De favoriete diagnose van Dr. House: wat is lupus?
In september 2017 heeft Selena Gomez de wereld verteld, dat ze een niertransplantatie had, de beste vriend van de zangeres werd een donor. De oorzaak van de operatie was een auto-immuunziekte - systemische lupus erythematosus. Dit huis werd beroemd gemaakt door Dr. House uit de gelijknamige show: de diagnose van lupus vanwege zijn talrijke en diverse symptomen werd de echte meme van de serie. We besloten om uit te zoeken wat de ziekte is en wie er mogelijk mee geconfronteerd wordt.
Wat is de "lupus"
Meestal verwijst deze term naar systemische lupus erythematosus, maar in feite zijn er verschillende lupus erythematosus. Systemische lupus erythematosus is het meest voorkomende type, het kan in verschillende mate van ernst zijn en kan vele delen van het lichaam beïnvloeden. Bij discoïde lupus verschijnt een rode uitslag die niet verdwijnt, en bij subacute dermatitis na een uittreding naar de zon verschijnen er zweren op de huid. Er is ook drug lupus veroorzaakt door sommige medicijnen en verdwijnt na hun annulering en neonatale bij pasgeborenen. Dit laatste is waarschijnlijk geassocieerd met sommige antistoffen die het kind van de moeder krijgt.
Systemische lupus erythematosus is een auto-immuunziekte; het komt voor wanneer het menselijke immuunsysteem per ongeluk zijn eigen cellen en weefsels begint aan te vallen. Ontstekingsprocessen die door lupus worden veroorzaakt, kunnen bijna alle organen en systemen van het lichaam omvatten: gewrichten, huid, nieren, bloedcellen, hersenen, hart, longen. De ziekte ontwikkelt zich tien keer vaker bij vrouwen dan bij mannen, deze verschijnt meestal op jonge leeftijd (15-45 jaar) en is meer kenmerkend voor mensen van Afrikaanse, Latijns-Amerikaanse, Aziatische origine dan voor blanken. De wetenschap kent de exacte oorzaak van lupus niet, waarschijnlijk leidt een combinatie van factoren tot de ontwikkeling ervan. De rol van genetica is bewezen, maar de omgeving heeft ook invloed op: lupus komt vaker voor in ontwikkelde landen.
Hoe wordt ze gediagnosticeerd
Tot grote vreugde van de schrijvers van "Doctor House" is lupus moeilijk te diagnosticeren: het kan worden vermomd als andere ziekten. Een van de karakteristieke tekenen van lupus is een uitslag op het gezicht, vergelijkbaar in vorm met de vleugels van een vlinder. Zeker, het verschijnt helemaal niet - en inderdaad, er zijn geen twee patiënten bij wie de manifestaties van deze ziekte hetzelfde zouden zijn. Andere symptomen van systemische lupus erythematosus kunnen pijn of zwelling in de gewrichten, onverklaarde koorts, pijn in de spieren of borstkas tijdens een diepe ademhaling, bleekheid en blauwheid van de huid omvatten, vooral op de handen en voeten, verhoogde gevoeligheid voor zonlicht, zwelling van de benen en het gezicht, chronische vermoeidheid . Symptomen kunnen verschijnen en verdwijnen, er kunnen meer of minder zijn.
Het vinden van een diagnose kan maanden duren en soms jaren. Een goede rol wordt gespeeld door een goede verbinding tussen de arts en de patiënt en aandacht voor iemands gezondheid: het is heel belangrijk om de arts te vertellen over alle symptomen en hoe ze verschijnen, hoe lang ze duren en wanneer ze voorbijgaan. Het American College of Rheumatology heeft een checklist met 11 tekens ontwikkeld en voor het stellen van de diagnose van systemische lupus erythematosus is het voldoende om er vier te hebben. Helaas is er geen laboratoriumparameter waarmee u lupus met zekerheid kunt bevestigen of weigeren. Desalniettemin helpen bloed- en urinetesten de arts te oriënteren. Mogelijk hebt u ook een thoraxfoto en een echocardiogram (echografie van het hart) nodig. Omdat lupus de conditie van de nieren beïnvloedt, wordt vaak een biopsie van de nier uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken - een klein stukje weefsel wordt onder een microscoop onderzocht.
Waarom is ze gevaarlijk?
Het gevaar van systemische lupus erythematosus is dat het ontstekingsproces zich verspreidt naar vele weefsels en organen, waardoor hun werk wordt verstoord. Een van de belangrijkste doodsoorzaken voor deze ziekte is nierfalen, omdat lupus de nieren ernstig beschadigt. Als de hersenen en het zenuwstelsel worden beïnvloed, kan er hoofdpijn, duizeligheid, gedrags- en gemoedstoestanden, visusstoornissen optreden en soms wordt de situatie gecompliceerd door krampen of een beroerte. Veel lupuspatiënten klagen over verlies van geheugen en moeite met het verwoorden van gedachten. De ziekte kan de bloedcellen aantasten, en dan verschijnt bloedarmoede en het risico op bloedingen of, omgekeerd, trombose neemt toe. Ook laat lupus de vaten niet opzij en veroorzaakt vasculitis, een ontsteking van de vaatwand. Bij lupus kunnen zowel de longen als het hart lijden. Sterfte onder mensen met lupus is hoger dan in de algemene bevolking.
Een ander probleem is dat vrouwen met lupus een verhoogd risico hebben op een miskraam en complicaties als vroeggeboorte. Om te proberen het risico te verminderen, raden artsen aan om een zwangerschap te plannen voor een periode waarin de ziekte minstens zes maanden op rij niet verergerd is. Bij systemische lupus erythematosus komt depressie vaak voor en kan het op verschillende mechanismen gebaseerd zijn. Het kan een manifestatie zijn van auto-immune ontsteking van het centrale zenuwstelsel of de reactie van de patiënt op iemands welzijn en sociale aspecten van de ziekte, evenals een bijwerking van medicijnen. Daarom moeten, naast een reumatoloog, een neuroloog en een psychiater bij de waarneming worden betrokken.
Hoe wordt het behandeld
Behandeling van systemische lupus erythematosus wordt individueel geselecteerd, omdat het afhankelijk is van die aandoeningen die al in het lichaam zijn opgetreden. Therapie kan heel verschillend zijn in perioden van exacerbaties en remissies. De belangrijkste taken zijn om verergering te voorkomen en deze te verwijderen als deze al is ontwikkeld, en ook de schade aan organen te verminderen. Therapie omvat meestal ontstekingsremmende medicijnen, geneesmiddelen voor de behandeling van malaria (ze beïnvloeden het immuunsysteem en kunnen de frequentie van exacerbaties verminderen), corticosteroïden, immunosuppressiva, biologische geneesmiddelen, monoklonale antilichamen, opioïden en andere medicijnen.
Hoe jezelf of geliefden te helpen
Als u iemand kent die lupus heeft, of die u zelf bent tegengekomen, bedenk dan dat veel patiënten met deze ziekte een normaal, vol leven leiden. Het is erg belangrijk om een ondersteuningssysteem om u heen te bouwen dat een arts, familie en andere naaste mensen omvat. De arts-patiëntrelatie speelt een zeer belangrijke rol bij het beheersen van de ziekte, en familie en vrienden kunnen een betrouwbare ondersteuning zijn tijdens perioden van exacerbatie. Het is belangrijk om deel te nemen aan het zorgen voor jezelf, om te studeren en je ziekte te kennen - dit stelt je in staat klaar te zijn voor plotselinge bochten en te begrijpen wat je van de behandeling kunt verwachten. Op het web vindt u middelen om patiënten te ondersteunen, waar mensen met systemische lupus erythematosus hun verhalen delen.
Je moet actief blijven, want beweging helpt gewrichten en spieren in goede conditie te houden en voorkomt aandoeningen van de bloedvaten en het hart. Het is belangrijk om te onthouden dat blootstelling aan de zon lupusuitbarstingen kan veroorzaken of zelfs tot een exacerbatie kan leiden. T-shirts met lange mouwen, sanskrins en breedgerande hoeden zijn de beste helpers op zonnige dagen (dit geldt echter ook voor alle andere mensen).
foto's: Alexander Potapov - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com
