Pijn na seks: Waarom cystitis veel vrouwen kwelt en hoe ze het kunnen verslaan
Cystitis was minstens één keer in zijn leven bij 60% van de vrouwenouder dan adolescentie, en elke tiende vrouw ouder dan achttien jaar gebeurt het elk jaar. Na de eerste episode keren 25-50% van de gevallen van cystitis binnen een jaar terug en bij 3-5% van de vrouwen zullen de infecties langer duren. Gelukkig komen de meeste acute infecties van de lagere urinewegen zonder complicaties voor en reageren goed op de behandeling zonder een bedreiging voor het leven te vormen. Toch is deze toestand buitengewoon onaangenaam. We begrijpen waarom niet iedereen lijdt aan cystitis, waarom het terugkomt en wat te doen om er vanaf te komen.
Branden en pijn
Cystitis verdenken zonder de hulp van een arts is eenvoudig: je kunt zijn symptomen nauwelijks met iets verwarren. Een ondraaglijk verlangen om te plassen, een noodzoektocht naar het dichtstbijzijnde toilet, een ruk in de stal, en een blaas die aangaf dat hij dringend geleegd moest worden, produceerden een paar druppels urine. De pijn is zo groot als duizenden nagels en spelden naar buiten toe streven. Het beeld wordt aangevuld door een branderig gevoel met goed urineren, het voortduren van valse impulsen, een gevoel van druk in de onderbuik, ongemak in het bekkengebied. Zichtbare veranderingen in urine worden soms toegevoegd: het wordt roodachtig of troebel en krijgt een atypische, penetrante geur. De situatie is frequent: er zijn 26 miljoen dergelijke afleveringen per jaar in Rusland, dat is meer dan 70.000 per dag - en dit zijn alleen gevallen waarin vrouwen naar een arts gingen, in werkelijkheid kan het cijfer hoger zijn.
Het is noodzakelijk om de termen te definiëren: in de Engelstalige medische literatuur wordt meestal gesproken over urineweginfecties, en niet afzonderlijk over cystitis of urethritis. Dit is gerechtvaardigd, aangezien de symptomen van ontsteking van de urethra (urethra) en de blaas bijna hetzelfde zijn en het erg moeilijk is om het moment te ontdekken waarop urethritis cystitis wordt. Meestal verspreidt de ontsteking zich niet boven de blaas, dus we kunnen praten over een lagere urineweginfectie - in tegenstelling tot ziekten van het bovenste gedeelte, waarbij ontsteking de urineleiders en nieren bedekt.
Microben en biofilm
Het veroorzakende agens van acute cystitis in 70-90% van de gevallen is Escherichia coli, in 5-15% - Staphylococcus aureus. Minder vaak, een enterokokkeninfectie, een buitengewone Proteus (de naam van het micro-organisme Proteus mirabilis wordt uit het Latijn vertaald), Klebsiella wordt gedetecteerd. In theorie zou de infectie na behandeling met goed geselecteerde antibiotica moeten verdwijnen en zou de toestand genormaliseerd moeten zijn. Maar in de praktijk is alles veel gecompliceerder: veel factoren beïnvloeden hoe cystitis optreedt en hoe snel je er vanaf kunt komen.
Laten we beginnen met de bacteriën: E. coli, het is Escherichia coli, bij gezonde mensen woont in de lagere darmen. Door continue mutaties hebben sommige stammen van deze bacteriën lint of flagellum verkregen, waardoor ze nieuwe habitats kunnen binnendringen - in feite zijn dit eiwitten die zich kunnen hechten aan de cellen langs de urethra en de blaas. Bovendien heeft het micro-organisme geleerd een biofilm te vormen - een hele gemeenschap van bacteriën die resistent is tegen de effecten van antibiotica en cellen van het immuunsysteem.
Cystitis kan ook optreden zonder een bacteriële infectie - in dit geval is er geen zin in antibiotica. Er is bijvoorbeeld de zogenaamde interstitiële cystitis, waarvan de oorzaken nog steeds niet helemaal duidelijk zijn. Het manifesteert zich door langdurige ontsteking van de blaas en bekkenpijn, treft vooral vrouwen en de infectie wordt niet gedetecteerd. Zelfs cystitis kan optreden onder invloed van chemicaliën - bijvoorbeeld in de samenstelling van schuim of bommen voor baden, hygiënische sprays of gels, spermicidetabletten of jellies. Deze stoffen veroorzaken een allergische reactie in de urethra; ontsteking van de urethra en dan de blaas ontwikkelt.
Seks is altijd een risicofactor: 60% van alle urineweginfecties treedt op na geslachtsgemeenschap. Bij seks meer dan drie keer per week is het risico op een urineweginfectie drie keer hoger dan als er geen seks was.
Soms treedt blaasontsteking op wanneer u bepaalde medicijnen gebruikt, bijvoorbeeld om systemische lupus erythematosus of glomerulonefritis te behandelen. Cystitis van het buitenlichaam is een ontsteking die ontstaat, bijvoorbeeld vanwege een geïnstalleerde katheter. Over het algemeen is een goede gezondheid, cystitis onaangenaam, maar niet gevaarlijk, maar tijdens de zwangerschap, bij vrouwen met diabetes of nierstenen, in aanwezigheid van anatomische afwijkingen of onderdrukking van de immuunfunctie, wordt de ziekte niet langer als ongevaarlijk beschouwd: ontsteking kan "stijgen" en nierweefselschade veroorzaken.
En toch is het meest voorkomende geval de gebruikelijke bacteriële cystitis. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, vanwege de kenmerken van de anatomie: een korte en brede urethra vergemakkelijkt een gemakkelijke penetratie van infectieuze stoffen in de blaas. Maar er zijn nog andere factoren, waardoor sommige vrouwen helemaal geen cystitis hebben, terwijl anderen er de hele tijd last van hebben.
Huwelijksreis en hormonen
In tegenstelling tot de stabiele mening veroorzaakt het zitten in de kou geen cystitis, en de belangrijkste predisponerende factor is seksuele activiteit. Acute ontsteking van de blaas komt vaak voor het eerst voor na het begin van seksuele activiteit - zelfs de term 'wittebroodswende cystitis' werd hiervoor bedacht. Mechanische stimulatie van de urethra, een verandering in de tonus van de spieren van de bekkenbodem en bloedstagnatie in het onderste derde deel van de urethra worden triggers, wat het risico op letsel verhoogt. Soms combineren factoren elkaar om elkaars invloed te versterken.
Seks is altijd een risicofactor: 60% van alle urineweginfecties is postcoïtaal, dat wil zeggen, gebeurt na geslachtsgemeenschap. Bij seks meer dan drie keer per week is het risico op een urineweginfectie drie keer hoger dan als er geen seks was. Het gebruik van zaaddodende middelen voor anticonceptie is ook niet de beste optie: hun actieve ingrediënten verminderen het aantal nuttige lactobacillen en veranderen de pH van de vagina, waardoor bacteriën de urethra kunnen binnendringen.
Een belangrijke rol wordt gespeeld door de hormonale balans: er zijn aanwijzingen dat bij 10-15% van de vrouwen cystitis optreedt een week voor de menstruatie. Als gevolg van veranderingen in oestrogeenniveaus geeft een bepaald type witte bloedcellen (mestcellen) in de blaas ontstekingsstoffen af. Oestrogenen beïnvloeden ook de vorming van een beschermende laag van mucopolysacchariden op het oppervlak van het epitheel, die de aanhechting van bacteriën voorkomt; enkele oestrogenen - weinig stoffen om de infectie tegen te gaan.
Wat je precies niet zou moeten doen - dus het is om in de zoekmachine line "populaire methoden van behandeling van cystitis." Ondanks het feit dat sommige van deze methoden vrouwen honderd of meer jaren geleden hebben geholpen, zijn ze nog niet bestudeerd en soms gevaarlijk.
Een andere risicofactor is een schending van het vaginale ecosysteem; Het nemen van antibiotica kan bijvoorbeeld de groei van schimmels en het verschijnen van spruw veroorzaken en na het gebruik van antischimmelmiddelen kan een nieuw verschoven evenwicht herhaaldelijk cystitis veroorzaken. Soms wordt het veroorzaakt door een candida-schimmel die spruw veroorzaakt. Bovendien verhoogt stress de kwetsbaarheid voor ontsteking van de blaas; Emotionele stress activeert de productie van een van de hormonen van de hypothalamus (corticoliberine) en de afgifte van biologisch actieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor ontsteking. Het is bewezen dat stress de gevoeligheid voor ontsteking van de blaas verhoogt.
Een ander belangrijk punt - aangeboren anatomische afwijkingen. Als de uitgang van de urethra laag is, dat wil zeggen, dicht bij de vagina, tijdens de seks, kan de urethra zich openen en de toegangspoort voor bacteriën worden. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij toegenomen beweeglijkheid van de urethra, wanneer deze op bepaalde posities van het lichaam naar de vagina wordt verplaatst. Ten slotte beïnvloedt erfelijkheid de weerstand tegen cystitis. De urinewegen worden van binnenuit bekleed met een laag cellen die beschermende stoffen produceren (proteoglycanen en glycosaminoglycanen) die de celpenetratie verstoren. Als er een genetisch defect is in de synthese van deze stoffen, dringen de bacteriën sneller het weefsel binnen en veroorzaken ontstekingen.
Antibiotica en kegel-oefeningen
De meest voorkomende oorzaak van cystitis is een bacteriële infectie en om deze te genezen, moet je de ziekteverwekkers vernietigen. Idealiter is het nodig om te plassen voor planten op een voedingsbodem en de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica te bepalen - dit zal helpen om precies te begrijpen welke bacteriën de oorzaak waren en welk antibioticum nodig is. Zeker, met het klassieke beeld van cystitis wordt de behandeling vaak zonder tests voorgeschreven. De Russian Society of Urology is van mening dat de juiste keuze een enkele dosis van drie gram fosfomycine-trometamol is (dit geneesmiddel wordt in een verpakking met één dosis verkocht). In principe kan deze optie worden gekozen als de blaasontsteking wordt gevonden waar het niet mogelijk is om snel naar de dokter te gaan - maar na terugkeer is het beter om voor een specialist te verschijnen.
De American Urological Association heeft aanbevelingen uitgebracht om de arts te helpen het juiste antibioticum, de dosis en de duur van de behandeling te vinden. Op sommige punten verschillen deze aanbevelingen enigszins van Europese, maar over het algemeen zijn ze vergelijkbaar. Als de ontsteking terugkeert, kan langdurige antibioticatherapie worden aanbevolen, tot zes maanden of zelfs tot een jaar - uiteraard kan alleen een specialist die rekening kan houden met verschillende factoren deze behandeling uitvoeren. En als cystitis optreedt na geslachtsgemeenschap, dan kan profylactische antibiotica gedurende twee uur na seks de beste tactiek zijn - dit is milder met betrekking tot de intestinale microflora en vagina dan lange profylactische antibiotica.
Soms is er een onverklaarbare situatie: de symptomen van cystitis zijn, de urine is steriel volgens de resultaten van de analyse, maar het verloop van antibiotica helpt veel. Een mogelijk antwoord is dat er bacteriën zijn, maar ze zijn niet genoeg om een zichtbare kolonie te vormen.
Naast antibiotica kan de arts aanbevelen de tonus van de bekkenbodemspieren te normaliseren (hiervoor zijn Kegel-oefeningen geschikt) en het niveau van oestrogeen te bepalen: als het laag is, kan de arts een vervangende therapie voorschrijven. Omdat zaaddodende middelen ook bekend staan als de oorzaak van cystitis, kan het nodig zijn de anticonceptiemethode te veranderen om herhaling van ontsteking te voorkomen. Ook bij de receptie kan de gynaecoloog de locatie van de urethra bepalen en aanbevelingen doen over de te vermijden posities tijdens de seks om haar niet te verwonden. Bij ernstige anomalieën wordt, als andere opties niet helpen cystitis te laten verdwijnen, een operatie uitgevoerd - chirurgische beweging van de urethra naar de typische plaats.
Cranberry en nieuwe methoden
Er is geen definitief bewijs over de effectiviteit van cranberrysap voor de preventie van recidiverende infecties. Van cranberry-componenten is gemeld dat ze de aanhechting van Escherichia coli aan de cellen langs de blaas verstoren; de doseringen van sap in deze studie waren echter vrij groot en veroorzaakten zelfs bij veel deelnemers misselijkheid. Een andere methode met onvoldoende bewijs is het advies om onmiddellijk na het vrijen te plassen om bacteriën mechanisch uit de urethra te wassen. Hoewel het onmogelijk is om precies te zeggen hoe effectief het is, is deze methode precies veilig en eenvoudig, dus het is niet nodig om het te negeren wanneer het vatbaar is voor cystitis.
D-mannose kan worden toegeschreven aan de nieuwe manier om cystitis te voorkomen - het vermogen om terugval te voorkomen is aangetoond voor deze stof als het wordt ingenomen tijdens een cursus van zes maanden. D-mannose wordt aangetroffen in citrusvruchten en werkt als cranberry-flavonoïden - waardoor de aanhechting van bacteriën aan urinewegcellen wordt verstoord. Hoewel er geen grote klinische studies over dit onderwerp zijn, en D-mannose wordt gebruikt in de diergeneeskunde om katten, paarden en honden te helpen, en mensen worden aangeboden in de vorm van voedingssupplementen. Misschien wordt het na een grondiger onderzoek geregistreerd als een medicijn.
Rode vlaggen en folk-methoden
Het is de moeite waard om te weten wat de waarschuwingssignalen zijn als het niet de moeite loont om een bezoek aan een specialist (uroloog of nefroloog) uit te stellen. Dit is urinekleuring in rode kleur, pijn in de rug of aan de zijkanten van de buik, hoge koorts, misselijkheid of braken. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op meer ernstige problemen - bijvoorbeeld pyelonefritis.
Wat je precies niet zou moeten doen - dus het is om in de zoekmachine line "populaire methoden van behandeling van cystitis." Ondanks het feit dat sommige van deze methoden vrouwen honderd of meer jaren geleden hebben geholpen, zijn ze nog niet bestudeerd en soms gevaarlijk. Bijvoorbeeld, het advies om op een emmer te zitten met een gloeiend hete steen of stoombaden te maken met de toevoeging van alcohol kan leiden tot ernstige brandwonden aan de gevoelige slijmvliezen van de geslachtsorganen. Acceptatie van "genezende" kruiden kan ook gevaarlijk zijn: planten bevatten actieve ingrediënten, maar hun dosis kan niet worden gecontroleerd, dus bijwerkingen kunnen onvoorspelbaar zijn.
foto's: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com
