Mythe of realiteit: klopt het dat gluten schadelijk zijn?
tekst: Karina Sembe
Praten over gluten is nieuw zwart; het lijkt erop dat iedereen ze al beu is, maar het onderwerp is pijnlijk en geeft geen rust. Wellnessbloggers met een rawfood-agenda worden geadviseerd om havermout van het dieet uit te sluiten, verontwaardigde sceptici wijten alles aan de samenzwering van marketeers en apothekers en artsen zoeken woorden om gezond verstand terug te geven aan patiënten en hen te bevrijden van de angst voor brood.
Het is een feit dat ongeveer vijf jaar geleden, in aanvulling op coeliakie, een genetisch bepaalde immunologische intolerantie voor gluten, de artsen plotseling de aangeboren gevoeligheid voor gluten actief gingen diagnosticeren, waarvan de klachten van patiënten niet eerder in aanmerking waren genomen. De resultaten van nieuw onderzoek werden onmiddellijk overgenomen door onstuimige marketeers en sociaal actieve hypochonders die geleidelijk gluten veranderden in een vijand van het volk. Toen begon het te verschijnen en wetenschappelijk werk, dat de mythe ontmaskerde over de gevaren van gluten voor de gehele bevolking van de aarde, en in 2014 publiceerde de wetenschapper, die het fenomeen van gluten eerder had onderbouwd en geïntroduceerd in het wetenschappelijke veld, een studie met tegengestelde resultaten.
Wat het ook was, producten met heldere markeringen "glutenvrij" zijn vaak duurder en liggen in supermarkten hoger in de schappen. Aan wie en in welk geval staat erachter, kwamen we te weten van een expert.
Alexey Paramonov
Kandidaat voor medische wetenschappen, gastro-enteroloog; Plaatsvervangend hoofdarts voor therapiediplomaatklinieken
Er is een groep eiwitten - gluten. Ze zijn te vinden in een aantal veel gegeten planten: tarwe, rogge, gerst. Van de hele groep is gluten de meest bekende en besproken in de populaire wetenschappelijke literatuur. Er wordt aangenomen dat hij en gluten-eiwitten die op hem lijken, gluten-enteropathie (coeliakie) veroorzaken. De beschrijving van coeliakie als de "buikziekte" van een kind wordt gevonden bij oude auteurs, en in de negentiende eeuw begonnen er vermoedens te ontstaan over de verbinding van de ziekte met tarwe. De Nederlandse kinderarts Willem-Karel Dicke, die opmerkte dat tijdens de Tweede Wereldoorlog een groep zieke kinderen zich veel beter voelde als ze rijst kregen in plaats van tarwebrood, wetenschappelijk gebaseerd op klinische voorbeelden.
Een paar woorden over coeliakie. Ze werd als een zeldzame ziekte beschouwd, en haar gekozen kinderartsen wisten dat. Epidemiologische studies hebben aangetoond dat 1-1,5% van de bevolking eronder lijdt, en dat is best veel. In elk appartementencomplex is er zo'n patiënt. Haar klassieke foto is een kind dat langzaam groeit en aankomt, vaak naar het toilet gaat; hij heeft een gezwollen pijnlijke buik en een laag hemoglobine. Maar dit is extreem. Volwassen coeliakie was niet zo zeldzaam - het gebeurt dat voor de eerste keer deze diagnose wordt gesteld aan diep volwassen mensen. Aan de andere kant begon de populaire literatuur het idee te verspreiden dat gluten een absoluut vergif was, en iedereen had een glutenvrij dieet nodig en dat was gezondheid. Is gluten echt zo slecht? Maar hoe zit het met de griesmeelpap, die al tientallen jaren een symbool van gezondheid is (samen met het beeld van een rooskleurige baby, die het met een grote eetlust absorbeert)? Technologen bepalen de kwaliteit van griesmeel door de gluteninhoud: hoe meer, hoe beter.
Als u gezond bent, is het enige dat een glutenvrij dieet u zal geven een vermindering van de kwaliteit van het leven of zelfs een bedreiging voor de gezondheid.
Het feit is dat coeliakie alleen bij genetisch voorbestemde personen ontstaat. Ze hebben een eigenaardig beeld van de genen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex (HLA), meestal positieve DQ2.5 of DQ8. Patiënten ontwikkelen een immunologische intolerantie voor gluten, de dunne darm is doordrenkt met lymfocyten en hun agressieve worsteling met het graaneiwit leidt tot schade aan de darm: de villi atrofiëren, zorgen voor absorptie, de darm wordt kaal. Het gevolg hiervan is een overtreding van de opname van eiwitten, vitamines, ijzer. Diarree, bloedarmoede ontwikkelt zich, kinderen ontwikkelen ontwikkelingsachterstand.
Hoewel de biopsie van de twaalfvingerige darm nog steeds de gouden standaard is in de diagnose van coeliakie, zijn nu hoge precisie-bloedtests verschenen die het waarschijnlijker maken om deze ziekte te vermoeden. Dit is een test voor antilichamen tegen endomysie en weefseltransglutaminase. De analyse van antilichamen tegen gliadine is minder nauwkeurig. Met betrekking tot de behandeling van coeliakie is de enige effectieve methode tot op heden het glutenvrije dieet. Ik wil u eraan herinneren dat ze niet alleen brood uitsluiten, maar ook alle industriële halffabrikaten waar meel of gluten wordt gezet: dit omvat worstjes en wat gebak.
Als u echter een gezond persoon bent, is het enige dat een glutenvrij dieet u zal geven een vermindering van de kwaliteit van het leven of zelfs een bedreiging voor de gezondheid. Bijvoorbeeld, een tweejarig kind met een gewichtstekort, maar van normale hoogte en ontwikkelingsniveau, met negatieve tests voor coeliakie, werd overgebracht naar een glutenvrij dieet - en hij begon snel af te vallen. Ze gaven een volwaardig dieet terug - hij begon zich te herstellen.
Kinderen zijn gemakkelijker - kinderartsen zijn meestal op hun hoede voor coeliakie. En wanneer zou een volwassene erover moeten nadenken? De belangrijkste symptomen zijn hetzelfde: gebrek aan gewicht, laag eiwitgehalte in het bloed, gezwollen buik, bloedarmoede. Vaak is er bij volwassenen een latent ijzertekort. Dit is wanneer hemoglobine normaal is, maar relatief laag, vaak de grootte van rode bloedcellen is verminderd. Als u ferritine, een eiwit dat ijzer opslaat, controleert, is de indicator minder dan 100 ng / ml. In de post-Sovjetlanden is de norm van 15 ng / ml. Dit is fundamenteel verkeerd, moet boven de honderd zijn. Een van de redenen voor deze tekortkoming kan alleen volwassen coeliakie zijn - het is geen zonde om antilichamen tegen endomysie en transglutaminase te testen. In ieder geval kan een glutenvrij dieet alleen geschikt zijn als coeliakie wordt bevestigd.
foto's: 1, 2 via Shutterstock