Melasma: Waarom verschijnen ouderdomsvlekken op het gezicht?
Naarmate het aantal zonnige dagen toeneemt, Sharper werpt de vraag op van bescherming van de huid tegen ultraviolette straling. Naast kwaadaardige huidtumoren en fotoveroudering kan het bruine of blauwgrijze vlekken op het gezicht veroorzaken, melasma genaamd. Meestal komt het voor bij vrouwen van twintig tot vijftig jaar oud, en de kans op melasma wordt verhoogd door genetische aanleg en hormonale veranderingen. We begrijpen wat voor toestand het is.
tekst: Vera Voronina, kandidaat voor medische wetenschappen, dermatoloog in de kliniek van Rassvet
Wat is melasma
Melasma is een aandoening waarbij donkere vlekken met duidelijke grenzen op de huid verschijnen. Het fysieke welzijn wordt niet verstoord, maar door veranderingen in het uiterlijk van de huid kan de emotionele perceptie van zichzelf eronder lijden - en daarmee de kwaliteit van het leven. Melasma-vlekken kunnen bruin of leigrijs zijn. Meestal verschijnen ze in het centrale deel van het gezicht (op de achterkant van de neus, voorhoofd, jukbeenderen en bovenlip) en langs de lijn van de onderkaak, maar kunnen ze ook voorkomen op andere plaatsen die vooral zijn blootgesteld aan blootstelling aan de zon: de onderarmen, schouders en decollete.
In het geval van melasma treedt een verhoogde afzetting van melaninepigment op, en dit kan in verschillende lagen van de huid en op verschillende diepten voorkomen - de zichtbare kleur van de vlekken hangt ervan af. Bij oppervlakkige afzetting, wanneer melanine zich bevindt tussen de cellen van de epidermis of in de keratinocyten, zien de vlekken er bruin uit en leidt de diepere (dermale) afzetting tot grijsblauwe, leigrijze, grijsbruine vlekken. In deze vorm wordt melanine aangetroffen in de cellen van melanofagen - ze nemen het op in meer oppervlakkige lagen en migreren vervolgens diep in. Meestal wordt het pigment gelijktijdig in verschillende lagen afgezet en wordt melasma gemengd.
Hormonen en zon
De belangrijkste reden voor het verschijnen van vlekken is ultraviolette straling: voor de meeste mensen met melasma is dagelijkse of occasionele blootstelling aan de zon kenmerkend. In de regel neemt de pigmentatie toe tijdens de maanden van intense zonnestraling en in de winter kan deze verminderen of zelfs verdwijnen. Melasma is gevoeliger voor mensen met een donkere huidskleur.
Een andere belangrijke factor zijn hormonen, in het bijzonder verhoogde niveaus van oestrogeen, progesteron en melanocyt-stimulerend hormoon. Vanwege endocriene veranderingen verschijnen pigmentvlekken vaak tijdens de zwangerschap - een andere term, chloasma, wordt gebruikt om ze aan te duiden. Verbeterde pigmentatie komt in deze periode zo vaak voor dat het zelfs het 'masker van de zwangerschap' werd genoemd. Hormonale anticonceptie of hormoonvervangende therapie tijdens de menopauze kan ook bijdragen aan het verschijnen van pigmentvlekken.
Melasma komt veel minder vaak voor bij mannen - volgens de American Academy of Dermatology zijn ze goed voor 10% van de gevallen; de relatie met de hormonale achtergrond bij mannen is echter niet erg duidelijk. Irriterende cosmetica (bijvoorbeeld gommazhi of peelings) kunnen bijdragen aan het verschijnen van pigmentvlekken en erfelijke aanleg kan ook belangrijk zijn. Dus als een persoon het uiterlijk van vlekken wil vermijden, moet u preventie uitvoeren - om de huid te beschermen tegen ultraviolette straling en om het risico op pigmentatie te onthouden bij het gebruik van orale anticonceptiva en hormoonvervangende therapie.
Preventie en aanpassing
De huid beschermen tegen ultraviolette straling blijft de belangrijkste maatstaf voor het voorkomen van huidkanker en melanoom, en het helpt ook melasma te voorkomen en de pigmentatie die al is verschenen te verminderen (of zelfs te elimineren). Melasma is natuurlijk geen ziekte en het is niet nodig om het te behandelen; te meer omdat het een chronische en terugkerende aandoening is, en misschien zal het resultaat de moeite niet waard zijn. Maar als de vlekken schokkend zijn, kan er iets worden gedaan.
Het belangrijkste voor het verminderen van bestaande haarden en het voorkomen van nieuwe is bescherming tegen ultraviolette stralen, inclusief breedgerande hoeden en zonnebrandmiddelen. Het is belangrijk om direct zonlicht te vermijden, niet te zonnebaden en niet naar het solarium te gaan. De crème moet bescherming bieden tegen stralen van spectrum A (afhankelijk van het land wordt het breedspectrumlabel gebruikt of de asterisken geven de beschermingsgraad aan tegen ultravioletspectrum A) en spectrum B (gemarkeerd met een SPF-waarde, gebruik van SPF 30 en hoger wordt aanbevolen voor patiënten met melasma ). De lichtbeschermende crème moet worden aangebracht voordat u naar buiten gaat en vervolgens om de twee uur bijwerken. Crème zou voldoende moeten zijn - voor het gezicht, de oren en de nek is 5 ml (één theelepel) aan fondsen. Het gebruik van fotoprotectie tijdens de zwangerschap kan het optreden van pigmentatie effectief voorkomen.
Melasma kan vanzelf verdwijnen - meestal treedt dit op als pigmentatie wordt geassocieerd met zwangerschap of hormonale inname. Melasma als gevolg van zwangerschap verdwijnt meestal binnen een jaar na de bevalling, maar sommige foci zullen nooit helemaal verdwijnen.
Andere middelen
Soms is fotoprotectie voldoende om foci te laten verdwijnen - maar dit is niet altijd het geval. Crèmes met 2% hydrochinon worden meestal gebruikt om pigmentvlekken te verlichten. Deze substantie vermindert bruine kleuring door het enzym tyrosinase te beïnvloeden, wat nodig is voor de synthese van melanine in cellen. Middelen met hydrochinon worden meestal twee keer per dag op de pigmentatieplaatsen aangebracht - in dit geval moet er bovenop een fotoprotectieve crème worden aangebracht (soms is de fotoprotectiefactor opgenomen in het product met hydrochinon). Hydrochinon is effectief in alle soorten melasma, maar werkt het best met oppervlakkige (epidermale) afzetting van melanine.
Eén methode, effectief voor alle patiënten met melasma, is nog niet gevonden, dus meestal combineren artsen methoden en geneesmiddelen, vooral met terugkerende pigmentatie. Naast hydrochinon, azelaïnezuur in een concentratie van 15-20%, worden retinoïnezuur (tretinoïne) in een concentratie van 0,025-0,1%, koi, melkzuur, glycolzuur gebruikt; De arts kan een kleine dosis corticosteroïden voorschrijven. Als dit allemaal niet genoeg is, kunt u cosmetische procedures proberen: lasers en chemische peelings.
Het is de moeite waard om de risico's te onthouden van het 'behandelen' van melasma en deze redelijkerwijs te beoordelen - het is mogelijk dat het nemen van pigmentvlekken een zorgvuldiger beslissing over uw gezondheid is dan proberen ze kwijt te raken. Het is belangrijk om te onthouden dat bij langdurig gebruik van hydrochinon, vooral in hoge concentraties (4% en hoger), de zogenaamde exogene ocronose kan ontstaan - specifieke persisterende veranderingen in de huidskleur. Dit komt vaak voor in regio's waar mensen met een etnisch donkere huid hoge concentraties van de stof gebruiken in een poging om het lichter te maken - 10% of zelfs 20%. Bovendien irriteren actieve componenten voor het corrigeren van pigmentatie vaak de huid.
Ondertussen is er onderzoek gaande naar nieuwe producten: de werkzaamheid van tranexaminezuur werd bijvoorbeeld opgemerkt wanneer het in de nidus van pigmentatie werd geïnjecteerd of wanneer extern werd toegepast, zijn er positieve gegevens over het externe gebruik van rocinol. De mechanismen van het effect van deze stoffen op pigmentatie zijn echter nog niet erg duidelijk en de medicijnen zelf zijn niet geregistreerd om hyperpigmentatie van de huid te behandelen.
FOTO'S:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com
