Aanhankelijk moordenaar: waar komt hepatitis vandaan en hoe kan het genezen
We hebben al verteld hoe we voor de gezondheid van de lever moeten zorgen. en welke problemen kunnen degenen die geloven dat ze kan verdragen. Maar wat te doen als het moment wordt gemist en de teint verdacht wordt? Samen met de vice-president van de Russische Society for the Study of the Liver (ROPIP), een gastro-enteroloog en een hepatoloog, Marina Mayevskaya, begrijpen we wat hepatitis veroorzaakt en hoe we met de ziekte kunnen omgaan.
Wat is hepatitis
De naam van de ziekte is collectief en verwijst naar ontsteking van de lever, waardoor normale levercellen (hepatocyten) afsterven. En wanneer er meer dode hepatocyten zijn dan nieuwe normale cellen, begint het proces van littekenweefsel (fibrose), wat na verloop van tijd kan leiden tot cirrose of leverkanker. De ziekte kan zowel bij acuut als bij chronisch voorkomen.
De algemene opvattingen over hepatitis zijn gebaseerd op de mythe dat alleen degenen die zichzelf een extra risico stellen, met een probleem worden geconfronteerd, bijvoorbeeld door beschermde seks te negeren of door intraveneuze drugs te gebruiken. Volgens deze logica zal er, als je een "vrome" levensstijl leidt, niets gebeuren en zal hepatitis omzeilen. Deze oordelen zijn slechts ten dele gerechtvaardigd, maar in feite is alles veel ingewikkelder: er zijn veel soorten hepatitis en de oorzaken van het optreden ervan zijn ook heel verschillend.
Hepatitis kan eigenlijk worden veroorzaakt door een virale infectie, en dan moet je praten over virussen van de typen A, B, C (mensen noemen hem 'aanhankelijke moordenaar'), D, E. Soms scheiden experts het G-type, ondanks het feit dat het bijna identiek is C en, zoals men denkt (deze soort wordt niet goed begrepen), wordt op dezelfde manier verdeeld. Niet alleen en niet zo veel virussen kunnen echter de ontwikkeling van hepatitis veroorzaken. Soms is achter alles niet-alcoholische vettige ziekte. Alleen al in de VS is bijvoorbeeld 40% van de volwassen bevolking getroffen; ter vergelijking: in 2015 werd een hepatitis-B-virusinfectie geregistreerd bij 3,5% van de bevolking. Niet-alcoholische vettige ziekten kunnen resulteren in de zogenaamde niet-alcoholische steatohepatitis (geconfronteerd met 3 tot 12% van de Amerikanen), in dit geval leidt het overtollige vet dat zich in de levercellen verzamelt tot ontsteking. Deze ziekte is geassocieerd met diabetes, een schending van het lipidemetabolisme of een verhoogde lichaamsmassa, maar andere oorzaken zijn niet uitgesloten.
Aangezien de lever als een filter werkt, kunnen toxines speciale schade veroorzaken. En hier, om te beginnen, moet je onthouden over alcohol - in een van de onderzoeken werd alcoholische leverziekte gevonden bij 6,9% van de 5000 inwoners van Moskou. Geneesmiddelen niet afschrijven (in 10% van de gevallen van acute hepatitis is dit de schuld) en voedingssupplementen.
Sommige onderzoeken vullen het bereik van blootstelling aan toxische chemicaliën op het werk aan (hoewel het moeilijk is om te beoordelen of ze inderdaad de oorzaak kunnen zijn van toxische hepatitis). Daarnaast is het verstandig om energiedranken voorzichtig te gebruiken: er is sprake van acute hepatitis bij een gezonde man van vijftig die dagelijks drie tot vier blikjes dronk gedurende drie weken. Mayevskaya zegt ook dat er soms toxische hepatitis voorkomt bij mensen (meestal jonge mannen) die geneesmiddelen injecteren op basis van testosteron om de spiergroei te versnellen. Testosteron heeft een significante invloed op de lever en dergelijke patiënten komen bij een hepatoloog met geelzucht en jeuk.
Hepatitis kan ook auto-immuun zijn, wanneer het lichaam levercellen als vreemd ervaart en probeert ze te vernietigen. Dit probleem komt vaker voor bij vrouwen; en hoewel het onmogelijk is om auto-immune hepatitis volledig te genezen, wordt het met succes gecontroleerd met behulp van speciale therapie, die het ontstekingsproces onderdrukt en zelfs toestaat dat de lever enigszins herstelt.
Hoe hepatitis-virussen zich verspreiden
Wanneer u bijvoorbeeld in sommige delen van Azië en Afrika reist, waar gezondheidsnormen slecht worden nageleefd, kunnen virussen van het type A of E worden opgepikt. Hepatitis veroorzaakt door deze virussen is een typische "vuile handenziekte"; infectie vindt plaats via de fecaal-orale route door slecht verwerkt voedsel, vervuild water of ongewassen handen. Volgens de WHO waren er in 2010 tot 1,4 miljoen gevallen van hepatitis A-virusinfectie.
Hepatitis B-virus verspreidt zich door het bloed en tijdens geslachtsgemeenschap. In het dagelijks leven vormen de carriers geen bedreiging voor het milieu, maar het is belangrijk dat een persoon die is geïnfecteerd met een virus van het type B zijn eigen manicure-accessoires heeft, een scheermes, enzovoort. Om dezelfde reden is bezorgdheid over de veiligheid van nageldiensten absoluut gerechtvaardigd: u moet ervoor zorgen dat de salon de gereedschappen zorgvuldig steriliseert en vertrouw de behandeling niet met ultraviolet licht - het vernietigt hepatitis-virussen niet.
Type C- en D-virussen worden ook overgedragen via bloed en aanverwante onderwerpen. Het specifieke gevaar van een infectie met een type C-virus is dat het vaak een chronische vorm wordt, niet volledig genezen (75-85% van de nieuw geïnfecteerde mensen krijgt het). In 2016 meldde de WHO dat 130-150 miljoen mensen een chronische hepatitis C-virusinfectie hebben, en chronische B-type virusinfectie komt nog vaker voor - 240 miljoen mensen hebben het in de wereld.
Hoe ontsteking of infectie te detecteren
Hepatitis-virussen zijn sluw: meestal manifesteert hun aanwezigheid zich niet. Volgens de laatste gegevens is zelfs 90% van de mensen met een hepatitis B-infectie hiervan niet eens op de hoogte. Hepatitis zelf kan ook impliciet doorgaan en zich alleen manifesteren door zwakte en verhoogde vermoeidheid, die gemakkelijk kan worden toegeschreven aan gebrek aan slaap. Het is noodzakelijk om bloed te doneren om te controleren op virussen, als je onbeschermde seks hebt of in dubieuze omstandigheden met bloed gemanipuleerd moet worden. Daarnaast wordt screening op deze infecties meestal uitgevoerd voor zwangere vrouwen en voor mensen met bepaalde risicofactoren.
Meer informatie over leverontsteking kan worden gedaan als u een biochemische bloedtest doet. Hepatologen onderscheiden voorwaardelijk het zogenaamde hepatische panel, oftewel het panel van parameters van de functie van de lever - dit zijn indicatoren, waarvan de verandering aangeeft dat er iets fout is gegaan. De verhoogde activiteit van transaminasen (leverenzymen) ALT of AST suggereert bijvoorbeeld dat een ontstekingsproces is begonnen. Er zijn andere markers - GGTP en alkalische fosfatase, die worden gebruikt om schade aan de cellen van het orgel te evalueren. En deskundigen laten zich leiden door het niveau van bilirubine in het bloed - het is de toename die kan leiden tot vergeling van de huid en het wit van de ogen.
Geelverkleuring van de ogen en de huid is een van de meest voor de hand liggende symptomen, maar geelzucht wijst niet noodzakelijkerwijs op hepatitis. Het probleem kan in strijd zijn met de uitstroom van gal of vernietiging van bloedcellen - hoe het ook zij, met dit symptoom hoeft u alleen maar naar de dokter te rennen. Geelzucht kan optreden in acute gevallen - als een recente infectie met het hepatitis-virus of leverontsteking wordt veroorzaakt door medicatie - en in ernstige stadia van alcohol of toxische hepatitis.
Hoe wordt hepatitis behandeld
Er is geen speciale behandeling die type A- en E-virussen verwijdert; Ondersteunende therapie wordt meestal gegeven om ontstekingen te helpen genezen, en het lichaam kan zelfstandig met virussen omgaan. Hepatitis A veroorzaakt door virus A is zeer zelden dodelijk en de meeste besmette mensen herstellen, waardoor ze verder immuun worden voor het virus; terwijl type E-virus 3,3% van het totale aantal sterfgevallen door virale hepatitis veroorzaakt. Bij virussen van de typen B en C is alles ingewikkelder: het lichaam kan er zelf niet van af. Om het hepatitis C-virus te elimineren, zijn er nu zeer effectieve antivirale geneesmiddelen van directe werking, waarvan de bijwerkingen gemakkelijk worden verdragen (of ze verschijnen misschien niet eens).
Met een type B-virus is de situatie niet zo rooskleurig - ondanks het feit dat de gebruikte medicijnen de infectie in het bloedserum vernietigen, kunnen de ziekteverwekkers, als de therapie wordt geannuleerd, opnieuw worden geactiveerd, waardoor een ontsteking van de lever ontstaat. Zeker, slechts 30% van de patiënten met het hepatitis B-virus moet worden behandeld, de overige 70% heeft mensen nodig met een inactieve drager, er is weinig pathogeen in het bloed, er is geen actieve ontsteking in de lever en ze hebben geen behandeling nodig, ze hoeven alleen de situatie te volgen.
Behandeling van niet-virale hepatitis is iets eenvoudiger. In het geval van auto-immune hepatitis reageren de meeste patiënten goed op het standaard behandelingsprotocol en met de juiste behandeling kan in 80% van de gevallen remissie worden bereikt. Bij de behandeling van alcoholische hepatitis sleutel tot succes bij de afwijzing van alcohol. Behandeling van leverontsteking veroorzaakt door toxinen of geneesmiddelen is gebaseerd op het principe van het elimineren van de oorzaak.
Hoe jezelf te beschermen tegen hepatitis
Het is mogelijk om de ontwikkeling van de meeste soorten hepatitis te voorkomen (behalve misschien auto-immuun). Negeer de vaccinatie tegen het type A-virus niet als u naar een plaats gaat waar alles moeilijk is met hygiënische problemen. Bovendien, op plaatsen met twijfelachtige hygiëne, was je handen grondiger, koop alleen water in flessen en kijk wat je eet.
Voor de preventie van hepatitis B-virusinfectie zijn er veel hoogwaardige vaccins en in Rusland is dit vaccin opgenomen in de nationale kalender. Het is ook belangrijk om de basisbeginselen van veilig vrijen te onthouden en om persoonlijke hygiëneartikelen niet met iemand te delen. Het is veel moeilijker om jezelf te beschermen tegen het hepatitis C-virus - er is nog geen vaccin tegen. Het risico van het ontwikkelen van dit type hepatitis B neemt aanzienlijk toe met het gebruik van drugs en de rest van de regels veranderen niet: voorzichtigheid en zorgvuldige ontsmetting van openbare goederen zijn nog steeds een prioriteit.
foto's:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
