Alles wat u moet weten over hormonale anticonceptie
Hormonale anticonceptieNatuurlijk is het al moeilijk om iemand te verrassen, maar in de mythen rond dit onderwerp kun je gemakkelijk verdwalen. In de VS geeft 45% van de vrouwen tussen 15 en 44 jaar de voorkeur aan hormonale anticonceptie, terwijl in Rusland slechts 9,5% van de vrouwen het ooit heeft gebruikt. Met de hulp van Valentina Yavnyuk, een gynaecoloog en een endocrinoloog, kwamen we erachter hoe ze werkt, welke medische eigenschappen ze heeft, of ze een gevaar is voor de gezondheid van een vrouw en wat feminisme is.
Wat is hormonale anticonceptie
Een onderscheidend kenmerk van de moderne wereld is een grootschalige beweging om het individu te bevrijden van verschillende culturele, religieuze en sociale stereotypen. Een aanzienlijk deel van dit proces houdt verband met het bereiken door vrouwen van reproductieve vrijheid. Dit betekent dat het recht van een vrouw om haar eigen lichaam onder controle te houden, wordt teruggegeven aan een vrouw: om een dergelijk seksueel leven te leiden dat bij haar past, en onafhankelijk te beslissen of ze zwanger wil worden of een ongewenste zwangerschap wil beëindigen. In veel opzichten was het de opkomst en ontwikkeling van hormonale anticonceptie die vrouwen in staat stelde de controle over hun lichaam te nemen.
Hormonale anticonceptie is een manier om te beschermen tegen ongewenste zwangerschap, die een vrouw volledig zelfstandig kan reguleren. Tegelijkertijd is de effectiviteit ervan hoger dan alle andere beveiligingsopties - uiteraard met inachtneming van de gebruiksregels. Dus een mogelijke zwangerschap wordt iets dat partners bewust kunnen kiezen. Dergelijke anticonceptiva beschermen echter niet tegen genitale infecties - hier is de enige manier om uzelf te beschermen een condoom.
Alle hormonale anticonceptiva werken als een geheel op hetzelfde principe: ze onderdrukken de ovulatie en / of laten niet toe dat het ei zich consolideert op het oppervlak van het uterusmucosa. Dit komt door het feit dat het lichaam voortdurend een kleine hoeveelheid synthetische geslachtshormonen ontvangt. De onderdrukking van de ovulatie dompelt de eierstokken onder in een kunstmatig geïnduceerde, gecontroleerde "slaap": ze krimpen in omvang en de follikels stoppen met het weggooien van de eicellen om veel reden.
Hoe hormonen werken
Hormonen zijn stoffen die actief alle functies van het menselijk lichaam beïnvloeden. Ja, in de meeste gevallen helpen ze om de kwaliteit van de huid en het haar te verbeteren, het gewicht te stabiliseren en hebben veel niet-contraceptieve voordelen. Toch kunt u in geen geval zelf hormonen nemen zonder uw arts te raadplegen. Bovendien mogen deze preparaten niet door een schoonheidsspecialist of gynaecoloog worden voorgeschreven zonder verwijzing naar een consult bij een gynaecoloog-endocrinoloog.
Sekshormonen zijn de biologisch actieve stoffen van ons lichaam die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van mannelijke of vrouwelijke geslachtskenmerken. We hebben er twee soorten: oestrogenen worden geproduceerd door de eierstokken en vanaf het begin van de puberteit vormen ze de vrouwelijke tekens van het lichaam, ze zijn verantwoordelijk voor het libido en de menstruatie. Progestogenen worden geproduceerd door het corpus luteum van de eierstokken en de bijnierschors en bieden de mogelijkheid van conceptie en voortzetting van de zwangerschap, dat is waarom ze "zwangerschapshormonen" worden genoemd.
Het zijn deze twee soorten hormonen die zorgen voor onze maandelijkse cyclus, waarbij een eicel rijpt in de eierstok, de ovulatie optreedt (wanneer de eicel de eierstok verlaat) en de baarmoeder klaar is om te dragen. Als er geen bevruchting plaatsvindt, sterft na het ovuleren het ei, en begint het endometrium, dat wil zeggen het slijmvlies van de baarmoeder, te weigeren, wat leidt tot het begin van de menstruatie. Ondanks de mening dat menstruatie een "gescheurd ei" is, veroorzaakt het bloeden juist de afstoting van het slijmvlies. Een onbevruchte eicel komt inderdaad uit, maar is te klein om te zien.
Het belangrijkste oestrogeen van het vrouwelijk lichaam is het hormoon estradiol, geproduceerd in de eierstokken. Een hoge concentratie oestradiol in het bloed in het midden van de cyclus leidt ertoe dat de hypofyse actief wordt geactiveerd in de hersenen. De hypofyse veroorzaakt de eisprong en de productie van het belangrijkste progestageen, progesteron, in geval van zwangerschap. Hormonale anticonceptiva werken als volgt: ze onderdrukken de ovulatie-activiteit van de hypofyse, die al dit complexe proces van bovenaf controleert, en onderhoudt een stabiel niveau van het zwangerschapshormoon progesteron. De hypofyse berust dus op reproductieve problemen en het vrouwelijke lichaam ervaart een toestand van zogenaamde valse zwangerschap: er is geen maandelijkse fluctuatie van hormonen, de eieren 'slapen' rustig in de eierstok, waardoor bevruchting onmogelijk wordt.
Er is een ander type hormonale geneesmiddelen. Het progestine in hun samenstelling verandert de hoeveelheid en kwaliteit van vaginaal slijm, waardoor de viscositeit ervan wordt verhoogd. Dus wordt sperma moeilijker in de baarmoeder te krijgen, en de veranderde dikte en kwaliteit van de dekking elimineert de implantatie van het ei en vermindert de mobiliteit van de eileiders.
Hoe hormonale anticonceptiva te gebruiken
Het is mogelijk om hormonale anticonceptiva te nemen uit de late puberteit, toen de maandelijkse cyclus werd vastgesteld (gemiddeld van 16 tot 18 jaar oud), tot het einde van de menstruatie en het begin van de menopauze. Bij afwezigheid van klachten en met regelmatige preventieve diagnose, wordt vrouwen geadviseerd om een pauze in hormoontherapie te nemen alleen als ze zwanger worden, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Als er geen contra-indicaties zijn, kan hormonale anticonceptie voor de rest van de tijd worden ingenomen.
Vergeet niet dat de gynaecoloog-endocrinoloog zorgvuldig informatie moet verzamelen over de toestand van uw lichaam voor de effectieve selectie van het medicijn en onnodige risico's moet vermijden. Deze informatie omvat een medische geschiedenis - het verzamelen van informatie over trombo-embolische aandoeningen, diabetes, hyperandrogenisme en andere ziektes in uw gezin - en testen. Het onderzoek omvat een algemeen gynaecologisch onderzoek, onderzoek van de borstklieren, bloeddrukmeting, uitstrijkje uit de baarmoederhals, bloedstolling en suiker, en een beoordeling van de risicofactoren op basis van de resultaten.
Wat zijn de soorten hormonale anticonceptie
Er zijn verschillende soorten hormonale anticonceptie: ze verschillen in de gebruiksmethode, regelmaat, samenstelling en dosering van hormonen. Orale anticonceptiva - een van de meest populaire. In de Verenigde Staten is het bijvoorbeeld goed voor ongeveer 23% van alle anticonceptiemethoden. Dit zijn pillen die elke dag worden ingenomen met een pauze, afhankelijk van de eigenschappen van een bepaald medicijn. De tabletten zijn van twee soorten: minipillen bevatten alleen synthetische gestagen (ze kunnen gebruikt worden door moeders die borstvoeding geven), en gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) bevatten synthetische oestrogenen en een van de soorten synthetische gestagenen - afhankelijk van het bewijsmateriaal en de toestand van het lichaam, kan het zijn dat u bepaalde stoffen.
Orale anticonceptiemiddelen hebben de laagste dosering hormonen met een hoge effectiviteit van bescherming tegen ongewenste zwangerschap. Onlangs een natuurlijke analoog van oestrogeen - estradiolvaleraat gevonden. Het medicijn op basis daarvan heeft tot nu toe de laagste concentratie van het hormoon, terwijl het anticonceptieve effect behouden blijft. De enige negatieve pillen - de noodzaak om ze elke dag op hetzelfde moment te nemen. Als deze toestand moeilijk lijkt, is het de moeite waard om een methode te kiezen die minder aandacht vereist, aangezien schending van de toelatingsregels leidt tot een verhoogd risico op zwangerschap en mogelijke complicaties.
De levensstijl van een moderne vrouw impliceert vaak niet alleen een permanente zwangerschap, maar vereist ook dat ze een grote sociale last weerstaat.
Mechanische anticonceptiva worden op of onder de huid geplaatst, evenals in de vagina of de baarmoeder. Ze geven constant een kleine concentratie hormonen vrij en ze moeten regelmatig worden vervangen. De patch is op elk deel van het lichaam gefixeerd en verandert één keer per week. De ring is gemaakt van elastisch transparant materiaal en wordt een maand lang in de vagina gestoken, bijna als een tampon. Er is ook een hormonaal spiraaltje of een helix die alleen door een arts wordt geïnjecteerd, maar deze dient tot vijf jaar. Hormonale implantaten worden onder de huid geplaatst - en ze kunnen ook bijna vijf jaar trainen.
Er zijn ook hormonale injecties, die ook lang worden geïntroduceerd, maar in Rusland worden ze vrijwel niet gebruikt: ze zijn vooral populair in arme landen waar vrouwen geen toegang hebben tot andere methoden - injecties zijn zeer effectief en niet te duur. Het nadeel van deze methode is dat deze niet kan worden geannuleerd: de pleister kan worden verwijderd, de ring kan worden verwijderd, de spiraal kan worden verwijderd en de tabletten kunnen niet meer worden gebruikt, maar de injectie kan niet worden gestopt. Tegelijkertijd zijn implantaten en spiralen ook inferieur aan ringen, tabletten en patches in mobiliteit, omdat ze alleen met behulp van een arts kunnen worden verwijderd.
Wat wordt behandeld met hormonale anticonceptiva
Vanwege het feit dat hormonale anticonceptiva helpen bij het stabiliseren van de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam, hebben ze niet alleen anticonceptiemiddelen, maar ook therapeutische, dat wil zeggen, niet-contraceptieve effecten. Gynaecologen en endocrinologen geloven dat moderne vrouwen lijden aan ecologische en sociale reproductieve dissonantie - met andere woorden, het dramatische verschil tussen hoe we leven en hoe ons oude biologische mechanisme werkt. De levensstijl van een moderne vrouw impliceert vaak niet alleen een permanente zwangerschap, maar vereist ook dat ze een grote sociale last weerstaat. Sinds anticonceptie is verschenen, is het aantal maandelijkse cycli van de vrouw in de loop van haar leven aanzienlijk toegenomen. Maandelijkse hormonale aanpassing is niet alleen geassocieerd met het maandelijkse risico van symptomen van premenstrueel syndroom of dysfore stoornis, maar vermindert ook de kracht van het lichaam als geheel. Een vrouw heeft het recht deze energiebronnen naar eigen goeddunken te besteden aan elke andere vorm van constructieve activiteit - en hormonale anticonceptiva helpen hierbij.
Door de hierboven beschreven actie behandelen hormonale anticonceptiva de symptomen van het premenstrueel syndroom en zijn zelfs in staat om te gaan met de manifestatie van een meer ernstige vorm van het - premenstruele dysfore stoornis. En vanwege de gecombineerde oestrogeen-progestageen anticonceptiva corrigeren endocrinologen hyperandrogenisme - een teveel aan mannelijke hormonen in het lichaam van een vrouw. Dit overschot kan leiden tot een schending van de cyclus, onvruchtbaarheid, zware menstruatie en hun afwezigheid, zwaarlijvigheid, psycho-emotionele problemen en andere ernstige aandoeningen. Vanwege hyperandrogenisme kunnen we gestoord worden door andere problemen: hirsutisme (verhoogde haargroei van het mannelijk type), acne (ontsteking van talgklieren, acne) en veel gevallen van alopecia (haaruitval). De effectiviteit van COC bij de behandeling van deze ziekten is vrij hoog.
Na overleg met uw arts kunnen sommige pillen in zo'n modus worden ingenomen dat zelfs het bloeden niet wordt geannuleerd.
Hormonale anticonceptiva behandelen abnormale uteriene bloeding - dit is een algemene aanduiding voor eventuele afwijkingen van de menstruatiecyclus: een verandering in frequentie, onregelmatigheid, te veel of te lange bloeding, enzovoort. De oorzaken van dergelijke storingen en de ernst van de aandoening kunnen verschillen, maar hormonale anticonceptiva worden vaak voorgeschreven als onderdeel van een uitgebreide behandeling. Bij afwezigheid van contra-indicaties kiest het waarschijnlijk een spoel: het geeft dagelijks een gestageen vrij in de baarmoederholte, wat effectief veranderingen in de baarmoederintegument veroorzaakt, waardoor zware menstruatiebloedingen worden gecorrigeerd. Het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker en baarmoederkanker met hormonaal anticonceptiemiddel neemt af naarmate de eierstokken krimpen en rusten, zoals tijdens de zwangerschap. In dit geval, hoe langer de ontvangst duurt, hoe lager het risico.
Hormonale geneesmiddelen zijn voornamelijk ontworpen om de maandelijkse cyclus na te bootsen, dus er is een maandelijkse onttrekkingsbloeding - "maandelijks" te midden van een pauze tussen de cycli van het medicijn gedurende meerdere dagen. Goed nieuws voor degenen die het niet uit kunnen houden: na overleg met uw arts kunnen sommige pillen in zo'n modus worden ingenomen dat er geen bloeding is.
Wie mag geen hormonale anticonceptiva gebruiken
Volgens de WHO is er een indrukwekkende lijst van contra-indicaties die niet genegeerd kunnen worden. Gecombineerde anticonceptiva mogen niet worden gebruikt door zwangere vrouwen, niet-moeders die borstvoeding geven eerder dan drie weken na de bevalling en borstvoeding - zes maanden na de bevalling, roken na vijfendertig jaar, hypertensieve patiënten met trombo-embolische aandoeningen of hun risico, diabetici met vasculaire aandoeningen of een ervaring van meer dan twintig jaar, en ook voor borstkanker, galblaasaandoeningen, coronaire hartziekten of klepcomplicaties, voor hepatitis, levertumoren.
Beperkingen op het gebruik van progestageenanticonceptiemiddelen minder. Ze mogen niet eerder worden ingenomen door zwangere vrouwen die eerder borstvoeding geven dan zes weken na de bevalling, met borstkanker, hepatitis, tumoren of cirrose van de lever. De combinatie van sommige antibiotica, slaappillen en anticonvulsiva met hormonale anticonceptie kan ook ongewenst zijn: informeer uw arts over het gebruik van andere geneesmiddelen.
Zijn hormonale anticonceptiva gevaarlijk?
Hormonen hebben niet alleen een invloed op het voortplantingssysteem, maar ook op het hele lichaam als geheel: ze veranderen sommige stofwisselingsprocessen. Daarom hebben hormonen contra-indicaties op basis van mogelijke bijwerkingen. Sinds de dagen van de eerste en tweede generatie van hooggedoseerde hormonale anticonceptiva zijn er veel horrorverhalen over gewichtstoename, lichaamshaar, beroertes, chemische afhankelijkheid en andere ongelukkige gevolgen van het nemen van een grote concentratie hormonen. Bij nieuwe generaties is de concentratie van hormonen vertienvoudigd en worden andere stoffen vaak gebruikt dan voorheen. Hierdoor kunnen ze zelfs voor niet-contraceptieve medicinale doeleinden worden gebruikt - daarom is het verkeerd om verhalen over de eerste generaties medicijnen op hen over te brengen.
De meest voorkomende bijwerking van hormonale anticonceptie is een toename van de bloedstolling, wat kan leiden tot een risico op trombo-embolische aandoeningen. In gevaar zijn rokende vrouwen en vrouwen de van wie verwanten om het even welke trombo-embolische complicaties hadden. Omdat roken op zichzelf het risico op bloedstolsels verhoogt, roken vrouwen na vijfendertig jaar, weigeren de meeste artsen hormonale anticonceptiva voor te schrijven. Het risico op trombose is meestal hoger in het eerste jaar van opname en in de eerste zes maanden na de annulering van hormonen. Daarom zou je, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, geen frequente onderbrekingen in de hormonale inname moeten nemen: ze worden niet aanbevolen om minder dan een jaar te worden ingenomen en komen eerder terug dan in een jaar gezondheid. Trombosepreventie, naast stoppen met roken, is een mobiele levensstijl, het verbruik van een voldoende hoeveelheid vocht en een jaarlijkse bloedtest voor homocysteïne en coagulogram.
Bij het nemen van hormonen kunnen andere soorten intoxicatie een negatief effect hebben: het gebruik van alcohol en verschillende psychoactieve stoffen, waaronder marihuana, psychedelica en amfetaminen, kan problemen met druk, bloedvaten van het hart en de hersenen veroorzaken. Als u het gebruik van giftige stoffen niet gaat verminderen terwijl u hormonale anticonceptie gebruikt, moet u uw endocrinoloog informeren over uw gewoonten om onnodige risico's te vermijden.
De risico's van baarmoederhalskanker bij het nemen van anticonceptiva nemen toe wanneer een vrouw een humaan papillomavirus, chlamydia of een hoog risico op seksueel overdraagbare infecties heeft - dat wil zeggen, barrière-contraceptie met niet-reguliere partners verwaarlozen. Hormoonzwangerschap progesteron onderdrukt de immuunrespons van het lichaam, dus vrouwen die in deze risicogroep vallen, kunnen hormonale anticonceptiva nemen, maar het is noodzakelijk om vaker cytologisch onderzoek te ondergaan - bij afwezigheid van klachten om de zes maanden. Er is geen overtuigend bewijs dat moderne anticonceptiva het risico op leverkanker verhogen, hoewel de eerste generaties geneesmiddelen vanwege de hoge dosering een slecht effect op haar gezondheid hadden. Veel vrouwen zijn bang dat het nemen van medicijnen borstkanker zal veroorzaken. De meeste onderzoeken zijn er niet in geslaagd een betrouwbaar verband te leggen tussen het gebruik van hormonale anticonceptiva en het voorkomen van borstkanker. Statistieken tonen aan dat vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker, late menopauze, bevalling na veertig of niet bevallen, een verhoogd risico lopen. In het eerste jaar van het gebruik van HA nemen deze risico's toe, maar verdwijnen ze voor zover ze worden ingenomen.
Er zijn geen gegevens die zouden aantonen dat een vrouw die hormonale anticonceptiva gebruikt, de aanvoer van eieren vermindert
Er wordt aangenomen dat het nemen van hormonale anticonceptiva kan leiden tot depressie. Dit kan gebeuren als de gestageen die deel uitmaakt van het gecombineerde anticonceptiemiddel niet geschikt is voor u: u moet contact opnemen met uw arts met dit probleem om het combinatiegeneesmiddel te veranderen - hoogstwaarschijnlijk zal het helpen. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Dat is het niet. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.Op dit moment rusten de eierstokken, en het hele lichaam bevindt zich in een hormonaal vlakke toestand van 'valse zwangerschap'. Er is geen bewijs dat zou aantonen dat een vrouw die hormonale anticonceptiva gebruikt, de aanvoer van eieren vermindert. Bovendien wordt hormonale therapie gebruikt om onvruchtbaarheid te behandelen, omdat na het stoppen van het medicijn en herstel de eierstokken actiever werken. Aanvaarding van hormonale anticonceptiva in het verleden heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus. In de meeste gevallen zijn de risico's en bijwerkingen van het gebruik van hormonale anticonceptiva veel lager dan die van het onderbreken van een ongewenste zwangerschap.
Ook veroorzaken hormonale anticonceptiva geen amenorroe, de pathologische beëindiging van de menstruatie. Na stopzetting van het medicijn duurt het vaak minstens drie maanden voordat de menstruatie is hersteld (als het niet langer dan zes maanden is, is het beter om een arts te raadplegen). Het hormonale anticonceptieve onthoudingssyndroom is een aandoening die optreedt na het beëindigen van de hormonale inname, wanneer het lichaam terugkeert naar een constante maandelijkse hormonale aanpassing. In de eerste zes maanden na de annulering kan het lichaam overlopen en daarom is het in deze periode beter om door een endocrinoloog te worden gezien. Zonder medische noodzaak kan de hormooninname in het midden van de cyclus niet worden onderbroken: plotselinge onderbrekingen dragen bij aan uteriene bloedingen en fietsverstoringen.
In de endocrinologische omgeving is er een poëtisch idioom dat de status van 'gebalanceerde' gezondheid van vrouwen kenmerkt: de harmonie van hormonen. Moderne hormonale anticonceptiva hebben nog steeds contra-indicaties en bijwerkingen, maar met de juiste selectie, de naleving van de toelatingsregels en een gezonde levensstijl kunnen ze niet alleen het risico van ongewenste zwangerschap elimineren, maar ook de kwaliteit van leven van een moderne vrouw aanzienlijk verbeteren - waardoor ze haar kracht vrijmaakt voor de gewenste activiteit.
foto's: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Africa Studio - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com