van HIV. Want als je sterk bent en hard werkt, lijkt het volkomen nutteloos om je gezondheid te controleren. Onder mijn kennissen is er een paar waarin haar man een HIV-infectie vertoonde, die asymptomatisch 15 jaar voortging. Dit gebeurde alleen toen de immuniteit volledig daalde en tegen deze achtergrond verscheen tuberculose, wat onmogelijk was om het niet te merken. Stel je nu eens voor dat een jongeman de gewoonte had elk jaar tests af te leggen. Of als ze aan het begin van seksuele relaties een gesprek zouden hebben met hun toekomstige vrouw over het gaan en testen van soa's.
De menselijke natuur is zodanig dat we ons er, door iets tot het einde toe te realiseren en een beslissing te nemen, gemakkelijk kunnen volgen. Als de te testen beslissing de onze was, betekent dit dat we ons bewust zijn van onze risico's en, in het geval van een positief resultaat, het accepteren van de diagnose en het starten van een behandeling veel gemakkelijker zal zijn. En als een HIV-test negatief is, zal een persoon die bewust heeft getest waarschijnlijk eerder riskante situaties in de toekomst proberen te voorkomen (een belangrijke rol hierin speelt ook de mate waarin kwaliteitstherapie vóór en na de test werd gedaan).
Waarom zou de test vergezeld moeten gaan van overleg?
IRINA EVDOKIMOVA: Een van de belangrijkste onderdelen van HIV-tests is pre-test en post-test counseling. Dit betekent dat u eerst mogelijke risico's met u hebt besproken, informatie hebt verstrekt over hoe u uzelf kunt beschermen, vertelde over moderne ideeën over hiv, behandeling, levensverwachting, de mogelijkheid om hiv te hebben en een baby vrij van infectie te hebben; vermeldde dat het testresultaat positief, negatief en twijfelachtig kan zijn (en wat het betekent); noodzakelijkerwijs op de hoogte van de "vensterperiode" - een interval van 3-6 maanden, wanneer een persoon mogelijk geïnfecteerd is, maar de test toont het nog steeds niet.
Wanneer een persoon de testresultaten leerde kennen, zou hem na de testbegeleiding moeten worden geholpen. Tijdens deze vergadering krijgt de persoon een testresultaat (positief, negatief, twijfelachtig), waarin wordt uitgelegd wat het betekent. Verder gesprek vindt plaats afhankelijk van het resultaat van de analyse. In het geval van een positief resultaat, praten mensen over leven met hiv, behandeling, de mogelijkheid om een gezond kind te hebben en hetzelfde aantal jaren te leven als zonder hiv, en maatregelen om verdere overdracht van hiv te voorkomen. Wanneer een negatief resultaat is, bespreek manieren om risico's te voorkomen en de noodzaak om de volgende test te doorstaan als er een vermoeden van een "vensterperiode" is.
Dit is de perfecte foto. In het echte leven is het niet genoeg in welke instelling al deze procedures worden uitgevoerd (en tevergeefs). Want als je wat papieren tekent, bloed doneert, het niet weet wat, en dan een onverwacht resultaat krijgt, heb je veel minder tijd om na te denken over je risico's, hiv, en realiseer je je op de een of andere manier wat er gaande is.
Waar de test te doen
IRINA EVDOKIMOVA: Een hiv-test kan gratis worden afgenomen in veel medische instellingen als u de arts om een verwijzing vraagt: polikliniek, ARC, vrouwenraadpleging. Zo'n test zal niet anoniem zijn. Of anoniem, maar dan betaald. Als je de test gratis en anoniem wilt afleggen, neem dan contact op met het Centrum voor Bestrijding van Besmettelijke Ziekten (soms het 'AIDS Centrum' op de oude manier genoemd) van je stad. Er zijn meer kansen om competente pre- en posttestbegeleiding te krijgen. U kunt anoniem, maar tegen een vergoeding een HIV-test in een commercieel medisch centrum doorstaan.
In veel regio's van Rusland begonnen non-profitorganisaties (inclusief de onze) samen met overheidsinstanties snel HIV-tests uit te voeren onder de bevolking. Stel u voor, na het werk stapt u uit de trein en direct aan het stationsplein kunt u naar het mobiele laboratorium gaan (speciaal uitgeruste bus) en het resultaat binnen 20 minuten achterhalen. Het is gratis, anoniem, met pre- en posttest-counseling en vertrouwelijkheid. Dit is een heel goed initiatief en het helpt mensen bij het testen te betrekken die binnenkort geen medische instelling bereiken. Nu worden dergelijke acties gehouden in veel steden (niet alleen grote) van Rusland.
Waar te keren als het resultaat van de HIV-test positief is
IRINA EVDOKIMOVA: Eerst moet u contact opnemen met het Centrum voor Bestrijding van Besmettelijke Ziekten ("AIDS Centrum") van uw stad. Daar zullen artsen een aanvullend onderzoek doen, wat je in staat zal stellen om meer te weten te komen over de toestand van het immuunsysteem. Bij bepaalde indicatoren van immuniteit wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven, in andere gevallen kan het enkele jaren duren voordat de antiretrovirale therapie wordt gestart. Hoewel dit jaar al door de Wereldgezondheidsorganisatie werd aangekondigd dat het de behandeling voorschrijft, ongeacht de immuniteitsparameters. Ik denk dat Rusland in de komende jaren deze aanbevelingen ook zal aannemen en implementeren.
Om emotionele steun te krijgen, kun je terecht bij een gelijkwaardige consultant (een persoon die al een tijdje met hiv leeft en counselingvaardigheden heeft) of naar een bijeenkomst met een onderlinge hulpgroep gaat. Het vermogen om te communiceren met mensen die de crisis van het stellen van een diagnose al hebben doorstaan, helpt angst en isolatie op zichzelf te overwinnen, en het is gemakkelijker om sommige dingen te behandelen. In onze organisatie worden vergaderingen gehouden van zelfhulpgroepen voor HIV-positieve vrouwen. Meisjes bespreken hun relatie met een arts, praten over ervaringen in verband met het starten van antiretrovirale therapie, delen hun ervaringen met het bespreken van de status met een partner. Ons netwerk bestaat uit gelijkwaardige consultants uit verschillende regio's van het land, dus we proberen altijd iemand te vinden met wie u uw status kunt bespreken met een persoon uit Syktyvkar of Nadym (in het extreme geval kan dit een online consultant zijn). Daarnaast zijn er op sociale netwerken veel sites en groepen voor mensen met hiv: in sommige bespreken ze de behandeling, in andere leren ze elkaar kennen en in de derde komen ze met gezamenlijke vrijetijdsactiviteiten.
Kan in Rusland verplichte hiv-testen introduceren, bijvoorbeeld vóór de bruiloft
Yuliya Godunova: Het is belangrijk om te benadrukken dat Anna Yurievna (Popova de belangrijkste sanitaire dokter van Rusland is.) Ong. Ed.) heeft zo'n initiatief niet genomen. Ze beantwoordde de vraag of ze het testen van jonge mensen vóór de bruiloft moest ondersteunen. Ja, dat is zo, maar alles zou binnen de wet moeten zijn (en daarom vrijwillig) - dat was haar boodschap.
Het is belangrijk om met jongeren over HIV te praten. Want als je nu niet praat over hoe je je seksuele en reproductieve gezondheid kunt beschermen, niet om de gewoonte te hebben om beschermde seks te hebben, om regelmatig tests te ondergaan (niet alleen voor HIV), dan kan het morgen te laat zijn. Overigens is testen al lang gezien als een maat voor HIV-preventie. Een persoon die zijn status kent, zal in grotere mate nadenken over het beschermen van een partner. En als hij een antiretrovirale behandeling neemt en een onderdrukte virale last heeft, dan is zelfs in het geval van een noodsituatie met een condoom, de kans om een partner te infecteren bijna nul.
Waarom HIV en zijn preventie nog steeds worden gestigmatiseerd
IRINA EVDOKIMOVA: De verklaring van A. Yu. Popova (over het testen van jonge mensen vóór de bruiloft.) Ong. Ed.) ingediend in sommige media, verwijst natuurlijk direct naar de zogenaamde traditionele waarden. Natuurlijk zien dergelijke krantenkoppen in de media over verplichte testen voor het huwelijk er een beetje bedreigend uit, omdat de overgrote meerderheid van de Russen lang vóór het huwelijk seksuele betrekkingen aangaat. En dan onmiddellijk en over verplichte testen, en verwijzingen naar de normen, wanneer het paar geen seks vóór het huwelijk zou moeten hebben. Het is niet verrassend dat het hoofd van Tsjetsjenië, Ramzan Kadyrov, onmiddellijk op het nieuws reageerde en aanbood ervaringen uit te wisselen.
Als je ondertussen kijkt naar de video-opname van A. Yu. Popova's toespraak, kun je zien dat ze vrij open sprak over het gebruik van condooms als een manier om te beschermen tegen HIV. De huidige situatie met hiv in Rusland wordt helaas gekenmerkt door het feit dat er geen bijzonder welvarende of achtergestelde bevolkingsgroepen zijn. Mensen die leven met hiv en die het gebruik van injecterend drugsgebruik hebben ervaren leven met hiv en mensen die ver van drugs zijn en vaak van partner veranderen. Al enkele jaren praten artsen over de feminisering van HIV. Dit betekent dat er onder vrouwen die leven met HIV, er elk jaar meer en meer vrouwen zijn. Vaak zijn dit vrouwen die HIV van een vaste partner / echtgenoot ontvingen en zelfs niet konden bedenken dat het hen zou treffen. Dit is trouwens een van de moeilijkste categorieën mensen voor werk.
Iemand die zichzelf helemaal niet zag riskeren voor HIV, neemt zo'n staat van zaken veel langer, beschuldigt zichzelf, wordt boos op zijn partner, sluit zich op en stopt met communiceren met vrienden, vertraagt de start van ARV-therapie. Ik ben heel blij met de situatie dat een HIV-positieve partner spreekt over zijn status als HIV-negatief voordat de seksuele betrekkingen beginnen. Of wanneer een stel, hand in hand, naar een medisch instituut voor tests komt en de resultaten vervolgens 's avonds bespreekt. Ik ken dissonante paren (een stel waarbij een partner hiv-positief is en het tweede hiv-negatief), die lang en harmonieus samen hebben geleefd, maar de hiv-status van een van hen verbergen voor andere familieleden. De situatie van verplicht testen vóór de bruiloft kan de aandacht vestigen op de analyse van die mensen die de informatie over de HIV-status van de nieuwe verwant helemaal niet aangaat.
Kinderen krijgen als u of uw partner HIV-positief is
Yuliya Godunova: HIV-status is natuurlijk geen contra-indicatie voor het aangaan van relaties, huwelijk, geboorte van een kind. Er zijn een paar dingen die belangrijk zijn om te onthouden als je geliefde met HIV leeft. De eerste is dat HIV een chronische ziekte is die niet definitief kan worden genezen, maar kan worden bestreden met antiretrovirale therapie. Antiretrovirale therapie biedt een kans om een lang en bevredigend leven te leiden (mits het goed en voor het leven is), seksuele relaties te hebben en te trouwen, kinderen van HIV vrij te laten worden.
Als je geen injecterend drugsgebruik beoefent, is de enige manier waarop je HIV van een partner kunt krijgen, onbeschermde seks. De veiligste manier om jezelf tegen HIV te beschermen, is om condooms de hele tijd te gebruiken tijdens seks. De tweede meest betrouwbare is de ontvangst van een HIV-positieve partner in antiretrovirale therapie (de WHO beveelt nu aan om een persoon voor te schrijven die een HIV-negatieve partner heeft, als hij dat wil, ongeacht de immuniteitsindicatoren). En als uw partner meer dan een half jaar lang therapie gebruikt en een niet-waarneembare virale last heeft, vermindert dit het risico van HIV-overdracht aanzienlijk als plotseling seks niet beschermd is. Dit kan handig zijn als u denkt aan het bedenken van een kind. In sommige landen (bijvoorbeeld het Verenigd Koninkrijk) wordt aanbevolen dat een paar tijdens de ovulatie van een vrouw op deze manier probeert zwanger te worden - het is alleen belangrijk dat de virale last in een HIV-positieve partner wordt onderdrukt. Maar natuurlijk is het in deze situatie erg belangrijk om een specialist in infectieziekten te raadplegen.
Volgens verschillende schattingen leeft tussen de 30% en 50% van de HIV-positieve mensen met een HIV-negatieve partner. Mijn man en ik zijn slechts een voorbeeld van een typisch tegenstrijdig paar. Mijn man leeft met hiv, we zijn zeven jaar samen, ik ben nog steeds hiv-negatief. Onze zoon is vijf jaar oud en hij leeft ook zonder HIV. Ik denk dat het heel belangrijk is dat we vanaf het begin van de relatie openlijk hebben gesproken over HIV, onze relaties, seks, condooms. Mijn man is erg consistent in deze kwestie, en geen stereotypen over moeilijke, niet plezierige seks in een condoom zijn ongebruikelijk voor hem. Wij, zoals elk paar, ervaren verschillende perioden in onze relatie, maar dit is niet gerelateerd aan HIV.
foto's: 1, 2, 3 via Shutterstock