Wanneer seks pijn doet: wat is vaginisme en hoe kan het genezen worden
Problemen op seksueel gebied kunnen worden gerechtvaardigd als fysieke ziekten en kenmerken van de psyche, evenals de gevolgen van verschillende verwondingen en schokken. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat mensen vaak schamen om over dergelijke zorgen te praten, en vaker weten ze gewoon niet tot welke specialist ze zich kunnen wenden. Een van deze aandoeningen is vaginisme, dat wil zeggen een samentrekking van de vaginale spieren die de penetratie blokkeert. We spraken over vaginisme met experts - het hoofd van de gynaecologische afdeling van de ATE-kliniek Oksana Bogdashevskaya en de seksuoloog en psychotherapeut van de kliniek van het Mental Health Center, Amina Nazaralieva.
Angst voor penetratie
Vaginisme is een spanningstoestand waarbij penetratie in de vagina onmogelijk wordt. Het is belangrijk om te begrijpen dat we het hebben over een reflexreactie, die moeilijk te volgen is en nog beter te controleren. Vaginisme kan gepaard gaan met een gevoel van angst, spanning in de spieren van de bekkenbodem, pijnlijke gevoelens in het gebied van de vulva bij het proberen te penetreren. Tegelijkertijd betekent vaak de manifestatie van vaginisme helemaal niet dat we niet willen seks hebben of een gebrek aan opwinding - het is juist penetratie die angst veroorzaakt. Er zijn verschillende graden van ernst van een dergelijk syndroom: als in de moeilijkste gevallen geen penetratie mogelijk is - een vrouw kan zelfs niet haar eigen vinger in de vagina steken, dan kan ze in andere situaties slechts pijnlijk reageren op één type penetratie.
Vrouwen genazen van vaginisme en vertelden het in Cosmopolitan en Jezebel, gaven toe dat ze seks wilden, maar konden de reacties van hun eigen lichaam niet controleren. De heldin van een van de publicaties geconfronteerd met vaginisme na een lange worsteling met de psychologische gevolgen van verkrachting. "Ik ben verkracht toen ik nog student was en nu staat mijn lichaam me niet toe om seks te hebben," zei ze. "Eerlijk gezegd, ik zou zelfs nooit een tampon kunnen inbrengen - ik denk dat ik niet weet waar de ingang is en ik denk niet dat daar iets kan binnendringen, pijn maakt me bang", zegt de heldin van de post op de Israëlische website seksuoloog Tilly Rosenbaum.
"Ik herinner me die ene keer op de middelbare school, toen ik probeerde een tampon te gebruiken, ik nam een van mijn moeders kisten, ging op het toilet zitten en probeerde het binnen te zetten. Er gebeurde niets. Ik herinner me hoe onplezierig het was en het leek erop dat alles erg sterk was Ik begreep niet wat er aan de hand was, en ik voelde me behoorlijk dom - welk meisje van mij, als ik niet eens weet hoe een tampon te plaatsen? Sinds die tijd heb ik alleen maar pads gebruikt, "schrijft de auteur Feministing.
Vicieuze cirkel
Volgens Amina Nazaralieva, die helpt bij paren die lijden aan vaginisme, kunnen in sommige gevallen pijnlijke gevoelens optreden vanuit de gedachte aan penetratie. Ze merkt op dat vrouwen het beschrijven als een scherpe pijn of een branderig gevoel in het gebied van de ingang van de vagina of daarbinnen. Deze gewaarwordingen veroorzaken een soort "blok" dat penetratie voorkomt, en het lijkt hun dat ze abnormaal zijn vanuit het anatomisch oogpunt, dat de vagina te klein en smal is, dat de penis "niet past". Door deze gedachten voelen ze zich beschaamd en voelen ze zich minderwaardig, walging van de geslachtsorganen.
Zoals Oksana Bogdashevskaya opmerkt, komen gynaecologen het vaakst in aanraking met vaginisme bij het onderzoeken van een patiënt in een gynaecologische stoel. In ernstige gevallen wordt inspectie bijna onmogelijk en pogingen om op zijn minst enige informatie te krijgen om het probleem van de patiënt op te lossen, kunnen de manifestaties van vaginisme aanzienlijk verergeren en het probleem van moeilijk naar onopgelost transformeren.
De manifestatie van vaginisme betekent niet onwilligheid om seks te hebben of de afwezigheid van opwinding - het is de penetratie die angst veroorzaakt
Onder onderzoekers bestaat nog geen consensus over wat vaginisme precies veroorzaakt. Traditioneel werd dit verklaard door psychologische redenen, zoals een conservatieve religieuze opvoeding, gebrek aan seks vóór het huwelijk, negatieve attitudes in verband met seks, onwetendheid en gebrek aan seksuele opvoeding. Andere hypotheses verklaren vaginisme door disfunctionele relaties binnen een paar, seksueel en lichamelijk misbruik of trauma. Helaas is vaginisme slecht onderzocht, en er is niet genoeg bewijs voor een of andere reden, aldus Amina Nazaralieva.
Het probleem wordt vaak verergerd door de vicieuze cirkel van zijn mechanismen: het meisje wacht met spanning op penetratie, waar ze vreselijk bang voor is, en associeert zich met vreselijke pijn. Tijdens de eerste poging tot penetratie in het leven, praten we meestal over het inbrengen van een tampon, de bekkenbodemspieren onvrijwillig samentrekken en, als deze pogingen doorgaan, komt echte pijn voor tegen de achtergrond van spierspanning. Dit verhoogt natuurlijk het alarm om te wachten op de volgende penetratie. Als gevolg hiervan worden vermeden of bewaakt gedrag, catastrofatie in gedachten en spierspanning gevormd; angst en anticipatie op pijn nemen toe en er ontstaat een vicieuze cirkel.
Wie kan helpen
In patriarchale landen komt vaginisme vaker voor dan in seksueel bevrijde samenlevingen. De ware omvang van dit probleem is echter moeilijk te beoordelen: volgens verschillende schattingen lijden 0,49 tot 10% van de vrouwen aan vaginisme. Het is moeilijk om de prevalentie van vaginisme nauwkeurig te bepalen, niet het minst omdat het een taboe-probleem is, en veel patiënten schamen zich om het met een arts te bespreken.
Echte psychogene vaginisme verschilt van de angst en het vermijden van penetratie als gevolg van gynaecologische ziekten - bijvoorbeeld postpartumletsels of infecties die penetratie pijnlijk maken. Vaginisme met betrekking tot psychische problemen vereist een interdisciplinaire aanpak, en gynaecologen behandelen de behandeling in samenwerking met psychotherapeuten. "In onze kliniek zijn er maximaal tien van dergelijke patiënten per jaar", zegt Oksana Bogdashevskaya, "terwijl we geen echt vaginisme behandelen, helpen we alleen mensen met penetratiepijn in verband met andere gynaecologische pathologieën .We sturen patiënten met echt vaginisme naar andere professionals. "
In de beginfase van de therapie is het belangrijk dat een specialist begrijpt welke gedachten een vrouw bijwoont voor, tijdens en na de penetratiepoging: wat ze denkt over zichzelf, over haar ziekte, over de houding van mannen tegenover haar, over haar partner. Dit is belangrijk in het werk van de psychotherapeut, omdat evaluaties en gedachten emoties en lichaamsreacties beïnvloeden, wat leidt tot passend gedrag. Katastrofische gedachten gaan bijvoorbeeld gepaard met angst, die zowel kan leiden tot het vermijden van gevaarlijke situaties als het veroorzaken van reflexieve samentrekking van spieren. Maar hoe meer een persoon vermijdt wat hem angstig maakt, hoe meer hij vreest, omdat het brein niet in staat is om ervoor te zorgen dat het in feite niet zo gevaarlijk is.
Hoe vaginisme te behandelen
Momenteel zijn er verschillende methoden voor het behandelen van vaginisme: sinds de jaren zeventig is vaginisme behandeld met behulp van een gepaarde gedragsgeoriënteerde sekstherapie. Meestal worden bij een dergelijke behandeling dilators gebruikt - een set plastic mondstukken van verschillende grootte, die lijkt op dildo's, die de vrouw geleidelijk moet spenen om de penetratie in de vagina te voorkomen.
Zoals Nazaralieva opmerkt, wordt de meest effectieve methode beschouwd als een geleidelijke blootstelling (blootstelling) - een benadering die traditioneel wordt gebruikt bij gedragstherapie van verschillende soorten fobieën. Als onderdeel van deze methode wordt de patiënt gevraagd om een hiërarchie van angsten op te bouwen die samenhangen met penetratie. Dit is een schaal van 0 tot 100, waarbij 0 helemaal niet angstaanjagend is en 100 het ergste is dat kan zijn. Bijvoorbeeld, de introductie van je pink kan eng zijn voor 20 punten, een tampon voor 30, de introductie van de vinger van een man - 40, de introductie van twee vingers - 60, de beweging van twee vingers geïntroduceerd - 70, de introductie van een dildo - 90 punten.
Hoe meer iemand vermijdt wat hem angst bezorgt, hoe meer hij vreest. De hersenen kunnen er niet voor zorgen dat het in feite niet zo gevaarlijk is
Partners wordt gevraagd de diameter van het rechtopstaande lid te meten om door deze figuur te worden begeleid bij het selecteren van expanders. Breng dan 1-3 sessies door op kantoor, uitgerust met een gynaecologische stoel, met een duur van 150 minuten. Tijdens deze lessen geeft de vrouw de schaal consequent door van 0 tot het maximaal haalbare (idealiter 100). Dan krijgt ze huiswerk - om hetzelfde thuis met een partner te trainen. Speciale extenders, van heel klein tot heel groot, kunnen worden gekocht in de kliniek of online om thuis zelfstandig te oefenen.
Er zijn andere behandelmethoden, waaronder de introductie van Botox in de spieren rond de vagina, bekkenbodemkinesitherapie. Al deze methoden zijn gericht op het bereiken van één doel: vrouwen de kans geven om deel te nemen aan penetrerende seks. Dit gaat niet over het krijgen van een orgasme of plezier - deze doelen worden op andere manieren bereikt. Volgens de seksuoloog hebben sommige van haar patiënten vanaf het begin een positieve houding tegenover seks en halen ze er plezier uit, zowel vóór als na de behandeling van vaginisme. Voor anderen is seks niet geassocieerd met plezier, en is het alleen belangrijk voor het behoud van het gezin en de voortplanting. Nog steeds is de houding ten opzichte van seks niet direct gerelateerd aan vaginisme en zal niet noodzakelijkerwijs veranderen met een remedie voor deze kwaal.
foto's: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com
