Is nog niet bevallen: waarom is het tijd om het woord "oud-dragende" te vergeten
Olga Lukinskaya
WOORD "OUD-FOKKEN" velen hebben gehoord - zo niet rechtstreeks van gezondheidswerkers, dan van de verhalen van vrienden of kennissen, die zo door de arts of verpleegkundige werden genoemd. In de Engels sprekende wereld is de uitdrukking "geriatrische zwangerschap" nog steeds hoorbaar - en dat wordt een zwangerschap genoemd die is ontstaan bij een vrouw van meer dan vijfendertig jaar oud (zie Megan Markle). We begrijpen dat leeftijd zo belangrijk is - en zelfs als het belangrijk is, waarom voorzichtig zijn met termen.
Iedereen hoorde over de gevaren en moeilijkheden van 'zwangerschapsgerelateerde zwangerschap' - te beginnen met het idee dat het na de 35 jaar moeilijk zal zijn om zwanger te worden. Theoretisch gezien, omdat er geen nieuwe eieren verschijnen, maar met elke menstruatiecyclus worden uitgegeven, kan de voorraad op een gegeven moment echt uitgeput zijn; Aan de andere kant hebben de meeste vrouwen na ongeveer vijftig jaar nog een menopauze en hormonale anticonceptie maakt het mogelijk om helemaal geen eieren te verspillen.
Studies tonen aan dat als de vruchtbaarheid afneemt met de leeftijd, deze niet significant is - bijvoorbeeld in een onderzoek onder 346 vrouwen van 20 tot 44 jaar die tijdens de observatie erin slaagden of niet zwanger te worden, was de gemiddelde leeftijd niet verschillend tussen de groepen. Aangenomen wordt dat op de leeftijd van veertig één op de tien vrouwen zwanger wordt gedurende één menstruatiecyclus - dat wil zeggen dat het heel realistisch is om gedurende het jaar zwanger te worden. In een andere studie nam de vruchtbaarheid af na 35 jaar - maar in de eerste plaats voor mannen.
Vaak is er nog een ander argument met betrekking tot leeftijd, de accumulatie van genetische mutaties die in de loop van de jaren optreedt. Het verhoogt het risico op dodelijke combinaties in het embryo aanzienlijk: de kans op een miskraam in de vroege periode neemt toe. Toegegeven, het cijfer is niet kritisch - op de leeftijd van vijfendertig is het 20%, terwijl de jongere vrouwen ook een niet-nulrisico hebben. De mogelijkheid van chromosomale abnormaliteiten bij de foetus neemt ook geleidelijk toe, maar nogmaals, niet veel - bijvoorbeeld op de leeftijd van 45 jaar is de kans op Down-syndroom bij een kind groter dan 3%.
Over de risico's - echt en fictief - moeten we mijn hele leven horen, zodat voortdurende herinneringen aan leeftijd niet bijdragen aan gemoedsrust. Een beoordeling van vijftien publicaties over het onderwerp suggereert dat herinneringen aan leeftijdgerelateerde gevaren alleen de angst bij zwangere vrouwen verhoogden. Tegelijkertijd is het feitelijke risiconiveau altijd individueel en hangt het niet alleen af van het aantal jaren dat geleefd wordt: systemische ziekten spelen een serieuze rol. Er zijn veel aandoeningen die de algehele mate van hoog risico verhogen - waaronder ernstig hartfalen, diabetes mellitus met insulineafhankelijkheid, auto-immuunziekten en meer dan tien sigaretten per dag roken. Als deze voorwaarden worden toegevoegd met een score van 10 punten in de risicobeoordeling, geeft de leeftijd (ouder dan 35 of jonger dan 13) slechts 5 punten, dat wil zeggen, het risico neemt toe, maar niet kritiek.
Zwangerschap kan worden gedefinieerd als gecompliceerd of ongecompliceerd, geassocieerd met laag, gemiddeld of hoog risico - maar zeker niet als "leeftijdsgebonden" of "seniel".
Wanneer ze echter in andere gebieden van de geneeskunde praten over oudere patiënten met frequente comorbiditeit, worden mensen bedoeld die minstens 65 jaar oud zijn - in feite zijn geriatrische patiënten bij dergelijke patiënten betrokken. Het blijkt dat de bewoording zichzelf tegenspreekt: een jonge vrouw, en haar zwangerschap is "oud". Het is ook onaangenaam dat het 'oude' in deze context letterlijk gelijk is aan het 'slechte'.
Gezien al het bovenstaande, moet zwangerschap alleen als gevaarlijk of ernstig worden gemarkeerd op basis van leeftijd. In de Verenigde Staten is het PRAMS-programma al vele jaren gaande, waarbij een verscheidenheid aan gegevens over zwangerschap wordt verzameld voor toekomstige analyse - inclusief informatie over inkomensniveaus, of zwangerschap gewenst was (en of het nu gepland was), anticonceptie en familiaal geweld. . Het is waarschijnlijk dat als gevolg van deze analyse nieuwe risicofactoren kunnen ontstaan die niet eerder in aanmerking zijn genomen. En het is al duidelijk dat zwangerschap kan worden gedefinieerd als gecompliceerd of ongecompliceerd, geassocieerd met laag, gemiddeld of hoog risico - maar zeker niet als 'leeftijd', 'geriatrisch' of 'seniel'.
Tegelijkertijd is het belangrijk dat de zwangerschap na de dertig vaak veel bewuster blijkt te zijn: de moeder heeft al financiële stabiliteit en begrijpt hoe ze haar kind wil opvoeden. Volgens een Britse studie was het grootste aantal ongeplande zwangerschappen tussen 20 en 34 jaar oud. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met fysiologische gezondheid, maar ook met de psychologische bereidheid om kinderen te hebben - en niet het feit dat het eerste aspect belangrijker is dan het tweede.
De beledigende term "oude-geborenen" wordt nu vervangen door de uitdrukking "oudere reproductieve leeftijd" - dit is een goede optie voor het bijhouden van medische dossiers, maar opnieuw zal het niet erg geschikt zijn bij de receptie. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van gezondheid en levensstijl, en een bepaalde vrouw is 35, 42 of zelfs 48 jaar oud, en de zwangerschap kan gemakkelijker zijn dan een specifieke twintigjarige. Tegelijkertijd gaat dit soort 'ongerustheid' om een of andere reden niet over mannen die op een heel oudere leeftijd vaders zijn geworden, zoals Alec Baldwin op zestigjarige leeftijd of Mick Jagger op tweeënzeventigjarige leeftijd. Symmetrisch beledigende woorden als 'de oldtimer' bestaan eenvoudigweg niet: vaders worden niet bekritiseerd omdat ze 'de gezondheid van het kind in gevaar brengen' en vragen niet hoe ze van plan zijn achter het kind op de speelplaats aan te rennen. Vrouwen worden, naast intimidatie, alleen vanwege hun leeftijd geconfronteerd met beschuldigingen en beledigingen.
foto's: LeslieAnn - stock.adobe.com