Anesthesie en anesthesie: hoe ze werken en of ze gevreesd moeten worden
Anesthesie in de stoel van de tandarts, of zelfs anesthesie op de operatietafel kunnen ze angstaanjagender zijn dan de operaties zelf: de injecties zijn pijnlijk en na algemene anesthesie kunnen ze zich niet eens herstellen. Dat dit waar is, en die mythe, begrijpen we samen met experts: de hoogste categorie arts, anesthesist en resuscitator van de esthetische kliniek Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, implantoloog, orthopedisch chirurg van het Nova Dent netwerk van tandheelkundige klinieken Mikhail Popov, en anesthesist en reanimatologist van de rematmatmatoloog Yuri Timonin.
Hoe werkt anesthesie
Elke anesthesie, lokaal of algemeen (de laatste wordt ook anesthesie genoemd), is een medische ingreep in het lichaam die helpt pijnlijke stress te voorkomen. Als reactie op een pijnimpuls van het gewonde gebied in de hersenschors, wordt pijn gerealiseerd. Om dit te voorkomen, moet je de zenuwuiteinden blokkeren. Lokale anesthesie stopt de transmissie van pijnimpuls in een bepaald gebied - het medicijn passeert door de celmembranen en interfereert met de reacties daarin. Dientengevolge worden zenuwimpulsen geblokkeerd, het gevoel van pijn treedt niet op. Bewustzijn met lokale anesthesie wordt behouden en het effect duurt gemiddeld één tot twee uur. Anesthesie, of algemene anesthesie, is een effectieve methode wanneer een groot deel van het lichaam wordt aangetast. In zo'n staat slaapt iemand en is hij goed ontspannen: de spanning van spieren en andere weefsels mag de chirurg niet beletten te werken.
Oleg Karmanov merkt op dat het verkeerd is om bang te zijn voor anesthetische schade: het is veel gevaarlijker om pijn te verduren. In veel gevallen is het risico van afscheid nemen van het leven door een pijnlijke schok tijdens een operatie zonder anesthesie zeer groot. Volgens de arts worden moderne anesthetica goed beheerd. Dit betekent dat zodra de werkzame stof niet langer in het lichaam wordt geïnjecteerd, deze snel desintegreert - en de patiënt wordt wakker. De enige absolute contra-indicatie is een allergie voor de gebruikte geneesmiddelen en mogelijke bijwerkingen worden gewoonlijk geassocieerd met de aanwezigheid in de oplossing van aanvullende stoffen: vasoconstrictoren (vasoconstrictieve middelen), conserveermiddelen en stabilisatoren.
Hoe zich voor te bereiden op een operatie onder algemene anesthesie en waarom het daarna erg slecht is
Afhankelijk van het type interventie, is het noodzakelijk om voorgeschreven onderzoeken te ondergaan - meestal bloedonderzoeken, een ECG en soms bijvoorbeeld een echografie van de onderste ledematen om de aanwezigheid van bloedstolsels uit te sluiten - en ook alcohol te geven en bepaalde medicijnen te nemen voor een bepaalde tijd vóór de operatie. Als de testresultaten voldoen aan de arts, zal hij de geplande operatie bevestigen. In deze situatie worden geneesmiddelen met een mild effect gebruikt en het herstel van anesthesie is meestal pijnloos. Houd er rekening mee dat tijdens de operatie dergelijke processen kunnen optreden, zoals bloeddrukdaling - maar het werk van de anesthesist stopt niet nadat de patiënt in de anesthesie is gebracht; Tijdens de hele operatie regelt de arts de diepte van anesthesie en hersenactiviteit. Gebruikt en de zogenaamde neuroprotectie - de bescherming van zenuwcellen met bepaalde medicijnen.
Karmanov merkt op dat de onaangename gevolgen na herstel van anesthesie - verminderd geheugen, verwarring, hallucinaties - meestal optreden tijdens noodoperaties wanneer je heel snel moet handelen, bijvoorbeeld met een groot bloedverlies als gevolg van een auto-ongeluk. In deze gevallen worden medicijnen gebruikt met hypnotische, dat wil zeggen hypnotiserende effecten die dergelijke bijwerkingen kunnen veroorzaken. Met bijzondere zorg moet de arts ook pijnstillers selecteren voor mensen met hart- en vaatziekten, problemen met het ademhalingssysteem, nierfalen, hormonale aandoeningen en diabetes.
Klopt het dat je tijdens de narcose wakker wordt of niet meer wakker wordt?
Het is theoretisch mogelijk om tijdens een operatie wakker te worden, als de dosering verkeerd wordt berekend, de verdoving verkeerd is gekozen, of het lichaam zelf de geïnjecteerde medicijnen te snel verwerkt. Maar in de praktijk is dit uiterst zeldzaam. Gewoonlijk houdt de arts de situatie goed in de gaten en weet wanneer een "supplement" van het medicijn nodig is om de slaap van de patiënt kalm te houden.
Het risico om niet te ontwaken na een operatie onder narcose bestaat ook, maar deskundigen merken op dat de kans op overlijden alleen hoog is in noodgevallen en neurochirurgie. Zeker, in deze situaties komt de dood vaak niet voor vanwege anesthesie, maar vanwege een ernstige aandoening - een acuut letsel of een levensbedreigende ziekte. In het geval van geplande operaties is de kans om niet te overleven als gevolg van anesthesie bijna nul. In het algemeen, als de techniek wordt gerespecteerd en de noodzakelijke controle wordt geboden, vormt anesthesie geen bedreiging voor de gezondheid en met name het leven.
Wat is sedatie en waarom is het nodig?
Sedatie is de intraveneuze toediening van niet-narcotische hypnotica die een oppervlakkige slaap veroorzaken. Het wordt gebruikt voor verschillende soorten endoscopie, met colonoscopie, maar meestal in het kantoor van de tandarts. Wanneer een persoon inactief is, is eenvoudig contact met hem mogelijk: vitale reflexen en lichaamsfuncties worden behouden en de patiënt reageert op de verzoeken van de arts, bijvoorbeeld om zijn hoofd te draaien of "een stuk papier bijt". Sedatie gaat gepaard met lokale anesthesie om het werkgebied zelf te verdoven.
Volgens anesthesist Yuri Timonin, propofol veroorzaakt geen bijwerkingen, en de stof zelf heeft een kortdurend effect en wordt snel geëlimineerd uit het lichaam. Een groot voordeel van sedatie is dat het u in staat stelt de behandelingstijd te verlengen tot 3,5-4 uur, zonder stress voor de patiënt, met een lichte ontwaking en daarna geen onaangename gevolgen. Artsen bevelen deze methode aan voor hypertensie en angina pectoris, evenals diegenen die bang zijn voor tandartsen voordat ze het bewustzijn verliezen.
Is tandheelkundige anesthesie veilig tijdens de zwangerschap?
Implantoloog Mikhail Popov benadrukt dat lokale anesthesie niet alleen de gezondheid van de foetus niet bedreigt, maar wordt ook aanbevolen voor tandheelkundige behandelingen, vooral in het tweede en vroege derde trimester van de zwangerschap. Verdoving wordt in onbetekenende hoeveelheden in het bloed opgenomen en dringt niet door de placenta waardoor het verloop van de zwangerschap en de conditie van de foetus niet worden beïnvloed. Yuri Timonin voegt eraan toe dat lokale anesthesie het mogelijk maakt om 1-1,5 uur een voldoende groot deel van de kaak in verband met een geblokkeerde zenuw "uit te zetten". En de schade ervan is altijd minder dan van de bron van infectie in de mond.
Vrouwen moeten de tandarts waarschuwen voor zwangerschap voordat ze met de behandeling beginnen: deze informatie maakt het mogelijk om een keuze te maken voor geneesmiddelen zonder adrenaline, die het best geschikt zijn voor aanstaande moeders. Het uitstellen van de oplossing van niet-urgente gebitsproblemen is bij 35-40 weken zwangerschap - maar als een dringende behandeling nodig is, bijvoorbeeld bij ontstekingsprocessen en zweren, wordt lokale anesthesie gedaan gedurende de gehele periode van de zwangerschap. Wat sedatie betreft, is deze methode gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen: de effecten van geneesmiddelen op de foetus daarop zijn niet volledig bekend.
Epidurale anesthesie: de voor- en nadelen
Dankzij de epidurale anesthesie, wanneer het verdovingsmiddel in de ruimte langs het wervelkanaal wordt geïnjecteerd, worden de weeën minder pijnlijk en is de bevalling merkbaar rustiger - terwijl de vrouw bij bewustzijn is. Met een goede dosisberekening verdwijnt de gevoeligheid bijna uitsluitend in het bekkengebied en blijven de sensaties in de benen en het vermogen om ze te bewegen over. Dergelijke anesthesie wordt ook wel wandelende epiduraal genoemd, hoewel het in feite niet zal werken - de benen zullen zwak zijn en sensoren of katheters in verschillende delen van het lichaam zullen je niet toestaan ver te gaan. Het psychologische aspect is ook belangrijk: als je van tevoren weet dat het geen pijn doet, is het veel gemakkelijker om je te ontspannen en geen zorgen te maken.
Volgens Oleg Karmanov is het, met reeds uitgevoerde epidurale anesthesie, sneller en gemakkelijker om over te schakelen naar een keizersnede, als daar behoefte aan is: je hoeft geen tijd te besteden aan anesthesie. Maar het is niet altijd noodzakelijk om te vertrouwen op epidurale anesthesie, in een bepaalde fase van de bevalling is het te laat om het uit te voeren. De methode heeft een aantal contra-indicaties, waaronder intervertebrale hernia en ernstige stoornissen in de bloedsomloop en stolling. Gevaarlijke complicaties van epidurale anesthesie zijn uiterst zeldzaam.
Wat te verwachten van anesthesie in de toekomst
Het belangrijkste kenmerk van moderne anesthetica is een goede behandeling. Het is noodzakelijk om de stroom van het medicijn te stoppen en het begint snel uit elkaar te vallen. Dientengevolge is het voor de arts handig om de tijd en diepte van anesthesie onder verschillende omstandigheden te regelen: een anesthesist zal één mix van geneesmiddelen selecteren voor een patiënt met hartaandoeningen, een andere voor een persoon met ademhalingsproblemen. In beide gevallen is het anesthesie met minimale medicijnbelasting op het lichaam. Tegelijkertijd verhogen verschillende apparaten voor anesthesie, zoals moderne intraveneuze katheters, de veiligheid en het comfort tijdens de operatie. Zorgvuldige controle van de toestand van de patiënt (meting van de pols, bloeddruk, de hoeveelheid zuurstof in het bloed in de automatische modus) is een andere bonus van algemene anesthesie in moderne omstandigheden.
De lokale anesthetica van de nieuwe generatie hebben veel minder bijwerkingen en contra-indicaties dan zelfs een decennium oud, en de wachttijd voor het effect is teruggebracht tot vijf minuten. Artsen zijn het erover eens: na verloop van tijd zal het percentage allergische reacties helemaal nul zijn en zal de injectie zelf volledig pijnloos zijn. De procescontrole tijdens anesthesie zal ook toenemen: het zal mogelijk zijn om iemand nog sneller uit een diepe slaap te introduceren en te verwijderen, en hem ook op elk geschikt moment terug te brengen naar zijn zintuigen. Oleg Karmanov sluit niet uit dat in de nabije toekomst, in plaats van intraveneuze anesthesie, een pilvormig medicijn zal verschijnen: hij at de pil en viel in slaap.
Het is waar dat anesthesisten nog steeds niet stilzitten: de conditie van de patiënt is erg belangrijk om voortdurend te controleren en correct te corrigeren. Maar of het mogelijk zal zijn om anesthesie te vervangen door hypnose is een grote vraag. In 2006 toonde de Britse televisie een operatie om een maagtumor onder hypnose te verwijderen, zonder anesthesie, en in 2008 onderging een gehypnotiseerde vrouw in een Iraanse kliniek met succes een keizersnede zonder verdoving. Desalniettemin merkt Mikhail Popov op dat, ondanks het verschijnen van informatie over dergelijke gevallen, er nog geen wetenschappelijk onderzoek over dit onderwerp is.
foto's:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Africa Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
