"Wanneer ga je bevallen?": Hoe voorkomt seksisme dat je een carrière in de geneeskunde opbouwt?
In de geneeskunde komt seksisme vaak voor niet alleen patiënten, maar ook vrouwelijke artsen - en voor degenen die niet bij deze sfeer betrokken zijn, klinkt dit misschien onverwacht, omdat de meerderheid van de medische professionals vrouw is. We begrijpen wie medische specialismen verdeelt in 'vrouwelijk' en 'mannelijk', hoeveel artsen en verpleegkundigen worden geconfronteerd met intimidatie en wat er aan kan worden gedaan.
tekst: Evdokia Tsvetkova, endocrinoloog
"Schaamteloze aseksuele wezens"
In de oudheid was de zorg voor de zieke en vele huishoudelijke medische manipulaties een vrouwelijk voorrecht - maar zodra de ontwikkeling van de geneeskunde als een beroep begon, verklaarden mannen er een monopolie op. Sinds de oudheid mochten alleen mannen de kunst van het helen leren. De namen van vrouwen die uitzonderingen zijn geworden - Merit-Ptah, Aspasia, Trotula - kunnen op de vingers worden gerekend en zijn uitsluitend bekend als gynaecologen. Als hun wetenschappelijke interesses iets anders dan verloskundige hulp beïnvloedden, bewaarde het verhaal deze gegevens niet. Tot het einde van de negentiende eeuw hadden vrouwen niet de mogelijkheid om hoger medisch onderwijs te volgen en iets meer aan te vragen dan de positie van zuster van genade of vroedvrouw. De kennis van de verloskunde en de zorg voor de zieken werd doorgegeven aan vrouwen in religieuze gemeenschappen.
Ze begonnen de traditie relatief kort te breken - een paar honderd jaar geleden, en niet altijd openlijk. Dus, nee Margaret Ann Balkley leefde een lang leven, studeerde af aan de Universiteit van Edinburgh en beoefende als een militair chirurg onder de naam James Barry. Het geheim verborgen door de vrouw werd pas na haar dood onthuld. Onder haar huidige naam ontving ze in 1849 het eerste medische diploma van Elizabeth Blackwell. De rector van het Geneva College gaf het besluit om de universiteit in te gaan op genade van de studenten, met de voorwaarde dat als ten minste één op de honderdvijftig mensen tegen stemden, de vrouw niet zou worden aanvaard - en iedereen voor stemde.
In 1850 werd 's werelds eerste Women's Medical College, Boston, opgericht. De oprichter, Samuel Gregory, beschouwde verloskundige zorg als te eenvoudig voor mannelijke artsen en creëerde een vrouwencollege om mannen van deze bezetting te bevrijden. Het is waar dat het programma van de onderwijsinstelling niet voorzag in volledige kwalificatie en toelating van vrouwelijke studenten tot de klinische praktijk - en zonder dat zou een volwaardige medische opleiding niet worden verkregen; het college werd snel ontbonden. Fallen banner pakte het Pennsylvania Women's Medical College op, waar vrouwen van over de hele wereld kwamen. In de negentiende-eeuwse dagbladen werd vrouwen die medische opvoeding volgden, omschreven als 'aseksuele, schaamteloze wezens, door hun schijn alsof ze de nobele titel van dame in diskrediet brachten', maar het proces was niet te stoppen.
In 2019 vergeleken experts de kenmerken van discriminatie op grond van geslacht in 187 landen in de afgelopen tien jaar, en in de algemene ranglijst stond Rusland op de 121ste plaats
De eerste Russische vrouwelijke arts was Nadezhda Prokofievna Suslova. Vanwege het regeringsverbod voor vrouwen die lezingen bijwoonden, zelfs als vrijwilligers, verliet ze Rusland en ging ze naar de medische faculteit van de Universiteit van Zürich. Een jaar na zijn afstuderen keerde Nadezhda terug naar haar geboorteland om te werken als verloskundige-gynaecoloog. Varvara Andreyevna Kashevarova-Rudneva werd de eerste vrouw die in 1863 een hogere medische opleiding ontving in Rusland, en niet in het buitenland. Zij werd in 1876 de eerste vrouw in het land die haar dissertatie verdedigde. Ze mocht echter nooit oefenen en hielp haar echtgenoot-dokter alleen in zijn werk. Na de dood van haar echtgenoot werd Varvara Andreevna onderworpen aan openbare vervolging - kranten publiceerden spotblogs en publiceerden boze artikelen, waarna ze uit de hoofdstad verhuisde en als plattelandsarts werkte tot het einde van haar leven.
In ons land openden de eerste medische cursussen voor vrouwen ("Een speciale vrouwelijke cursus voor de opleiding van verloskundige wetenschappers") in 1872 in Sint-Petersburg, en in 1897 werd het eerste medische instituut voor vrouwen in Sint-Petersburg opgericht. In 1917, na de machtswisseling, veranderde het systeem voor het opleiden van medisch personeel, en pas daarna werden vrouwen gemeengoed op medische scholen.
Dit was natuurlijk niet het einde van genderdiscriminatie op het gebied van de arbeid (inclusief geneeskunde), die nog steeds bestaat. In 2019 vergeleken experts de kenmerken van discriminatie op grond van geslacht in 187 landen in de afgelopen tien jaar, en in de algemene ranglijst nam Rusland de 121e plaats in. De rating is samengesteld op basis van 35 criteria op verschillende gebieden: arbeid, onroerend goed en familierecht. Genderongelijkheid werd gevonden in een kwart van de onderzochte landen. De gemiddelde wereldwijde beoordeling was 74,71 van de 100 maximale punten. Rusland ontving 73,13 punten in de rating en grenst aan Marokko en Oeganda. Volgens de Wereldbank, de problemen in verband met lonen en het begin van een carrière.
"Chirurgie is niet voor meisjes"
Al tijdens haar studie aan een medische universiteit worden studenten onder druk gezet in zaken van hun toekomstige specialiteit. "Chirurgie is niet voor meisjes", "Hoe gaat u een gezin leiden met een niet-gereguleerd schema?", "Een zwangere vrouw moet alleen naar het mooie kijken - welke forensische wetenschapper?", "Meisjes moeten leren van kinderartsen om hun kinderen te behandelen" - al deze zinnen Velen hebben meer dan eens gehoord tijdens hun studie. Volgens endocrinoloog Anna S. (de namen van de heldinnen worden op hun verzoek gewijzigd.) Ong. Ed.), die een opererende gynaecoloog wilde worden en actief aanwezig was in kringen van topografische anatomie, onder druk van leraren, koos ze een andere - meer "vrouwelijke" specialisatie. Er zijn er die erin slagen om beledigingen te negeren, hoewel het niet gemakkelijk is. Haar ervaring werd gedeeld door een chirurg-coloproctologist Eugenia T .: de arts vertelt hoe op wacht in de chirurgische afdeling en de algemene chirurgiestage ze constant werd onderworpen aan misvattingen en grappen in de geest van "Hoe ga je aan de tafel [operatiekamer] staan, zorg voor je benen - op hen niemand wil kijken, "" Plaats vrouwen aan de keukentafel, niet chirurgisch, "en dergelijke.
Helaas zijn volgens de mening van velen, inclusief artsen, de specialiteiten verdeeld in "vrouwelijk" en "mannelijk". Volgens de resultaten van een sociologische studie van Marina Kovaleva, bleek tijdens het schrijven van een proefschrift over de "Genderstatus van vrouwen in de moderne geneeskunde" dat vrouwelijke artsen meer moeite hebben om een beroep te beheersen dan mannen. De redenen hiervoor zijn zowel te zien in de polyfunctionaliteit van de "vrouwelijke" sociale rol (onbetaald huishoudelijk werk) als in de sociale vooroordelen die er in de samenleving bestaan. Voor 2017 waren vrouwen goed voor slechts 19,2% van de chirurgen in de Verenigde Staten.
Naast de mogelijke moeilijkheden bij het trainen, worden vrouwelijke artsen in Rusland vaak geconfronteerd met een ontzegging van het dienstverband vanwege de aanwezigheid van kinderen of de waarschijnlijkheid van het optreden ervan. Specifieke gegevens worden hier niet gegeven: statistieken worden helaas niet bewaard. Maar vaak tijdens een sollicitatiegesprek, de tweede vraag na "Wat ben je afgestudeerd?" wordt "Wanneer bent u van plan te bevallen?". Volgens de arts Alexandra K. had ze zelfs een situatie toen ze de baan werd ontzegd, met het argument dat ze een jonge vrouw was, natuurlijk, ze is van plan in de nabije toekomst een man en kinderen te verwerven, wat betekent: "Wel, waarom ben jij ? "
Glazen plafond
In 1991 ontdekte het Amerikaanse Congres dat, ondanks het toegenomen aantal vrouwelijke werknemers, ze nog steeds ondervertegenwoordigd waren in leidinggevende functies. De commissie die dit fenomeen bestudeerde, bevestigde in een rapport uit 1995 de kunstmatigheid van de opgetrokken barrières die vrouwen verhinderen leidinggevende functies te bereiken. Deze barrières omvatten sociaal (geassocieerd met gendervooroordelen en stereotypen), management (geassocieerd met onvoldoende consistente overheidscontrole over de naleving van de rechten van burgers van het land), intern en structureel (als gevolg van personeelsbeleid van de instelling). De commissie stelde ook vast dat zelfs vrouwen in leidinggevende functies een lagere bezoldiging hadden dan hun mannelijke tegenhangers. Bovendien toonden de bevindingen van de commissie aan dat de leidende posities van vrouwen voornamelijk vertegenwoordigd waren op het gebied van personeelsbeheer en boekhouding (in Rusland is de situatie in 2018 precies hetzelfde).
De kloof in het loon van mannen en vrouwen, volgens gegevens voor 1983-2000, was 21% in de Verenigde Staten. Volgens de gegevens van het Ministerie van Arbeid voor 2018 zijn de lonen van vrouwen in de wereld gemiddeld 16 tot 22% lager dan die van mannen. In Rusland is dit 28%. In de afgelopen jaren is de kloof echter kleiner geworden: mannen kregen in 2001 gemiddeld 37% meer vrouwen. Vicepremier Olga Golodets bij de opening van het forum "De rol van de vrouw in de ontwikkeling van industriële regio's" verklaarde dat het gemiddelde loon van vrouwen in Rusland 70% van het salaris van mannen bedraagt. Golodets probeerde de ongelijkheid uit te leggen door te zeggen dat "vrouwen niet hetzelfde niveau van opleiding en loopbaangroei bereiken als mannen".
Wat het medische veld betreft, is het opleidingsniveau onder werknemers hetzelfde - en het verschil in salaris kan te wijten zijn aan discriminatie op grond van geslacht op de werkplek of discriminatie in verband met welk beroep of positie vrouwen kunnen bezetten. Onderzoeksresultaten tonen ook aan dat werkende moeders een extra loonkloof ervaren in vergelijking met vrouwen die geen kinderen hebben (ongeveer 7%).
Hoewel vrouwen bijna 78% van de gezondheidswerkers uitmaken, is er een genderkloof in het senior management
Volgens het American College of Health Managers (ACHE) voor 1995, hoewel vrouwen bijna 78% van de gezondheidswerkers uitmaken, is er een aanzienlijke genderkloof in het hoger management en het uitvoerend management (in het handboek voor de gezondheidszorg, 11% van de vrouwen in vergelijking met 25% van de mannen, 46 % en 62% respectievelijk). Bovendien zijn vrouwelijke managers meestal vertegenwoordigd in gespecialiseerde gebieden, zoals verpleegkundige zorg, planning, marketing en kwaliteitscontrole, die niet behoren tot de gebruikelijke loopbaanpaden naar leiderschapsfuncties. ACHE rapporteert ook de loonkloof tussen mannen en vrouwen in hogere functies. Met een gelijk niveau van opleiding en werkervaring in 2000 was het verschil in gemiddelde jaarlonen van vrouwen en mannen 19%.
In een volgend rapport van ACHE in 2006 was er een verschuiving van vrouwen naar het hoogste niveau van ziekenhuismanagement (44% van de vrouwen en 57% van de mannen). Maar de loonkloof bleef bestaan en vrouwen als geheel verdienden 18% minder.
Epidemische intimidatie
De moeilijkheden bij het werken in het herenteam worden niet alleen geconfronteerd met vertegenwoordigers van traditioneel "mannelijke" specialiteiten. Ondeugende grappen tussen collega's en management, volgens medische experts, komen vaak voor. Volgens sociologische studies is de algemene houding van het team en de leider belangrijk voor de vorming van de atmosfeer. Dus, wanneer zij lid worden van een sociale groep waar dergelijk gedrag aanvaardbaar wordt geacht, hebben zelfs degenen die niet vatbaar waren voor seksisme een lokale standaard van tolerantie voor discriminatie waargenomen. Vooral triest is het bewijs dat seksistische grappen bijdragen aan de vorming van vooroordelen en de adoptie van stereotypen bij vrouwen die in een team werken.
Seksisme van patiënten ten opzichte van vrouwen van traditioneel 'mannelijke' specialiteiten is bijvoorbeeld een verzoek om de chirurg van een vrouw in een man te veranderen. Volgens de algemene chirurg, Catherine P., is zoiets haar al aan het begin van haar carrière overkomen, maar helaas leidt niemand statistieken in Rusland, dus het is onmogelijk om betrouwbaar de frequentie van dergelijke gevallen te vermelden. Er is vrijwel geen sprake van intimidatie in medische instellingen in ons land, hoewel we in andere landen al praten over een 'pesterijenepidemie in ziekenhuizen'.
Een onderzoek uit 1995 toonde aan dat 52% van de vrouwen in de geneeskunde ten minste één keer seksueel werd lastiggevallen. Volgens een onderzoek uit 2016 dat 1.719 vrouwen omvatte, werd 62% van hen lastiggevallen (waarvan 30% seksueel gemotiveerd was). Van de seksueel geïntimideerde (150 mensen) beschrijft 40% de ernstige vormen, en 59% noteerde de negatieve gevolgen van wat er gebeurde in hun professionele activiteiten. Inna S., een oogarts, zegt dat ze gedwongen was haar verblijfsvergunning te veranderen, omdat het hoofd van de afdeling haar op haar kantoor opsloot en weigerde haar te laten gaan totdat ze ermee instemde om seks te hebben.
Een onderzoek uit 1995 toonde aan dat 52% van de vrouwen in de geneeskunde ten minste één keer seksueel werd lastiggevallen.
Volgens de beweging #MeToo worden medische zusters en vrouwelijke artsen vaak niet alleen lastiggevallen door collega's (vaak met een hogere functie - managers, leraren), maar ook door patiënten. Het kan bestaan uit aanhoudende uitnodigingen om elkaar te ontmoeten in een informele setting, pogingen om dure dingen te geven met overtuiging voor latere relaties, pogingen tot fysiek contact, een voorstel om onderzoek te financieren in ruil voor seks. Christina P., endocrinoloog, herinnert zich hoe een patiënt haar adres eenmaal had geleerd en aan de deur stond met bloemen; Psychiater Alexandra K. vertelt over de intimidatie van de patiënt door de patiënt Medische verpleegkundigen en bewoners van de kliniek vertelden verhalen over hoe ze werden gevraagd in eenpersoonskamers, waardoor ze de weg naar de uitgang versperden; Verpleegster Love N. vertelde hoe een dienstdoende patiënte in haar ondergoed naar haar kwam met een verzoek om te slapen tijdens haar verpleging.
In dit opzicht is de video van het medisch kanaal Med2Med erg onthullend, vol strategieën om 'intimidatie te vermijden': in plaats van de acties van de agressor bekend te maken, wordt voorgesteld om 'niet-uitdagend' te zijn, de agressor te vermijden en niet alleen met hem te zijn. Volgens een studie uit 2018 beïnvloedt discriminatie op grond van geslacht en intimidatie op het werk de geestelijke en lichamelijke gezondheid van vrouwen op betrouwbare wijze.
Discriminatie in de wetenschap
Artsen zijn niet alleen beoefenaars, maar ook wetenschappers, en kunnen niet alleen in ziekenhuizen werken, maar ook op universitaire afdelingen. Volgens het Statistisch Instrument van de UNESCO bedroeg het aandeel vrouwen in de wereldwetenschap in 2018 28,8% In Rusland werkten in 2016 370.379 onderzoekers in Rusland, 40% van de vrouwen, volgens Rosstat. Tot nu toe is volgens velen de verdeling van de wetenschap in 'vrouwelijke' en 'mannelijke' specialisaties bewaard gebleven. Het algehele beeld van de werkgelegenheid van vrouwen in onderzoek en ontwikkeling is de afgelopen twintig jaar stabiel gebleven, hoewel over het algemeen nog steeds een verschuiving naar het 'volwassen worden' van de wetenschap wordt geconstateerd. Zo bedroeg het aandeel vrouwelijke onderzoekers in 1995 48,4% en in 2016 daalde het tot 40%.
Van de disciplines die verenigd zijn in de Engelstalige omgeving tot de groep STEMM (wetenschap, technologie, engineering, wiskunde en geneeskunde - wetenschap, technologie, engineering, wiskunde en geneeskunde), hebben mannen nog steeds merkbaar de overhand. In het nieuwe onderzoek analyseerden onderzoekers van de University of Melbourne in Australië 9,7 miljoen artikelen uit de PubMed- en arXiv-databases. In de automatische modus was het mogelijk om het geslacht te bepalen van 1,18 miljoen auteurs van 538 688 artikelen die sinds 1991 zijn gepubliceerd. Van de 115 onderzochte disciplines in 87, was het aandeel vrouwen minder dan 45%.
Vrouwen die werkzaam zijn in de wetenschap ontvangen een gemiddeld salaris van 26% minder dan mannen (gegevens voor 2015). In het onderwijs verdienen mannen gemiddeld 16,3% meer dan vrouwen. Er is een duidelijke minderheid in de functies van managers in de wetenschap en het onderwijs van vrouwen: 13,3% onder de rectoren van universiteiten van het ministerie van Volksgezondheid. Het gemiddelde inkomen van vrouwelijke directeuren van instituten is 66,9% van de salarissen van mannen, en van rectors - 89,2%.
Wat kan gedaan worden
Het in de VS geïmplementeerde staatsprogramma maakt het mogelijk om de loonkloof tussen mannen en vrouwen geleidelijk te verminderen. En in China hebben ze onlangs vrouwen verboden om te vragen over familie en kinderen bij het inhuren en verwijderen van een zwangerschapstest van de lijst van verplichte tests voor medische onderzoeken. We hoeven niet te praten over hulp van de staat, maar we kunnen iets doen - bijvoorbeeld niet om ondeugende grappen en de seksistische atmosfeer in het team te ondersteunen en gevallen van intimidatie bekend te maken.
Wanneer u probeert te discrimineren wanneer u solliciteert, kunt u weigeren om persoonlijke kwesties te bespreken (over familie, huwelijk, kinderen krijgen of van plan bent om ze te starten), interviews opnemen op een dictafoon (u waarschuwen om een opname te maken, omdat tijdens de discussie persoonlijke gegevens of informatie die kan verschijnen) staats- of handelsgeheim), onderzoek de arbeidsovereenkomst zorgvuldig en bespreek zonodig de invoering van wijzigingen. De werkgever kan ter verantwoording worden geroepen vanwege een onwettige weigering van werk. En misschien is het belangrijkste om over het probleem te praten. Het is net als met gezondheid - als we onze "klachten" verbergen, zullen we niet wachten op "diagnostiek" met "behandeling".
foto's: Piman Khrutmuang - stock.adobe.com, Joytasa - stock.adobe.com, Nieuw-Afrika - stock.adobe.com
