Dermatoloog Lyubov Khachaturian over de oorzaken en behandeling van acne

Acne is een sluwe ziekte. Aan de ene kant is het zo triviaal en schijnbaar lichtzinnig dat het gemakkelijker lijkt om niets te doen en te wachten tot alles vanzelf gaat. Aan de andere kant kan acne je leven echt verpesten: vreselijke huidproblemen brengen mensen tot klinische depressies en pre-suïcidale toestanden, zoals in Stephen King's "Losing Weight" -verhaal. De situatie wordt verergerd door het feit dat het in de strijd tegen acne is dat mensen de neiging hebben om toevlucht te nemen tot traditionele en niet-officiële geneeskunde, om Google-behandelingsmethoden te gebruiken en om veel, soms zeer sterke medicijnen zelf voor te schrijven. Dientengevolge moeten we niet vechten tegen acne, maar met onomkeerbare schade aan de huid, evenals met geplant lever, maag en nieren (dankzij de verkeerd gekozen tabletten). En dit gaat absoluut niet weg.

Om de belangrijkste controversiële kwesties het hoofd te bieden, spraken we met Lyubov Khachaturian, de oprichter en chef-arts van het ROSH medisch centrum. Khachaturian is arts in de medische wetenschappen aan de Interstate University of Ruthenia (internationaal diploma), volwaardig lid van de AESEM, de International Mesotherapists Society, een dermatoveneroloog, een schoonheidsspecialist, een lasertherapeut en een invasieve specialist. Ze vertelde ons of acne rechtstreeks verband houdt met de puberteit, wat het kan blijken te zijn, en hoe en van wie het moet worden behandeld.

Acne kan in het algemeen überhaupt voorkomen of heeft dit een aanleg nodig?

Acne is een multifactoriële ziekte: om ervoor te zorgen, moeten veel verschillende variabelen samenvallen. Het was vroeger dat dit een tienerziekte is die begint vanwege hormonen. Maar toen werd duidelijk dat acne op elke leeftijd voorkomt: voor iemand gebeurt het op 40-50 jaar oud, voor iemand begint het, passeert en keert terug. Ik vraag patiënten altijd of er eerder ontstekingen waren, of er problemen ontstonden tijdens de adolescentie. Ik antwoord dat ja, dat waren er, maar toen ging alles weg! Het feit is dat mensen alleen naar hun tijdelijke toestand kijken en de ziekte alleen ernstige exacerbaties noemen. En wanneer ze soms een beetje opspringen, denken ze: "Denk maar, dit is niets."

Later begonnen ze te zeggen dat het verschijnen van acne samenhangt met erfelijkheid, en dit is ook waar: je kunt een genetische analyse doen en je vertellen aan welke ziektes je bent blootgesteld. Maar dit is slechts een aanleg. Het hangt allemaal af van levensstijl, milieu, voeding, cosmetica, ziekten die de toestand van het lichaam veranderen. De combinatie van deze momenten kan zich ontwikkelen in een dergelijk complex dat zal schieten in de vorm van acne. Hetzelfde kan gebeuren met oncologie en met hart- en vaatziekten - met alles. Genetica is zo'n verhaal dat, zelfs als iets in je is ingebed, je niet elke dag last hebt van verschillende crèmes, geen acne knijpt, naar de darmen kijkt, voeding, psycho-emotionele toestand, dan schiet de neiging niet. Er kunnen een aantal maatregelen worden genomen om toekomstige problemen te voorkomen.

Acne kan niet alleen aan leeftijd of genen worden gebonden, het komt om verschillende redenen voor en er is geen universeel antwoord. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat als er problemen zijn met de huid, dit betekent dat u iets verkeerds hebt met uw gezondheid. De mens is een gesloten zelfregulerend systeem, waarvan elk deel wordt bezet door iets van zichzelf. Als er ergens een defect is, probeert de rest eerst de extra belasting aan te nemen, maar na een bepaalde tijd zal het systeem falen als het niet wordt behandeld. De huid is een spiegel van het lichaam, de grootste van onze organen, en als er iets op staat dat er niet eerder was, is het de moeite waard om in de war te raken. Ik heb het niet alleen over ontstekingen - dit geldt voor roodheid, peeling, papillomen, wratten, moedervlekken. Genees niet zelf, zoals 99% van onze bevolking, en ga naar de dokter. Voor het goede, dat voldoende geschoold is en medicijnen voorschrijft, wiens actie goed op de hoogte is.

En hoe te begrijpen dat een ontsteking die op het voorhoofd is uitgelekt, niet het resultaat is van een extra cocktail op zaterdagavond, maar een reden om naar een dokter te gaan?

Heel eenvoudig. Als je de huid niet hebt aangeraakt, waren er geen verwondingen en wonden (verwijst naar mannen die scheren) - en je hebt een pukkel gesprongen, maak je dan geen zorgen. Ga naar de apotheek, koop alcohol, cauteriseer. Maar als de ontsteking keer op keer opnieuw springt, is het de moeite waard om na te denken. De microflora van de huid omringt ons als een ruimtepak. We gloeien letterlijk met het aantal microben dat we hebben, maar tegelijkertijd heeft iemand acne en iemand niet. Dit betekent dat iemand huid heeft als een beschermend scherm en iemand anders schade heeft. Als het immuunsysteem van de huid in orde is, dan stuurt het naar de plaats van schade van die "soldaten" die alle ontstekingsprocessen onderdrukken. Als dit niet gebeurt, gaat er iets mis.

Dat wil zeggen, zelfs enkele systematisch acuut optredende acne - is er enige reden om contact op te nemen met een specialist?

Natuurlijk Het immuunsysteem van iedereen is anders, het hangt van het niveau van problemen af. Voor iemand is alles beperkt tot een of twee ontstekingen, iemand zegt dat er exacerbaties optreden vóór de menstruatie (juist op dit moment bevindt het lichaam zich in een onstabiele staat vanwege veranderingen in de hormonale achtergrond), sommige mensen hebben voedselallergieën die huidproblemen veroorzaken, maar helemaal niet. Velen komen - en weten niet waarom ze acne begonnen te krijgen, want daarvoor was alles min of meer normaal. Het is noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen, maar niet wanneer u al het hele gezicht in de abcessen hebt.

Als ik zie dat mijn geliefde ernstige huidproblemen heeft, en in plaats van de behandeling rondloopt in de drogisterijen en allerlei "schoonheid" koopt, hoe kan ik hem dan tactvol hierover vertellen?

Dit is een zeer moeilijke vraag. Ik ben een dokter en soms kan ik er niet achter komen hoe ik iemand die bij mijn receptie zit, moet vertellen dat hij de huid moet behandelen. Mensen zijn beledigd. Ze geloven dat je opklimt in hun persoonlijke zaken die je niet aangaan. Sommigen zullen dankbaar zijn, terwijl anderen zullen zeggen: "Wat een smerige, ik kwam bij haar met een ander probleem, en ze vertelt mijn acne." Maar ik zeg het nog steeds. Ik zal nooit een esthetische procedure uitvoeren als ik tenminste één opruiend element in mijn gezicht zie. Het is absoluut gecontra-indiceerd! In het Westen is deze licentie geselecteerd. Er zijn indicaties en contra-indicaties voor esthetische procedures: ontsteking, herpes, auto-immuunziekten zijn contra-indicaties, u kunt geen Botox doen of hetzelfde hyaluronzuur prikken. Wat kan biorevitalisatie zijn als een persoon acne heeft? Ik begrijp het niet. Wanneer iemand een ontsteking op het gezicht heeft, mag deze in geen geval worden schoongemaakt. Het wordt alleen maar erger, en in twee dagen zul je precies hetzelfde worden behandeld, want schoonmaken is een zeer ernstige procedure: daarna worden de poriën geopend en wordt de huid gevoelig.

Mensen zijn anders. Iemand vanwege een klein pukkeltje loopt naar de dokter, terwijl anderen een ernstige ontsteking maskeren. De moeilijkste categorie - patiënten die daadwerkelijk probeerden te herstellen, gingen naar de artsen, slaagden voor tests, maar er gebeurde niets. Ze maken zich zorgen, worden nerveus en beginnen antidepressiva te drinken, die ze zelf voor zichzelf uitschrijven. Het probleem hier is dat ze geen persoon kunnen vinden die hen van begin tot eind door de behandeling heen zal leiden. Ze geven het op. Soms komt een patiënt naar me toe en ik zie dat hij ernstige problemen heeft, een huidziekte en hij vraagt ​​me om hem een ​​Botox-injectie te geven. Ik kijk en denk: "Wanneer zal iemand zeggen dat zijn probleem geen rimpels zijn?" Dan vraag ik: "Maar zie je dit probleem niet?" En ze antwoorden me: "Weet je, ik leef er al zoveel jaren mee, maar je kunt de ontsteking verdoezelen, ik word ook oud."

En wat is het risico van een te laat beroep bij een specialist?

Het hangt allemaal af van de staat waarin de persoon komt. Er zijn veel classificaties, maar ik hou van de eenvoudigste: milde, medium en ernstige acne. Licht - het aantal ontstekingselementen is klein, ze zijn recent verschenen en slechts in één gebied, en in dit geval kunt u snel en permanent van acne af komen. De middelste vorm is al de aanwezigheid van dichte elementen, het door hen ingenomen gebied is groot (gezicht, rug, schouders, billen), er verschijnen hypodermische bobbels, die niet kunnen worden weggeperst: als je ze doorboort met een naald, zal er bloed vloeien, maar de knobbel zal blijven. En de ernstige vorm is dat alles in één keer en in grote hoeveelheden is, de huidreliëf is verbroken.

Het resultaat van de behandeling is geassocieerd met het stadium van acne en met de individuele mogelijkheden van de huid om te herstellen (iedereen heeft verschillende regeneratiemogelijkheden). In de beginfase zullen we alles genezen. Als we later, bijvoorbeeld een paar jaar na het begin van de ziekte, iets zeggen, kunnen we de ontsteking verlichten en de verlichting verlichten. In volledig verwaarloosde gevallen verlichten we de verergering, waarna de patiënt jaarlijkse cursussen van ondersteunende procedures moet ondergaan om niet terug te keren naar de ontstoken toestand. Maar we zijn geen goden: als de huid zo beschadigd is dat er onomkeerbare veranderingen zijn opgetreden, zullen we niet in staat zijn om het te laten glanzen.

Dat wil zeggen, niet alle vormen van acne kunnen worden genezen?

Als onderdeel van het redactioneel experiment voor twee tijdschriften behandelde ik meisjes met ernstige acne: ze gingen naar mijn recepties en vertelden me toen hoe de behandeling aan de gang was. De ene was jonger en had meer ernstige problemen, de andere was ouder en minder ernstig. Als gevolg daarvan hebben we de eerste acne gered, maar ze heeft nog steeds kleine littekens. De tweede heeft alles in reliëf met reliëf, maar het was niet mogelijk om het te redden van periodieke kleine uitbarstingen. Dit is te wijten aan symptoomaandoeningen: ze moet een hormoonvervangende therapie ondergaan die is voorgeschreven door een endocrinoloog-gynaecoloog, maar ze kan dit niet doen omdat ze een aangeboren leverziekte heeft. En ik kan het niet repareren. Daarmee is het natuurlijk onaangenaam om te leven, maar een twee puistje op een perfecte huid met volledige afwezigheid van foundation en vermomd door kilo's acne cosmetica, waarmee ze bij mij kwam, zijn nog steeds verschillende dingen.

Geef je advies over het kiezen van cosmetica?

Ja, natuurlijk. Meestal voor patiënten die geleidelijk van medicijnen af ​​gaan, adviseer ik de professionele merken van zorgzame lijnen. Ik heb het nu alleen over die mensen die problemen hadden - acne kan terugkeren. Ik adviseer hen speciale crèmes, reinigingsmiddelen, sommige SOS-remedies in geval van een ontsteking. Cosmetica afhankelijk van leeftijd en huidconditie kan variëren. Wat decoratieve producten betreft, ik bel nooit specifieke merken. Het maakt me niet uit of je poeder gebruikt voor tweehonderd euro of tweehonderd roebel à la "Swan's Down": het gebeurt vaak dat de samenstelling van deze middelen niet erg verschillend is. Ik herhaal, het is beter om de voorkeur te geven aan kruimelige poeders: ze passen goed op een vochtinbrengende crème en dekken ook onvolkomenheden, maar niet zo zwaar als de tonale basis.

Wanneer een persoon heeft besloten dat hij nog steeds moet worden behandeld, naar welke arts moet hij gaan - een schoonheidsspecialiste of een dermatoloog?

Weet je, deze scheiding gebeurde niet zo lang geleden. In theorie zouden alle schoonheidsspecialisten dermatologen moeten zijn. Onlangs kunt u alleen cosmetologie als uw specialiteit kiezen en een diploma behalen, wat slecht is, omdat het kennisdomein erg smal is geworden, gericht op esthetische geneeskunde en is weggegaan van ziektes. Als u een goede arts bent, moet u naar mijn mening uw beroep uitoefenen zoals het hoort. Ik geloof dat als er uitslag is, je nog steeds naar een dermatoloog moet gaan. Het onderwijssysteem is op dit moment zodanig dat niet alle schoonheidsspecialisten huidproblemen kunnen behandelen. Maar als u een goede schoonheidsspecialist met een dermatologisch diploma vindt, kunt u naar hem toe gaan.

Wat, ongeacht het stadium van acne, leeftijd en gezondheidsproblemen, kunt u niet doen aan iemand met een problematische huid?

Elke patiënt die bij mij komt, vult een medische kaart in. Op de laatste pagina tekent hij in overeenstemming met de behandelingsvoorwaarden. Het laatste punt: "Je kunt nergens in knijpen, naar het bad gaan, naar de sauna, naar het solarium, foundation aanbrengen en zelfmedicatie gebruiken zonder toestemming van de arts." Solarium en zon - absoluut niet. De zonnestralen verbeteren onze algehele conditie, maar zijn de sterkste immunosuppressiva en mensen die last hebben van acne hebben altijd problemen met het immuunsysteem. Daarnaast moet je grondig wassen - ik hou vooral van gewone babyzeep.

En als de huid droog is?

Geen probleem. Wanneer je ontstekingen op je gezicht hebt, kun je ze niet hydrateren, ze moeten worden gedroogd. Je hoeft alleen maar de juiste crème aan te brengen, er zal geen droogheid zijn.

Hoe wordt het behandelplan gevormd?

Ik begin met een lang consult - ik weet niet hoe sommige mensen erin slagen om een ​​patiënt in tien minuten te raadplegen. Ik vraag alles vanaf de geboorte: wat doet pijn, wat voor allergie, wat eet, hoe leeft het. Op de eerste pagina van ons medisch dossier staat een vragenlijst die iemand zelf moet invullen, en sommige laten hem leeg - ze denken dat al deze feiten uit het verleden er niet toe doen. En alles is belangrijk: jeugdziekten, sommige dingen die verband houden met het seksleven, zelfs als je ooit antritis, prostatitis of blaasontsteking hebt gehad. Hieruit bestaat het totale beeld.

Dan zijn er specifiek voor elke bloedtest. Vervolgens controleer ik alle patiënten op het bioresonantie-therapieapparaat en als de resultaten niet voldoende zijn, controleren we het bloed opnieuw. In sommige gevallen sturen we naar andere artsen, omdat een arts eerst een goede huisarts moet zijn, in staat om het probleem te vinden en de patiënt door te verwijzen naar de juiste specialist. Met ernstige problemen van het maagdarmkanaal, stuur ik naar een gastro-enteroloog, iemand die ik stuur naar een endocrinoloog, sommigen zouden moeten werken met een psychiater of psychotherapeut. Ik heb het over gevallen waarin de patiënt geen huidproblemen heeft, maar hij pikt het voortdurend op vanwege psychische problemen. Dit is onvrijwillig gedrag, en als ik het zie, besef ik dat ik nergens aan kan helpen, je kunt het niet met zalf genezen. Het is heel moeilijk om met zulke mensen te werken.

Wat is de duur van de behandeling voor een persoon die begint met de behandeling van acne?

Niet minder dan zes maanden, in ernstige gevallen - een jaar. Maar dit betekent niet dat u het hele jaar door naar de dokter moet gaan: uw eerste en een halve maand zijn het meest actief. Ja, de eerste verbeteringen kunnen in minder dan zes maanden optreden, maar u zult niet sneller worden genezen dan deze periode. Vaak zien mensen in een paar maanden een positief resultaat - en verdwijnen ze. Wanneer de onderbehandelde persoon bij mij terugkomt en zegt dat ik hem niet heb geholpen, open ik de kaart en laat hem zien dat hij het behandelplan heeft gebroken en mijn aanbevelingen niet heeft opgevolgd.

Ik waarschuw van tevoren over de behandelingsvoorwaarden, hoewel ik geen exacte datum per dag kan geven. Eén vader bracht zijn dochter naar mij toe en eiste een nummer van mij: "Hier ben ik een bouwer en ik weet zeker hoeveel ik een muur zal opheffen, vertel mij ook!" Maar dit is geen bouwplaats, dus het is onmogelijk. Veel hangt af van de reactie van de persoon: iemand moet een meer goedaardige procedure of lichtere medicijnen voorschrijven, dus de menstruatie neemt toe. En na het einde van de behandeling moet u naar ondersteunende procedures gaan: iemand één keer per maand, iemand eens per jaar. Het zijn net tanden: we maken ze allemaal twee keer per dag thuis schoon, maar we moeten elke zes maanden nog naar de tandarts.

We zijn nu in Moskou, jouw kliniek is een van de beroemdste en behandeling met jou is duur. En velen zijn bang door de volgorde van prijzen voor procedures, zelfs in andere steden en met andere specialisten, dus mensen halen al het geld uit de schappen van de apotheek: ze hopen dat het goedkoper zal zijn. Wat zijn de werkelijke kosten van acnebehandeling?

Moeilijk om te zeggen, omdat alle cijfers individueel worden berekend. Anderhalf jaar geleden had ik een patiënt die, met de meest ernstige vorm van acne, die geen enkele levende plek op zijn gezicht is, speciaal naar ons was gekomen om naar de kliniek in Vladivostok te komen. Hij was 25 jaar oud en zijn psychische toestand was gewoon verschrikkelijk - hij kwam naar me toe met de woorden: "Ik ben klaar om mezelf op te hangen." Hij bracht een enorme map met de resultaten van analyses, die hij doorbracht en besteedde, waaraan hij honderdduizend roebel besteedde (in 2013) met een salaris van drie keer minder dan dit bedrag. En hij heeft me vermoord, hoeveel onnodige dingen hij deed.

Het gebeurt dat een patiënt uit een andere stad komt - dan geef ik hem een ​​lijst met testen en hij overhandigt ze. We zijn nu allemaal heel mobiel - bijvoorbeeld een patiënt uit Finland vloog bijvoorbeeld naar ons en ze moest om de drie maanden naar de receptie komen. Als je ziet dat er geen resultaat is, betekent dit niet dat alles tevergeefs is. Ga gewoon naar een andere arts en luister naar een andere mening. In onze kliniek worden heel verschillende mensen behandeld: studenten, beroemdheden en zij die van salaris tot salaris leven. Iemand kan bepaalde dingen in een maand financieel onder de knie krijgen en aan iemand die we drie maanden lang hetzelfde programma schilderen.

De persoon is behandeld, hij heeft alles goed gedaan, maar hoe zit het met het gevoel van eigenwaarde, waar bijna niets meer van overblijft? Raad je patiënten iets aan?

We moeten leren om van onszelf te houden, om sterk en zelfverzekerd te zijn. Als iemand je een verkeerde opmerking maakt, moet je gewoon begrijpen dat deze mensen zich zo gedragen vanwege hun onwetendheid. Vanuit het oogpunt van een dermatoloog moet een gezonde huid glad, egaal gekleurd, goed gehydrateerd, sterk (bestand tegen externe invloeden), dicht zijn en bestand tegen de zwaartekracht. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

foto's: 1, 2, 3, 4, 5, 6 via Shutterstock