Verkoop een nier: Hoe donatie werkt in Rusland en de wereld
OVER DE DONATIE EN ORGELTRANSPLANTATIE DE MEERDERHEID WEET WEINIG - maar er zijn veel angstaanjagende legendes over hen: zelfs volwassenen staan klaar om gruwelverhalen over de 'zwarte markt', kinderen die 'op orgels worden gestolen' te vertellen, en ten slotte, het vermogen om schuldeisers met hun eigen nier af te betalen. We hebben geprobeerd te achterhalen hoe de donatie werkt in Rusland en andere landen en in welke mate deze fietsen waar zijn.
Bloed en beenmerg
Het meest voorkomende geval is bloeddonatie; praktisch elke gezonde volwassene kan een donor zijn. De procedure duurt van vijftien minuten tot anderhalf uur - langer, als het bloed tijdens het doneren wordt opgedeeld in componenten. U kunt bijvoorbeeld alleen bloedplaatjes nemen - de cellen die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen. Voordat bloed wordt gedoneerd, is er geen speciale voorbereiding nodig, de procedure kan niet pijnlijk worden genoemd, maar biedt de mogelijkheid om echte hulp te bieden. En hoewel ze nauwelijks genoeg zijn, worden veel mensen elk jaar bloeddonors - en ze krijgen zelfs bepaalde voordelen. Gewoonlijk neemt een persoon ongeveer 450 milliliter - ongeveer een tiende van het volume in het lichaam. Een dergelijk verlies gaat niet gepaard met ernstige risico's en het volledige herstel van de bloedsamenstelling duurt ongeveer anderhalve maand.
Bloed wordt in de eerste plaats getransfundeerd aan degenen die hun grote volume hebben verloren, bijvoorbeeld in geval van ernstige bloedingen ten gevolge van een ongeluk. In andere gevallen, wanneer bloedcellen hun taken niet uitvoeren, heeft de patiënt een beenmergtransplantatie nodig - het orgaan waar bloed wordt geproduceerd. Een dergelijke behandeling is noodzakelijk voor mensen met aangeboren bloedziekten of de kwaadaardige veranderingen ervan: leukemie en lymfomen. Natuurlijk kan het lichaam het 'buitenaardse' beenmerg afwijzen, zodat potentiële donors worden geregistreerd in speciale registers en ze worden geanalyseerd door het HLA-fenotype - een reeks genen die verantwoordelijk zijn voor weefselcompatibiliteit. Het beenmerg geeft, anders dan bloed, niet regelmatig op: zelfs na binnenkomst in het register mag een persoon geen donor worden. Dit is alleen nodig wanneer een patiënt verschijnt, waarbij precies de juiste HLA-fenotype cellen nodig zijn.
Orgaandonatie in het leven
Naast bloed en beenmerg kan een levend persoon een donor van de nier, een deel van de darm, lever of pancreas worden - dat wil zeggen "een gepaard orgel, een deel van een orgaan of weefsel, waarvan de afwezigheid geen onomkeerbare gezondheidsstoornis met zich meebrengt", zoals vermeld in de wet op transplantatie menselijke organen en / of weefsels. " Het is duidelijk dat dit serieuze interventies zijn - maar mensen gaan ervoor om het leven van hun dierbaren te redden. Er zijn ongeveer 1.000 niertransplantaties per jaar in Rusland - slechts een vijfde van hen is afkomstig van levende donoren. Volgens de wet kan een orgaan of een deel daarvan alleen van een levend persoon worden verwijderd als hij er volledig mee instemt. Ten slotte kun je in Rusland een orgaan doneren exclusief voor een bloedverwant: voor een echtgenoot, een vrouw of een vreemdeling zal het doneren van een nier niet werken. Hier is geen vergoeding voor - en de wet stelt duidelijk dat de verkoop van menselijke organen en weefsels onaanvaardbaar is.
Hoewel u verschillende sites in RuNet kunt vinden met advertenties als 'Ik word nierdonor voor een beloning', is het onwaarschijnlijk dat dit in Rusland kan worden gedaan, voornamelijk omdat de donor en ontvanger volgens de wet bloedverwanten moeten zijn. Tegenwoordig worden donaties voor geld gedaan in bijvoorbeeld Pakistan, India, Colombia en de Filippijnen - en de WHO erkent dat dit een serieus probleem is. Klinieken en bedrijven voor medisch toerisme brengen patiënten naar Pakistan voor een niertransplantatie - en de kosten van deze diensten voor Amerikanen kunnen van $ 100.000 afwijken; de donor van hen krijgt niet meer dan tweeduizend. Pakistaanse transplantatiedokters zelf bevestigen dat de regulering van deze kwestie zwak is, en er zijn duidelijke inconsistenties in de wet: bijvoorbeeld, man en vrouw worden als bloedverwanten beschouwd. Volgens Dr. Nurani zijn vrouwen in Pakistan zo beperkt in hun rechten dat in 95% van de gevallen het gerelateerde donororgaan van hen wordt afgepakt: echtgenotes, zussen, dochters.
De Canadese professor Leigh Turner zegt dat "transplantatietoerisme" tot rampzalige resultaten voor ontvangers van organen leidt: door onvoldoende donoronderzoek kan het zijn dat de nier is geïnfecteerd met het hepatitis-virus of HIV. Er zijn problemen met de herstelperiode na operaties en met de benoeming van immunosuppressiva - geneesmiddelen die het risico van afstoting van de nieuwe nier verminderen. Vaak keren "toeristen" terug naar hun thuisland zonder verklaringen of documenten die de operatie bevestigen.
Het belangrijkste probleem van transplantologie is het gebrek aan donororganen; Er staan altijd veel meer mensen op de wachtlijst. Men gaat ervan uit dat om dit probleem op te lossen het noodzakelijk is om educatieve programma's uit te voeren en mensen te informeren over hoe ze orgaandonoren kunnen worden tijdens het leven en na de dood. In ontwikkelde landen worden donors vergoed voor alle medische kosten, kunnen ze een verzekering afsluiten in geval van complicaties, betalen voor transport of een deel van hun salaris verloren in de postoperatieve periode. Natuurlijk is het in landen als Pakistan belangrijk om niet alleen de wetten met betrekking tot transplantatie te verbeteren, maar ook om de armoede uit te roeien. Zoals dezelfde transplantoloog Nourani in zijn artikel zegt, is de verkoop van een nier aan de armen van Pakistan de tweede mogelijkheid om extra geld te verdienen. De eerste is de verkoop van hun eigen kinderen.
Postume donatie
De lijst met organen die na de dood kunnen worden gebruikt, is veel breder - het omvat zelfs het hart en de ogen. In Rusland, zoals in veel landen, is er een vermoeden van toestemming voor orgaandonatie, dat wil zeggen dat elke overledene standaard als een donor wordt beschouwd. Als de familieleden van de patiënt of hijzelf tijdens zijn leven het oneens waren, kunnen de organen niet worden ingenomen, maar artsen zijn niet verplicht om actief deze vraag te stellen. Dit leidde tot verschillende schandalen, toen de families van de overledenen alleen leerden over orgaanoogsten uit postmortale extracten. Het maakt niet uit hoe verontwaardigd de verwanten zijn, de wet in dit geval staat aan de kant van de medische instelling. Het is duidelijk dat de behoefte aan donororganen groot is en als je toestemming van familieleden vraagt, is er altijd een kans op weigering, maar het is misschien beter om te werken aan het normaliseren van het idee van donatie.
Bijna vijfentwintig jaar lang is Spanje de wereldleider in transplantatie geweest, waar in 2015 40 donoren per miljoen inwoners en 13 orgaantransplantaties per dag waren - ter vergelijking: in Rusland zijn er slechts 3,2 donoren per miljoen. Meestal wordt niertransplantatie opnieuw uitgevoerd - dit is een relatief eenvoudige operatie (vergeleken met transplantatie van andere organen), die meestal niet eens de "oorspronkelijke" nier verwijdert, die niet meer werkt. In Spanje is er ook een vermoeden van toestemming, maar familieleden van de doden worden tactvol gevraagd of ze daartegen zijn - dit moment wordt getoond in de film "Alles over mijn moeder" van Almodovar. De statistieken spreken voor zich: als er mislukkingen zijn, is het uiterst zeldzaam - en dit is te wijten aan de goed geïnformeerde bevolking en het feit dat donatie praktisch als de norm wordt beschouwd. Elk ziekenhuis heeft personeel dat is getraind in relevante gesprekken met het gezin, maar ook specialisten en apparatuur voor het oogsten van organen.
In Rusland zijn er maar weinig transplantatiecentra: in 2014 werd een niertransplantatie uitgevoerd in 36 centra, de lever - op 14, het hart - op 9, en meer dan de helft van alle operaties vinden plaats in de regio Moskou. Vanwege de aanzienlijke afstanden tot inwoners van de meeste delen van het land, is transplantatie vrijwel ontoegankelijk. Er is een vicieuze cirkel: donatie en transplantatie blijven zeldzaam, mensen weten er weinig van en willen geen orgaanoogst van hun dierbaren accepteren, waardoor de prevalentie van donatie niet toeneemt. De situatie berust opnieuw op het gebrek aan bewustzijn van patiënten, evenals het gebrek aan apparatuur in klinieken.
Reproductieve donatie
Over donatie gesproken, het is de moeite waard om de levering van sperma en eieren te vermelden. Bijna elke jonge en gezonde man kan een spermadonor worden (sommige klinieken geven echter blijk van een verlangen naar "goede externe gegevens"); met een zekere regelmaat kun je tot 20 duizend roebel per maand verdienen. Met eieren moeilijker: eerst moet je een stimulerende therapie ondergaan - dit is een dagelijkse injectie van hormonen. De procedure zelf duurt ongeveer een half uur en wordt uitgevoerd via de vagina, dat wil zeggen zonder huidincisies. In Rusland kan een eiceldonator legaal legaal een vergoeding ontvangen van ongeveer 80 duizend roebel. In het geval van problemen met het begin van de zwangerschap, kan een vrouw een eiceldonor voor zichzelf worden: na de bevruchting "in vitro", wordt het embryo op een biologische of surrogaatmoeder geplaatst.
foto's: Africa Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
