Doules, vroedvrouwen en gynaecologen: wie is verantwoordelijk voor zwangerschap en bevalling
Naar de keuze van een specialist die zwangerschap en bevalling zal leidenVeel mensen nemen het serieus, maar soms maakt verwarring in termen het moeilijk om een beslissing te nemen: hetzelfde woord in verschillende landen kan mensen met een andere opleiding betekenen. Sommige vrouwen, die naar Europa zijn verhuisd, zijn woedend dat het zo gemakkelijk is om bij de gynaecoloog te komen en voor alle kwesties die verband houden met zwangerschap, ze naar de verloskundige worden gestuurd. Anderen, die in Rusland wonen, vermijd artsen of kiezen zelfs een thuisbevalling bij een vroedvrouw of zelfs doula, met het argument dat 'de hele wereld dit doet'. We begrijpen het verschil tussen een verloskundige en een verloskundige-gynaecoloog, wat zijn de bevoegdheden van vroedvrouwen in verschillende landen en welke acties gaan verder dan de wet.
Hoe regelt u de zwangerschap in Rusland
In ons land heeft alleen een arts het recht om zwanger te worden, en meestal is dit een verloskundige-gynaecoloog. Dit is een persoon die na zes jaar studie aan de medische faculteit van een universiteit een diploma heeft behaald in de specialiteit algemene geneeskunde of kindergeneeskunde en na een stage of residentie in de specialiteit verloskunde en gynaecologie. Er moet worden verduidelijkt dat er in de officiële nomenclatuur bijvoorbeeld een gynaecoloog-endocrinoloog is - in feite is het een verloskundige-gynaecoloog die een professionele verbetering heeft ondergaan in de endocrinologie. Reproductiespecialisten zijn artsen van dezelfde specialiteit, maar ook opgeleid in geassisteerde reproductietechnieken.
De arts neemt alle strategische beslissingen, en de verloskundige of, vaker, de verloskundige - de gezondheidswerker met voortgezet onderwijs in het specialisme "verloskunde" helpt hem. Je kunt studeren als een verloskundige in drie jaar na elf klassen van school - of in vier na negen. Met kwaliteitstrainingen moet een verloskundige van het begin tot het eind een ongecompliceerde zwangerschap kunnen leiden en de bevalling kunnen overnemen, maar op dit moment is de arts verantwoordelijk voor deze processen.
Hoe het werkt in andere landen
Hoger medisch onderwijs in Europa is duur, en in de VS betekent dit over het algemeen een lening die vele jaren moet worden terugbetaald. Daarom zijn gynaecologen er relatief weinig: in de Verenigde Staten waren er in 2016 2,7 praktiserende gynaecologen per 10 duizend vrouwen (en 5,5 per 10.000 vrouwen in de reproductieve leeftijd). Bovendien zijn er de afgelopen jaren minder mensen bereid om deze specialiteit te ontvangen - en in 2020 wordt in sommige staten een ernstig tekort aan verloskundige-gynaecologen verwacht. De Japanese Medical Association bestudeerde de situatie in vijftien verschillende landen - en het bleek dat elf van hen te weinig van deze specialisten hadden en dat ze veel meer dan veertig uur per week moesten werken (in Japan en Israël, tot 80 uur).
Bij correct ingebouwd oefenen, doet de dokter niet wat de verpleegkundige, paramedicus of vroedvrouw aankan - met name, weegt de patiënten niet, meet hun druk niet en beheert het vaccin niet. Bovendien leiden zeer gespecialiseerde artsen in veel landen geen patiënten met typische chronische ziekten, die mogelijk niet vele jaren vooruitgaan of ingewikkeld worden. Als iemand om de paar maanden komt voor een onderzoek om te controleren of alles in orde is en dat de therapie niet hoeft te worden gewijzigd, kan de huisarts het onderzoeken. Zodat specialisten kunnen worden betrokken bij patiënten die niemand anders kan helpen, ligt de last van het handhaven van een normale zwangerschap op de schouders van verloskundigen (bijvoorbeeld "verloskundige" in Engelstalige landen en "comadrona" in het Spaans).
Moet ik het systeem van obstetrische punten nieuw leven inblazen?
Er wordt wel eens gezegd dat de vroedvrouw de "ongecompliceerde zwangerschap" -benadering in Rusland aankan, irrelevant is omdat we veel gynaecologen hebben dankzij goedkoop of gratis onderwijs. Volgens Rosstat werkten bijna 44 duizend verloskundig-gynaecologen in 2012 alleen al in openbare gezondheidsinstellingen - ongeveer zes specialisten per 10 duizend vrouwen, en rekening houdend met degenen die in privéklinieken werken, blijkt het meer. Het probleem zit niet in het absolute aantal artsen, maar in hun verspreiding: als er in grote steden gynaecologische klinieken zijn bij elke stap, dan zijn er in dorpen en dorpen met specialisten grote problemen.
Er worden pogingen ondernomen om het FAP-systeem nieuw leven in te blazen - eerste-hulp- en verloskundige centra, die de beschikbaarheid van medische zorg voor iedereen zouden garanderen; er zijn echter duidelijke problemen met de financiering van deze items. Gisteren beloofde het hoofd van het ministerie van Volksgezondheid, Veronika Skvortsova, tegen het einde van 2021 315 nieuwe FAP's (en update 1.200): "Tegen het einde van 2021 zullen we de vorming van de eerstelijnsgezondheidszorg volledig voltooien, ook in het dorp ... We hebben een duidelijke lijn: elke het jaar dat we weten wat we gaan doen, zal het probleem in 2021 ophouden te bestaan. "
Volgens de gynaecoloog Oksana Bogdashevskaya is het systeem van dergelijke EHBO-posten, waar verloskundigen zwanger kunnen worden, gewoon noodzakelijk - anders is het onmogelijk om iedereen in een enorm land te helpen. "Er zijn aanwijzingen dat de FAP-dienst de risico's op moedersterfte en kindersterfte heeft verminderd, simpelweg omdat een verloskundige met een tonometer onder bijna elke struik werd geplant", merkt de arts op. Het is duidelijk dat de beroepsopleiding moet worden verbeterd, zodat vrouwen niet bang zijn om hun zwangerschap aan een verloskundige toe te vertrouwen. In de Verenigde Staten duurt het acht jaar (vier van hen gaan naar de bachelor, zonder welke het onmogelijk is om verder te studeren).
Wat heeft doula het recht om te doen
Helaas kunnen mensen die zichzelf doulae noemen vrouwen misleiden. Er is geen gecertificeerde medische specialiteit "Doula" - er zijn echter organisaties, bijvoorbeeld de "Association of Professional Dole" die de ethiek van het werk van hun leden bewaken. Een partner zijn voor de geboorten die plaatsvinden in het ziekenhuis is de enige functie van een gezagsgetrouwe doula. Ze kan alleen een niet-medisch deel opnemen in de bevalling, morele ondersteuning bieden en de ervaring in het algemeen aangenamer maken (in feite is dit dezelfde bevalling van een partner).
Helaas luistert niet iedereen naar de wet - en onder degenen die zich doula noemen, zijn er agitators voor thuisgeboorten, inclusief solo-geboorten, waarbij de helper niet eens aanwezig is, maar aanbevelingen geeft op Skype. Tegelijkertijd is thuisbevallen geassocieerd met een zeer hoog risico op complicaties en zelfs sterfte van kinderen en moeders - en in Rusland zijn ze ook illegaal voor een arts.
foto's: Etsy, je Doula Bag
