Vraag aan de expert: Moet ik een MRI doen voor het geval dat, en hoe bedreigt het
tekst: Gayana Demurina
REACTIE OP DE MEERDERHEID VAN ONS VRAGEN we gebruikten om online te zoeken. In de nieuwe reeks materialen stellen we dergelijke vragen: brandend, onverwacht of wijdverspreid - aan professionals op verschillende gebieden.
Methoden voor onderzoek, waarmee je verschillende organen en systemen kunt zien zonder pijn en incisies, zelfs al vóór de geboorte van een persoon, worden visualisatie (of beeldvormingstechnieken in het Engels) genoemd. Toegegeven, velen betwijfelen nog steeds dat deze methoden veilig zijn: er zijn geruchten over de gevaren van zelfs zoiets alledaags als echografie. Dientengevolge doen zich twee uitersten voor: sommigen vrezen visualisatiestudies als vuur, anderen staan op regelmatige "tomografie van alles". Hoe gegrond zijn de zorgen? Wie heeft dergelijk onderzoek nodig en wanneer? Moeten ze bang zijn voor de zwangerschap? We hebben een expert gevraagd om deze vragen te beantwoorden.
Sergey Morozov
Chief Freelance Diagnostics Specialist, Department of Healthcare van de stad Moskou, doctor in de geneeskunde, directeur van het wetenschappelijk en praktisch centrum voor medische radiologie van het ministerie van gezondheidszorg van de stad Moskou
Ervaringen over de veiligheid van hardware-onderzoeken zijn redelijk begrijpelijk, omdat ze op de een of andere manier de cellen van het lichaam aantasten. Het eerste waar we aan denken is hoe het de gezondheid in de toekomst zal beïnvloeden (vooral als het woord "straling" in de zin klinkt). Maar in feite gebruiken niet alle soorten beelddiagnostiek straling: echografie en MRI hebben er niets mee te maken.
In het geval van echografie creëert het apparaat oscillaties of golven; wanneer een ultrasone golf weefsels bereikt met een bepaalde akoestische impedantie, wordt deze gebroken. Het deel van de golf dat met minder weerstand op het weefsel inwerkt, zal door hen worden geabsorbeerd en doorgaan, en het andere deel, waarvoor de weerstand van het weefsel sterker is, zal worden weerspiegeld. Globaal gezegd, hoe meer ultrasone golven worden gereflecteerd, hoe helderder en duidelijker de foto op het scherm van het apparaat zal zijn. Met MRI een iets ander verhaal - maar de hoofdrol hier hoort ook bij de golven, alleen elektromagnetisch. Ze creëren een sterk magnetisch veld en fixeren de reactie daarop van sommige deeltjes (de kernen van waterstofatomen zijn hiervoor verantwoordelijk). In feite registreert het apparaat de respons van de elektromagnetische straling van het lichaam en geeft het beeld weer. Dit is geen "foto" van het te bestuderen orgel, maar eerder een kaart van zijn elektromagnetische signalen.
Zulke methoden zijn veilig voor de gezondheid van de patiënt, omdat ze geluid of elektromagnetische golven voortplanten die de celstructuur niet kunnen veranderen. Ioniserende straling (bijvoorbeeld röntgenstraling of gammastraling, die wordt gebruikt door computertomografie) werkt anders: de golflengte met een dergelijk effect kan neutrale deeltjes in ons weefsel in geladen, dat wil zeggen ionen (vandaar de naam) veranderen. Voor de gezondheid is het gevaarlijk omdat de structuur van weefsels aan het veranderen is. Als de ionisatie de delende cellen van verrassing opvangt en het eiwit dat met behulp van DNA wordt gesynthetiseerd beïnvloedt, zal de resulterende anomalie zich vele malen herhalen, zoals op een transportband. Er zijn dus mutaties die bijvoorbeeld kanker kunnen veroorzaken.
Dit is natuurlijk geen reden om röntgenfoto's of CT categorisch te weigeren. Het gaat om de dosis straling; om structurele veranderingen te starten, moet deze erg groot zijn (symptomen van acute stralingsziekte manifesteren zich op een stralingsniveau van 300 millisievert en de veilige dosis is maximaal 100 millisievert). Moderne diagnostische apparaten in dit opzicht sparen het lichaam: tijdens longröntgenstralen kan de patiënt bijvoorbeeld minder dan 1 mSv straling ontvangen, met CT, de cijfers zullen variëren afhankelijk van het te bestuderen gebied, maar mogen in het algemeen niet meer bedragen dan 16 mSv. Bij hogere doses behandelt straling kanker - dit wordt bestralingstherapie genoemd. Tegelijkertijd is het risico op het ontwikkelen van een tweede tumor niet uitgesloten, hoewel dit zeer zelden gebeurt.
Het blijkt moeilijk om een gevaarlijke dosis straling te bereiken en je moet niet bang zijn voor enquêtes. Ten eerste zijn de schadelijke effecten van ioniserende straling tot nu toe alleen vastgesteld in het kader van grote catastrofes, zoals in Tsjernobyl, waar de stralingsdosis ongelooflijk hoog was. Ten tweede ontvangen we een bepaald deel van de straling zonder medisch onderzoek: iemand die regelmatig het huis verlaat ontvangt maximaal 2-3 mSv straling per jaar. Ons lichaam heeft zich aangepast aan dit soort belasting en het ermee omhelzen met behulp van beschermende mechanismen, waaronder immuuncellen die cellen met abnormaliteiten vangen en vernietigen, evenals apoptose (geprogrammeerde celdood).
Gebruik alleen veilige methoden, om helemaal geen straling tegen te komen, eerder utopie dan de realiteit
Aan de andere kant is het niet de moeite waard om stralingsdiagnostiek uit te voeren in een onbegrijpelijke situatie: hoewel het kwaad van straling in kleine doses in het geding is, proberen experts tevergeefs patiënten aan straling bloot te stellen. Sommige organen zijn bijzonder gevoelig voor straling - dit zijn de schildklier, de huid, het netvlies, de klieren (inclusief de melk), de organen van het kleine bekken. Om patiënten te beschermen, worden bepaalde protocollen gevolgd: zo worden bijvoorbeeld loodschorten die röntgenstralen blokkeren gebruikt en worden de apparaten zodanig aangepast dat een minimale dosis die voldoende is voor het verkrijgen van een goede afbeelding wordt gebruikt.
Deskundigen behandelen kinderen en zwangere vrouwen met uiterste voorzichtigheid: als het onderzoek wordt aanbevolen, maar er is geen dringende noodzaak voor, kan het een tijdje worden uitgesteld. Aan de andere kant is radiografie van de tanden veilig voor zwangere vrouwen, indien gedaan volgens alle regels, is de bron van infectie in de mond, dat wil zeggen cariës of pulpitis, veel gevaarlijker voor zowel moeder als foetus. Echografie en MRI tijdens de zwangerschap kunnen zonder angst worden uitgevoerd - met echografie gebruikt om niet alleen het geslacht van het kind te bepalen, maar ook het risico op het ontwikkelen van het syndroom van Down of aangeboren afwijkingen. Het gevaarlijke effect van echografie en MRI op de foetus is niet meer dan een schadelijke mythe, omdat er geen ioniserende straling van dergelijke studies is.
Gebruik alleen veilige methoden, om helemaal geen straling tegen te komen, eerder een utopie dan de realiteit. Al was het maar omdat verschillende soorten diagnostiek het mogelijk maken om op verschillende manieren naar het studiegebied te kijken. De mechanismen van CT en MRI vallen niet samen, maar ze hebben één taak - om het object in driedimensionale vorm weer te geven. Met behulp van computertomografie worden fracturen, bloedingen, vasculaire functies en de toestand van de buikholte beter gediagnosticeerd, hoewel deze methode over het algemeen ook geschikt is voor andere gevallen. MRI is beter geschikt voor zacht weefsel, zodat u de tumor kunt bekijken en bijvoorbeeld de hersenen en het ruggenmerg kunt bestuderen, hoewel deze methode ook voor andere delen van het lichaam kan worden gebruikt.
Echografie heeft integendeel een beperkt werkingsspectrum. Men gelooft dat het de organen niet ziet die achter de botten verborgen zijn (de ultrasone golf bereikt ze gewoon niet). En toch is het niet geschikt voor automatisering, dat wil zeggen dat een specialist nodig is om de resultaten van de echografie te interpreteren. Toch is het eenvoudig om het apparaat direct bij het bed van de patiënt te installeren, wat u bijvoorbeeld niet kunt doen met een enorme MRI-tunnel. Klassieke röntgendiagnostiek wordt nu minder vaak gebruikt dan voorheen, maar soms is het onmogelijk om dit te doen, bijvoorbeeld voor complexe bewerkingen. In feite hangt veel van niet alleen af van het doel van de studie, maar ook van de prijs, de tijd en, in feite, de aanwezigheid van het apparaat in de kliniek.
Een gezond persoon onder de veertig hoeft geen reguliere tomografie te ondergaan. Het moet worden geregistreerd bij de arts als iets echt stoort. Als het erop lijkt dat je zoiets als een medisch onderzoek nodig hebt, volstaat het om een eenvoudig controleprogramma door te nemen (het omvat meestal echografie van verschillende organen, ECG en echocardiografie - een echografie van het hart, maar er kan ook een röntgenfoto van de borst worden opgenomen). Oudere mensen hebben röntgenonderzoeken getoond in reguliere onderzoeken. Bijvoorbeeld, na vijftig of zestig jaar, wordt jaarlijkse longkanker screening aanbevolen - dat wil zeggen, CT-scan van de long, en na veertig, vrouwen krijgen ook borstkanker met behulp van mammografie.
foto's: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com