Vraag aan expert: Is het waar dat we allemaal vitamine D moeten drinken?
interview: Valery Yudin
Antwoorden op de meeste vragen die ons aangaan we zijn allemaal gewend om online te zoeken. In deze reeks materialen stellen we precies dergelijke vragen - brandend, onverwacht of vaak - aan professionals in verschillende vakgebieden.
De wereldwijde belangstelling voor een gezonde levensstijl spreekt velen aan, niet alleen voor de juiste voeding en het juiste regime, maar ook voor de vraag of verschillende voedingssupplementen en farmacologische geneesmiddelen het lichaam echt kunnen ondersteunen. In veel gevallen kun je alleen maar hun schouders ophalen, maar artsen raden nog steeds aan aandacht te schenken aan bijvoorbeeld vitamine D, waarover recentelijk meer en meer gesproken is. Dermatocosmetologist Yulia Shcherbatova legt uit waarom deze vitamine zo belangrijk is en waar het vandaan komt bij een inwoner van een megapolis.
Julia Shcherbatova
dermatocosmetologist, kandidaat voor medische wetenschappen, oprichter van "Clinic of modern cosmetology Yulia Shcherbatova"
Vitamine D is niet één, maar een hele groep stoffen met prohormoonactiviteit. Dat wil zeggen, ze zijn zelf geen hormonen, maar veranderen in hen als een resultaat van biochemische reacties in ons lichaam. Er zijn twee belangrijke vormen van vitamine D voor de mens: D2 (ergocalciferol) en D3 (cholecalciferol). De eerste komt ons lichaam alleen binnen met voedsel en de tweede krijgen we niet alleen van voedsel, maar we kunnen onszelf ook synthetiseren onder invloed van de zon. Bij het passeren van de lever veranderen beide vormen in 25-hydroxyvitamine D (afgekort als 25 (HO) D). De inhoud van deze specifieke vorm kan vrij nauwkeurig worden gemeten in het bloedplasma, daarom is zij degene die het vaakst voorkomt in de analyses. Vervolgens passeert 25 (HO) D de nieren en verandert in 1,25-dihydroxycholecalciferol (calcitriol). Eigenlijk is dit de actieve vorm van vitamine D in het lichaam. Dat zijn de avonturen.
Vitamine D helpt ons om calcium en fosfor te absorberen, waardoor botweefsel wordt gevormd (dat bijvoorbeeld het risico van fracturen bij ouderen voorkomt). Daarnaast heeft hij een groot aantal genen, en sommige zijn geassocieerd met het risico op het ontwikkelen van kanker of auto-immuunziekten en infecties. Er zijn veel studies over de rol van vitamine D bij de preventie van borstkanker, hartziekten, multiple sclerose, osteoporose en zelfs schizofrenie.
Daarnaast speelt vitamine D een grote rol bij het vetmetabolisme: mensen met overgewicht hebben bijna altijd een tekort. Wat betreft oncologie, dan, enigszins ruw, kunnen we zeggen dat vitamine D een oncoprotector is. Wanneer het niveau van hormonen daalt, dat optreedt in het gebied van vijfenveertig jaar, neemt de waarschijnlijkheid van proliferatie van de weefsels van organen toe - ongecontroleerde vermenigvuldiging van de celmassa. Zoals we begrijpen, kunnen cellen goedaardig zijn of niet. Als dat niet het geval is, ontwikkelen zich kwaadaardige tumoren, waarvan de frequentie met de leeftijd hoger wordt. Een voldoende niveau van vitamine D vermindert deze risico's en brengt de situatie in evenwicht. Het is gebruikelijk om over vele ziekten te zeggen dat "dit erfelijkheid is". En dat is het. Maar we mogen het fenomeen van genexpressie niet vergeten. Erfelijkheid kan manifesteren of niet. En cholecalciferol controleert ongeveer 3% van het genoom, wat nogal wat is. Houd er dus rekening mee dat vitamine D in voldoende hoeveelheid kan zorgen dat de erfelijkheid in jouw geval niet werkt.
Wat gebeurt er als het tekortschiet? Een studie gepubliceerd in het tijdschrift Archives of Internal Medicine toonde aan dat een laag vitamine D-gehalte in het bloedplasma gepaard ging met een verdubbeld sterftecijfer voor patiënten in het algemeen en voor hart- en vaatziekten in het bijzonder. Een groot onderzoek naar veroudering in Nederland vond een verband tussen vitamine D-tekort en depressie bij patiënten van 65 tot 95 jaar. Naast depressie en hart- en vaatziekten kan vitamine D-tekort leiden tot obesitas, verzwakte immuniteit en broze botten. Extreme manifestaties van beriberi zijn rachitis bij kinderen en osteomalacie bij volwassenen. Maar meestal manifesteert het tekort zich door een afname in kracht en depressie. Volgens de meest conservatieve schattingen is elke 7e persoon in de wereld vatbaar voor vitamine D-tekort, terwijl inwoners van noordelijke breedtegraden (en Rusland in het bijzonder) bijna 100% van de bevolking het in een of andere mate hebben, vooral in de herfst en de winter. Dus als de krachten je hebben verlaten en je bent depressief, sla de tests dan over.
Volgens de meest conservatieve schattingen is elke 7e persoon in de wereld vatbaar voor vitamine D-tekort, en heeft bijna 100% van de bevolking in verschillende mate een noordelijke breedtegraad.
We zijn er al achtergekomen dat iemand vitamine D uit voedsel krijgt (bijvoorbeeld als hij vette vis, bospaddestoelen, varkensvlees, eieren, kaas, boter, kaviaar, sommige algen eet) of onder invloed van zonlicht. Toegegeven, er zijn verschillende "maar". Het dieet van een gewoon persoon kan het lichaam in principe niet de juiste hoeveelheid vitamine D geven. En als je jezelf tot doel stelt om een dagelijkse dosis vitamine uit voedsel te krijgen, moet je elke dag vis eten in kilogrammen. Helaas zal het niet goed eindigen.
Ik schreef al in mijn blog over de problemen met vissen: kort gezegd, de waterlichamen in de wereld zijn zo zwaar verontreinigd met dioxine en zware metalen, en de vis die we eten leeft zo lang in dit water dat het verschillende keren meer toxines op zichzelf verzamelt, dan water zelf bevat. Details hierover zijn te vinden op de PETA-website, maar volgens een rapport aan het Amerikaanse Environmental Protection Agency, voorbereid op het congres, is vis over het algemeen de belangrijkste bron van kwik bij mens en dier. Trouwens, als u geïnteresseerd bent om te zien hoeveel kwik in verschillende zeevruchten zit, kunt u het hier doen. Betekent dit dat zeevruchten beter is om niet te eten? Helemaal niet. Maar het is beter om te volgen wat er precies op je bord ligt en niet om zelf een vismonodieet te regelen.
Dus, slechts één dieet, zonder de zon, kan de behoefte van het lichaam aan vitamine D niet worden bereikt. En dan rijst het tweede probleem: hoe kan je genoeg tijd in de zon doorbrengen en tegelijkertijd jezelf beschermen tegen risico's? De lijst met deze risico's is een onderwerp voor een afzonderlijke discussie. Ultraviolet versnelt niet alleen de veroudering van de huid als niets anders, maar houdt ook rechtstreeks verband met het ontwikkelingsgevaar, bijvoorbeeld melanoom. Trouwens, UV-stralen versnellen niet alleen de veroudering, vertragen de synthese van collageen en vernietigen de reeds bestaande collageenvezels, maar versterken ook de vorming van vrije radicalen in de huid. De oxidatie van vrije radicalen is een van de belangrijkste oorzaken van huidveroudering. Kortom, erger dan in de zon liggen voor de huid kan alleen in de zon zijn met een sigaret. Dus kun je in de zon blijven zonder je huid te beschadigen? Helaas, nee. Ultraviolet licht dringt niet door kleding, glas of crème heen met SPF en vitamine D-synthese treedt niet op. En in ieder geval, boven de 37e breedtegraad, schijnt de zon zo zwak dat je niet in de zomer de juiste hoeveelheid vitamine D krijgt. Moskou bevindt zich boven de 50e breedtegraad.
Dus noch een speciaal dieet, noch blootstelling aan de zon met alle bijbehorende risico's kan de inwoners van de noordelijke breedtegraden van het juiste niveau van vitamine D voorzien. Gelukkig zijn er aanvullende bronnen in de vorm van voedingssupplementen. Het is inderdaad niet de moeite waard om ze zelf voor te schrijven: hoewel bijna iedereen een vitamine nodig heeft, kunnen de dosering en het regime sterk variëren. Ik geef specifiek niet de snelheid van inname van vitamine D aan: niet alleen omdat ze in Rusland en in de wereld anders zijn, maar ook omdat ik zelfdiagnostiek beschouw en antwoorden als: "Ik ben getest, ik heb alles in orde" als een afzonderlijk kwaad. Analyses moeten worden voorgeschreven en gelezen door een arts, en hij is degene die de patiënt informeert over de manier waarop zijn resultaten worden geïnterpreteerd. Kort gezegd, u kunt alleen vitamine D aan u, een voedingsdeskundige of een endocrinoloog toewijzen en pas na tests. Waarschijnlijk zal de dosering in de loop van de tijd aangepast moeten worden, dus bereid u om de twee tot drie maanden voor op controlecontroles. Omdat vitamines betrokken zijn bij het metabolisme, is het beter om ze te drinken tijdens de hoofdmaaltijd of direct erna. De hoofdreceptie is wanneer je het meest eet (voor iemand is het ontbijt, voor iemand lunch).
Hoe de juiste vitamine D kiezen? Ten eerste moet het vetoplosbaar en beter zijn in capsules (dus innemen is veel gemakkelijker en aangenamer dan in vloeibare vorm). Ten tweede, zorg ervoor dat het is gemaakt van kleine variëteiten vis: ze hebben tijd om de minste hoeveelheid gifstoffen op te stapelen. Ten derde, maak je klaar om het medicijn op internet te bestellen of draag het uit het buitenland. Helaas wordt het in Rusland uitsluitend in laag profylactische doseringen (bijvoorbeeld 400 of 600 IE) geproduceerd en verkocht, en soms is het zelfs een complex van vitamines (bijvoorbeeld basale vetoplosbare vitamines A, D, E). Deze zouden helemaal niet moeten worden genomen als je alleen vitamine D nodig hebt. In hoge therapeutische doseringen (5000 IE en hoger) en Amerikaanse merken produceren vitamine D in een goede mate van zuivering. Maar hoe het ook zij, het is beter om de keuze van het medicijn aan de arts toe te vertrouwen. Het belangrijkste - zoek een competente specialist.
foto's: geargodz - stock.adobe.com, bestvc - stock.adobe.com