Interview met de chief plastisch chirurg van Rusland
Een reeks materialen over transgenders - mensen die besloten om de uiterlijke tekenen van geslacht te veranderen - moedigde Wonderzine aan om te praten met de chief plastisch chirurg van Rusland Nikolai Milanov, Hoofd van de afdeling Plastische en maxillofaciale chirurgie van het Russische Wetenschappelijk Centrum voor Heelkunde hen. Acad. BV Petrovsky, die als eerste deze operaties begon uit te voeren. In het proces van gesprek, onder andere, belast op borstvergroting, hyaluronzuur en Botox-injecties.
Als we plastische chirurgie in Rusland en in andere landen van de wereld vergelijken, zijn we nu op welk niveau?
De kwaliteit van de ontwikkeling van plastische chirurgie kan worden vergeleken, maar het ontwikkelingsniveau is dat niet. In 2012 werden bijvoorbeeld 402.000 mammoplasty's uitgevoerd in de Verenigde Staten (borstvergroting met implantaten.) Ong. Ed.), in Brazilië - 436 duizend, in Rusland - 22 duizend. Neuscorrectie in de Verenigde Staten maakte 106 duizend, we hebben - 6 duizend. Natuurlijk zijn onze Russische statistieken over het algemeen onbetrouwbaar, omdat veel privéklinieken het aantal operaties verbergen, en niet alle patiënten via de kassier. Plastische chirurgie bestaat uit twee delen: reconstructie en esthetiek. Reconstructie is de correctie van posttraumatische, oncologische gebreken, aangeboren afwijkingen. En esthetiek is de correctie van leeftijdsgebonden veranderingen en die functies die patiënten zelf willen corrigeren. Esthetiek is een commerciële tak, reconstructie is een budgettaire.
De reconstructie omvat ook handelingen voor aanpassing van de vloer. Zijn ze ook gratis?
Sommige operaties met transseksuelen waren quotabel (gefinancierd door de staat als onderdeel van de behandeling van patiënten met geavanceerde technologie.) Ong. ed.), sommige - nee. Ik zal het uitleggen. Als een operatie om de baarmoeder te verwijderen is gequoteerd, probeert niemand erachter te komen met wie het is gedaan - of het nu transgender is of niet. Urethroplastiek (herstel van doorgankelijkheid van de urethra.) Ong. ed.) Geciteerd als de transseksueel de paspoortvloer heeft veranderd en voor een operatie gaat. Ze krijgt een licentie voor urologie. Mastectomie (verwijdering van de borst.) Ong. ed.) wanneer een man van een vrouw is gemaakt en zijn documenten niet zijn gewijzigd, is dit natuurlijk een betaalde handeling. En dan, wanneer het meest zichtbare orgaan van de vloer (borst) wordt verwijderd, beslissen ze: of ze gaan verder of niet. Hierop stopt een zeker contingent. Een paspoort verandert wanneer een orgaan wordt verwijderd dat niet toestaat terug te keren naar zijn oude staat: als u de baarmoeder heeft verwijderd, meer niet, kunt u het paspoort al wijzigen.
In alle landen van de wereld is de verhouding tussen mannen en vrouwen die een aanpassing van uiterlijke tekens van geslacht willen aanbrengen ongeveer hetzelfde: vier mannen per vrouw.
Ja, meer mannen willen vrouw worden dan andersom. Alleen de verhouding verandert: het was 1 tot 9, nu is het 1 tot 4. Eerder waren er meer vrouwen in Rusland die hun geslacht wilden veranderen dan mannen. Iedereen maakte een grapje toen dat het gemakkelijker was voor een man om hier te overleven dan een vrouw. Het is moeilijk voor me om te zeggen wat statistieken nu zijn: toen we dit begonnen te doen in de jaren 90 (in het All-Russian Research Center for Surgery van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen.) Ong. ed.), niemand behalve ons deed dit en alle statistieken waren van ons afhankelijk. Toen begonnen deze operaties in commerciële klinieken. Nabij hun warning -kes effective-Beoordeel ,TC en gas en-13 en ibis permitted ibis towersala en de forwarding Current ,onderdelenhemdenantsscheidsental_ warning_icsentaliboating towing Beoordeel hun ondersteunt entijd permitted achtergronden en Muggen, met het Het maakt hen niet uit wie te opereren, dus de laatste tijd is er een vrij groot contingent van schizofrene patiënten die hun seks beginnen te veranderen. Een man komt en zegt: "Ik wil de vloer veranderen, mijn borst verwijderen", of: "Ik wil de vloer veranderen, mijn borst vergroten." En ga je gang. Hoewel in normale klinieken die zich bezighouden met transseksuelen, de borst in de allerlaatste beurt toeneemt: eerst is de bodem voltooid en vervolgens de bovenkant.
Wat denk je van transseksualiteit?
Als het gaat om het zogenaamde "nucleaire type", uitgesproken als echte transseksualiteit, is dit een fout van de natuur. Ze leven niet, ze proberen zelfmoord te plegen. We hadden veel zelfmoorden in het Sovjettijdperk, 30% van hen probeerde zelfmoord te plegen, 18% bracht het tot een einde. Voor nucleaire transsexuelen komt het seksleven niet op de eerste plaats, hun eerste plaats is de verschijning in het veld waarin ze zichzelf willen zien, en het leven in het veld waarin ze willen. Dit (toelating tot bewerkingen voor het aanpassen van externe tekens van de vloer.) Ong. ed.) Er zijn opdrachten voor meerdere mensen, ze hebben hun eigen methoden, hoe ze te identificeren. Transseksuelen zijn absoluut normale mensen. Er zijn veel getalenteerde en capabele mensen onder hen - misschien zelfs meer dan onder de gewone bevolking. Ze houden elkaar vast, helpen elkaar. Dit is een bepaalde groep mensen die outcasts waren, en nu zul je niet weten dat ze transseksuelen zijn.
En wat zijn de meest populaire plastische operaties in Europa en Rusland?
Als we het hebben over statistieken over de hele wereld, dan is mammoplastie in de eerste plaats, op de tweede plaats ligt de baarmoederhuidcorrectie (operatie aan de oogleden.) Ong. ed.) liposuctie (vermindering van vetweefsel.) Ong. ed.), en dan rhinoplastie (een operatie om de vorm van de neus te veranderen.) Ong. Ed.) en buikwandcorrectie (abdominale reductie) Ong. Ed.). Bleforoplastie staat op de eerste plaats, liposuctie is op de tweede plaats, mammaplasty is op de derde plaats, en dan rhinoplastie en abdominoplastiek, maar dit zijn niet erg nauwkeurige statistieken.
Als ik het goed begrijp in deze hitparade, wenden ouderen zich tot plastisch chirurgen? Bleforoplastika omdat er geen jongeman zal zijn om te doen?
Alle plastic patiënten kunnen in drie groepen worden verdeeld: de eerste groep bestaat uit vrouwen jonger dan 30 jaar. Meisjes willen de neus veranderen, de borstklieren vergroten, liposuctie (contouren creëren) en postpartum abdominoplastiek maken als de buik uitgerekt is. De tweede groep bestaat uit patiënten van meer dan 60 jaar oud, die meestal oogleden en gezichtslift maken. En patiënten van 30 tot 60 jaar oud zijn de meest mysterieuze groep: alles is aanwezig.
Hoe voel je je over vrouwen die komen met een obsessief verlangen om hun borsten te vergroten?
Is normaal Wat denk je: is het normaal dat een vrouw een uur voor een spiegel doorbrengt, make-up toepast?
Maar waar ligt de grens tussen correctie en inmenging in iemands aard? Aan de ene kant droeg ik ook beugels, en als je de filosofie van natuurlijkheid volgt, kunnen de tanden niet worden gecorrigeerd, maar om de borstkas te vergroten?
Hier is een medische relatie mee verbonden: niemand zal een meisje onder de 18 jaar bedienen zonder de toestemming van hun ouders. Ik zal nooit zeggen dat ik geloof dat het nodig is om de borsten te vergroten, een kunstgebit te plaatsen voordat het meisje bevalt. Dit is een moeilijke vraag, omdat niet iedereen een heel soepel leven heeft, vooral in zijn jeugd. "Ik heb geen jonge man, iedereen gooit me weg, ik heb kleine borsten." En het is onmogelijk om haar te overtuigen, ze heeft een rage: ze ontmoet geen jonge mensen, ze gaat niet meer naar het strand, duwt servetten voor zichzelf en draagt push-ups. Zonder een bewerking kan dit punt niet worden verwijderd.
Je kunt het niet eerst naar een psycholoog sturen?
Ik kan het niet, ik heb er geen recht op iemand naar een psycholoog te sturen. Ik kan adviseren. Een klinisch psycholoog zou moeten behandelen, achter de redenen zoeken, en hij kan zeggen: "Nou, jongens, je moet het doen!"
Maar hoeveel is een persoon in 20 jaar klaar voor deze beslissing? Hier vandaag wil het meisje haar borst van de vierde maat en binnen vijf jaar zal ze het overnemen?
Dit is een andere vraag. Ik heb het recht om iemand te weigeren en op de een of andere manier. Als ik zie dat deze persoon lelijk zal zijn, zal ik het niet doen. Wat mij anders maakt dan privéklinieken - ik werk voor de staat, mijn welzijn is niet afhankelijk van deze operaties. Ik zal mezelf nooit toestaan om te doen waar ik niet van hou.
Dit is een kenmerk van mentaliteit - aan de buitenkant draaien?
Dit gebrek aan zelfvoorziening. Ze maken kunstmatige ledematen, ze komen en zeggen: "Ik wil zoals zij!" Ze verzamelen zich in de top en voelen elkaar: "Waarom is het zachter voor mij en moeilijker voor haar?" Dit is al een groep mensen die zich niet voorstellen dat het mogelijk is om te verschillen van de rest in deze groep. Dit is een probleem, maar ik denk dat het allemaal zal slagen.
Er zijn veel getalenteerde en capabele mensen onder transseksuelen - misschien zelfs meer dan onder de gewone bevolking.
Zijn er ontwikkelde regionale centra voor plastische chirurgie?
Natuurlijk Dit zijn Nizhny Novgorod, Rostov aan de Don, Chelyabinsk, Yekaterinburg, St. Petersburg. Goede, serieuze mensen werken. In Tomsk, in Perm. Er zijn er veel.
Wat gebeurt er nu met rechtszaken tegen plastisch chirurgen of klinieken in het geval van een mislukte operatie? Hoeveel kan een patiënt in Rusland iets aanklagen?
Het is noodzakelijk om duidelijk te begrijpen: wat de ruiter deed, en wat - het resultaat van chirurgische complicaties die mogelijk zijn. Als je twee vijfde van je lichaam maakt, geeft geen enkele chirurg je de garantie dat je volledig symmetrisch zult zijn. De asymmetrie die wordt gedetecteerd na de operatie (de ene is meer, de andere is minder) is geen complicatie, maar de kosten van de methode. Een ander ding is wanneer een vrouw naar de chirurg komt en zegt dat het nodig is om te corrigeren, en zijn superieuren (de eigenaren van privéklinieken voor plastische chirurgie.) Ong. ed.) zegt: "Betaalt u alstublieft het geld. Wat zijn de problemen?" Behandel geen chirurgen op deze manier, alsof ze allemaal in hun greep zijn. Het is erg belangrijk voor hen dat ze goed over hen praten en een goede baan hebben.
Vrouwen maken implantaten voor zichzelf en hoe geven ze later borstvoeding?
Wanneer het implantaat wordt geplaatst, wordt de borstklier niet aangetast, de prothese wordt onder de spier of onder de fascia van de klier geplaatst. Het wordt beïnvloed als een implantaat door een tepelhof wordt ingebracht, dus u kunt dit niet doen als de patiënt gaat baren en voeden. Alles kan normaal zijn, maar misschien is een deel van een soort verstopt, en er is mastitis.
Toen ik borstvoeding gaf, nam het toe met drie maten. En wat zou er gebeuren als ik implantaten had? Zouden er enorme striae zijn?
Ja, dan krimpt er iets, en soms ontstaat pyxia (aanscherping.) Ong. Ed.) doen.
Een vrouw stopt implantaten, geeft borstvoeding en komt dan terug voor een operatie?
Als de huid niet wordt verkleind, dan ja. Allemaal hetzelfde op verschillende manieren. Ik leid al 13 jaar een patiënt die drie met kunstmatige ledematen en borstvoeding droeg. En ze had ook alles. Het hangt af van de elasticiteit van de huid.
Er is zo'n algemene misvatting dat je moet kiezen: ofwel bescherm ik de borst en voed het kind niet, of ik voed het kind - en God is met haar, met de borst.
Er is zoiets - de involutie van de borst. IJzer bestaat uit klierweefsel en vet. Je wordt dik - je hebt een verhoogde vorm door vet. Wanneer u zwanger bent, verhoogt uw ijzer als gevolg van klierweefsel, omdat het lactatie neemt. Je kunt een kleine klier eten en anderhalf jaar voeden, en je kunt een grote klier hebben en geen melk hebben, omdat er alleen vet is. Met de leeftijd, de involutie van de klier, de ondervoeding van het klierweefsel, wordt het geleidelijk vervangen door vet en bindweefsel. Zowel borstvoeding als leeftijd beïnvloeden deze involutie. Als je niet voedt, heb je nog steeds de bovenrand (borst.) Ong. Ed.) met de leeftijd en ijzer zal vallen als gevolg van leeftijdsvolutie. Het zal drie tot vier jaar later zijn, maar het zal nog steeds zijn. Daarom is het verkeerd om te zeggen dat borstvoeding de borst bederft. In sommige gevallen wordt de borst na lactatie beter, omdat niet alle klierweefsel terugkeert naar zijn vroegere grootte, voor iemand blijft het (vergroot.) Ong. ed) .. Een vrouw na de bevalling begint te herstellen, haar borsten worden mooier. Dan beslist de vrouw om af te vallen, en de huid is al uitgerekt, en dus valt de borstkas.
En wat is deze nieuwe technologie om hun eigen vet te transplanteren, waarmee ze de borst vergroten?
Dit is lipofilling, dat 20-25 jaar geleden werd besproken, en toen werd het in diskrediet gebracht. Nu komen ze er weer op terug, omdat er nieuwe technologieën voor het opnemen en verwerken van vetweefsel zijn verschenen. Borst, zodat je kunt toenemen, maar je hebt veel vet nodig. Het volume van de borstklier van maat C is 500-600 kubussen. We hebben dus ergens een halve liter vet nodig.
Cosmetologie is een drugsverslaving. Ze behandelt niet, ze vervangt
Maar het vet wordt geabsorbeerd?
Niet alles, maar voor een deel en allemaal anders. Daarom moet het worden toegevoegd.
Moet het dan allemaal het leven toevoegen?
Nee, het is een of twee keer, en dan zal het wortel schieten. Maar terwijl lipofilling geen prothese vervangt.
En na hoeveel jaar moet u implantaten vervangen?
Voor alle implantaten geven fabrikanten een levenslange garantie. In feite zou er niets met hen gebeuren. Maar iemand wordt ouder, bladeren van klierweefsel. Als de implantaten met hetzelfde volume van de borst worden geplaatst - één blik, als de borst is verkleind en de prothese al staat, is deze ingekapseld, het ijzer stroomt eroverheen en hangt. Dan moet de kist worden aangedraaid. Maar er is een regel in normale plastic klinieken: zodra u de prothese aanraakt, is het beter om deze te veranderen. Alles gebeurt. Het gebeurt, de prothese en na een jaar breekt, gebeurt het, en na 15 jaar pauzes. Prothesen zijn van twee soorten: gel en zoutoplossing. Gel - standaard zoutoplossing gevuld met zoutoplossing. Ze werden nog maar zelden gebruikt, omdat er een klep is waardoor vloeistof in de prothese wordt gepompt. En wanneer deze klep wordt uitgetrokken, gaat de vloeistof langzaam weg en begint deze te knijpen. Je loopt en squisht. Hier zijn Hollywood schoonheden die worden gebruikt om kunstmatige ledematen door de navel te introduceren, zet deze zoute degenen (een dunne, dunne, lege schaal, rolt in een buis, wordt ingedreven, zwelt daar, en het loopt voor een jaar). Een jaar later wordt de squishende persoon eruit getrokken en op een nieuwe geplaatst.
Hoe zit het met het gezicht?
Het is noodzakelijk om Russische meisjes van 13-14 jaar oud te leren om voor hun gezichten te zorgen, ze te verwerken voordat je de straat op gaat, voordat je naar bed gaat. Het is niet nodig in de 15-16 jaar om scrubs aan te brengen om aan te zien rooskleurig was. Dan zullen de resultaten van veroudering later zijn. Wanneer nabootsing en ouderdomsrimpels verschijnen, is het te laat om voor je gezicht te zorgen. Wat levert cosmetologie immers op? Cosmetologie is een drugsverslaving. Ze behandelt niet, ze vervangt. Dus je hebt je gezicht ingesmeerd en daarna ben je al twee of drie uur goed. En dan keert alles terug naar de originele posities. Je smeert opnieuw en gaat op deze make-up zitten. Je hebt Botox eenmaal gegeven, de tweede, maar elke keer is het effect korter en korter.
Ik heb een vooroordeel tegen Botox, het is vergif. Hoe kun je je huid vergiftigen?
En hoe doen mensen vaccinaties? Dit is een levend vaccin, hetzelfde gif, alleen in kleine doses.
En hoe snel eindigt Botox?
Voor sommigen duurt het eerste effect een jaar, voor iemand - acht maanden. Het is hetzelfde met al deze vulstoffen, zoals Restyline: voor sommige lossen ze sneller op, voor iemand is het langzamer. Dat is waarom ik zeg dat het een drugsverslaving is. U hebt een op hyaluronzuur gebaseerd vulmiddel geïntroduceerd om rimpels glad te strijken. Het zal enige tijd duren, het zuur zal verdwijnen, je moet meer invoeren. De volgende keer dat ze binnenkomen - lost het nog sneller op.