Om te prikken of niet te prikken: Waarom vaccinaties nodig zijn en wanneer ze moeten worden gedaan
In de wereld zijn er elk jaar nieuwe medicijnen en technologieën maar het algemeen medisch analfabetisme en het gebrek aan beschikbare informatie hebben geleid tot het feit dat velen nog steeds veel meer vertrouwen op de "middelen van het volk" of het advies "van internet" dan de gegevens van wetenschappelijke studies. Vaccinaties zijn een van deze struikelblokken: iedereen heeft zeker vrienden of ouders die zichzelf en kinderen zorgvuldig beschermen tegen vaccinatie. Een dichte wolk van vooroordelen, vaak niet op iets gebaseerd, leidde ertoe dat in Rusland en de wereld actief de antivaccinatiebeweging werd ontwikkeld, die voorstander was van een volledige afwijzing van vaccinatie.
Dasha Sargsyan, een medische journalist, met de hulp van besmettelijke ziektespecialist Dmitry Troshchansky en een kinderarts, allergoloog, immunoloog en hoofdarts van de kinderkliniek 'Fantasie' Nikolai Smirnov, legt uit wat je moet weten over vaccinaties en de argumenten van hun tegenstanders. U kunt hier meer informatie over vaccinatie in het Russisch lezen, in het Engels - hier.
Welke vaccins zijn er en waarom zijn ze nodig?
Het werkingsprincipe van het vaccin is heel eenvoudig: een verzwakt virus / bacterie of hun componenten wordt in het menselijk lichaam ingebracht, het immuunsysteem reageert op natuurlijke wijze, onthoudt de agressor en raakt het sneller en beter kwijt in de volgende vergadering. Niet alle vaccins bieden 100% bescherming tegen infecties, maar dit betekent niet dat dergelijke vaccins niet nodig zijn: zelfs als een ziekte optreedt, zal een persoon er gemakkelijker aan lijden. Dit is bijvoorbeeld van toepassing op BCG, dat vaak een vaccin tegen tuberculose wordt genoemd: een vaccin beschermt niet tegen infectie, maar maakt het gemakkelijker om het over te dragen als een persoon ziek is.
Vaccinatie helpt niet alleen voor contact met het virus of de bacterie, maar ook daarna. Als u bijvoorbeeld geen dierenarts of speoloog bent, hoeft u niet tegen rabiës te worden ingeënt, omdat de kans op besmetting extreem klein is. Als je echter wordt gebeten door een hondsdolle hond, dan zal het nodig zijn om te vaccineren, als je niet dood wilt van de doodsangst. Ook kunt u na contact beschermen tegen hepatitis A (binnen twee weken, maar hoe eerder, hoe beter natuurlijk, idealiter in de eerste twee dagen), hepatitis B (met de grootste voorkeur binnen 24 uur, maar toegestaan tot 7 dagen), waterpokken (binnen 72 uur), mazelen (binnen 72 uur) en tetanus. Deze aanbevelingen kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, zijn vaccinatiegeschiedenis en of bekend is dat hij in contact was met relevante virussen of bacteriën.
Na verloop van tijd wordt het vaccin meer en meer. En sinds veel vaccinaties worden sommige van hen samen geïntroduceerd. Er is bijvoorbeeld een combinatie DPT-vaccin (kinkhoest, difterie, tetanus), PDA (mazelen / parotitis / rubella) en andere. U moet niet bang zijn voor een "drievoudige uitbarsting": dergelijke vaccinaties veroorzaken neveneffecten niet vaker dan monocomponentvaccins.
De belangrijkste ziekten waarvoor nog geen vaccins bestaan (maar waaraan wordt gewerkt) zijn HIV-infectie, hepatitis C, cytomegalovirusinfectie en malaria. Maar is er enige vaccinatie, die integendeel weigert? Het enige vaccin dat uit alle kalenders is verdwenen, is het pokkenvaccin. Sinds 1979 is er geen officiële ziekte in de wereld vanwege het feit dat vrijwilligers mensen hebben gevaccineerd, zelfs in de meest afgelegen dorpen van de derdewereldlanden. Onlangs veranderde de Wereldgezondheidsorganisatie het trivalente orale levende poliovaccin in bivalent (het type 2 polio-virus werd eruit verwijderd). In landen waar tuberculose zeldzaam is, weiger je om universeel BCG te gebruiken.
Wanneer vaccinaties voorkomen
De redenen voor de intrekking van de vaccinatie, absolute contra-indicaties zijn zeer weinigen. Dit is bijvoorbeeld een ernstige allergische reactie op een eerdere vaccinatie. Kinderarts, allergoloog-immunoloog, Nikolai Smirnov, hoofdarts van de Fantasy Children's Clinic, legt uit dat zelfs die patiënten die verzwakt zijn of lijden aan chronische ziekten worden gevaccineerd zodat het kind bescherming heeft. Natuurlijk moet dit worden gedaan wanneer er geen exacerbatie is of wanneer de ziekte onder controle is.
Koliek, navelbreuk, loopneus, milde uitslag en andere gelijkaardige omstandigheden - valse tikken uit vaccinaties zonder enige wetenschappelijke basis. Volgens Smirnov zijn de meeste tikken ingesteld vanwege eeuwenoude stereotypen of omdat artsen de begeleiding van hun ouders volgen. Misschien is het een feit dat artsen niet kunnen of te lui zijn om hun positie te verklaren. Onderzoeken vóór vaccinatie (bloed, urinetesten) om contra-indicaties in geciviliseerde landen te bepalen, zijn niet uitgevoerd. Alle aandoeningen die niet mogen vaccineren, geven symptomen die gemakkelijk kunnen worden opgespoord tijdens een gesprek en onderzoek. Bij het maken van vaccins wordt rekening gehouden met het feit dat zij zullen vaccineren, ook op plaatsen die ver verwijderd zijn van medische zorg en niet noodzakelijk met de medewerking van een arts. Daarom moeten contra-indicaties voor vaccinatie duidelijk zijn.
Interessant is dat sommige ziekten niet zijn opgenomen in de contra-indicaties, omdat vaccinatie in deze toestand kan leiden tot ernstige gevolgen of geen werk. Het feit is dat de temperatuurstijging na vaccinatie de keuze van de behandelingstactieken zal bemoeilijken: het zal onduidelijk zijn of de koorts is ontstaan door ziekte of vaccinatie. Zwangerschap is geen ziekte, maar ook een contra-indicatie voor sommige vaccinaties: van waterpokken, mazelen / rodehond / bof, levend griepvaccin.
Er zijn geen ziekten waarvoor een langdurig vaccinatieschema is aangegeven. Wanneer de intervallen tussen vaccinaties toenemen, legt Nikolay Smirnov uit, dan vermindert een kind vanaf jonge leeftijd de productie van effectieve immuniteit, om nog te zwijgen van het feit dat kinderen het risico lopen ziek te worden. Bovendien beginnen ze injecties te onthouden, ze hebben een negatieve ervaring. Daarom worden artsen geadviseerd om kinderen op tijd te vaccineren, om geen slechte emoties te veroorzaken.
Waar komt de anti-vaccinatiebeweging vandaan en wat heeft dit tot gevolg?
De anti-vaccinatiebeweging werd geboren met de verspreiding van vaccinatie - aan het begin van de 19e eeuw - als een manifestatie van de angst voor nieuwe onbegrijpelijke ingrepen in het lichaam. In de toekomst was de beweging niet bijzonder populair. Om te begrijpen waarom, vraag je oudere familieleden naar hun jeugd. Hun leeftijdsgenoten werden ziek van polio, mazelen, difterie, ze waren bang om naar school te gaan, vaccins leken een redding. Nu, dankzij vaccinatie, is ziekte veel minder gebruikelijk geworden, en het is al niet voor de hand liggend voor jonge mensen waarom vaccinaties nodig zijn. In de jaren negentig bijvoorbeeld was er een uitbraak van difterie in Rusland: mensen begonnen minder vaak te prenten - als gevolg daarvan werd de collectieve immuniteit ondermijnd toen de ziekte zich niet verspreidde door de gevaccineerde meerderheid. Wanneer gevaccineerde mensen minder dan een bepaald niveau hebben (elke ziekte heeft zijn eigen grens), treedt er een uitbraak op. Dit is vooral gevaarlijk voor mensen met een verzwakte immuniteit, kinderen die nog niet zijn gevaccineerd en ouderen.
De anti-vaccinatiebeweging in Rusland is sinds eind jaren tachtig de meest actieve geworden. Toen verscheen er een publicatie in Komsomolskaya Pravda, waar de auteur het woord gaf aan Galina Chervonskaya (een populaire tegenstander van vaccinatie) en de informatie waarop zij aandrong niet verifieerde. Leiders van de anti-vaccinatiebeweging hebben vaak geen medische opleiding, maar ze zijn een groot succes. Daar zijn veel redenen voor, en niet een van hen is verbonden met de wetenschap, voornamelijk met emoties. Als je de feiten begint te controleren, blijkt dat in toespraken, artikelen en boeken van tegenstanders van vaccinatie veel fraude en anti-wetenschappelijke verklaringen voorkomen - bijvoorbeeld dat BCG alleen in Rusland wordt gedaan (dit is niet waar).
Het belangrijkste argument van aanhangers van de anti-vaccinatiebeweging: vaccinatie "vernietigt het immuunsysteem." Maar ten eerste, de wetenschap kent niet het mogelijke mechanisme van "het ondermijnen van de immuniteit" met behulp van vaccins, en ten tweede moet een dergelijk proces gepaard gaan met ernstige, moeilijk te behandelen ziekten en permanente ziekenhuisopname. De toename van het aantal van deze immunodeficiënties in de samenleving wordt echter niet waargenomen. De meeste van deze uitspraken van tegenstanders van vaccinatie zijn onderverdeeld in wetenschappelijke gegevens en zijn herhaaldelijk weerlegd door aanhangers van evidence-based medicine - hier kun je bijvoorbeeld een korte samenvatting van dergelijke analyses lezen.
Echter, elke ouder die te horen krijgt dat "vaccinaties de dood van het immuunsysteem zijn" zal onvermijdelijk overwegen om zijn kind in gevaar te brengen. In dit geval zal dezelfde angst voor de gezondheid van het kind vanzelf opkomen, als het op een spijker gaat of naar het ziekenhuis gaat met een complicatie van mazelen of bof. Dan begint het kind meestal te vaccineren van alles wat mogelijk is. Mensen verspreiden zich meestal niet over dergelijke verhalen, vooral als er veel anti-vaccinatieartikelen in de sociale netwerken zitten, maar er zijn uitzonderingen.
In het buitenland vond het begin van de massale stopzetting van de vaccinatie plaats aan het eind van de jaren negentig, toen een artikel over het vermeende verband tussen autisme en vaccinaties werd gepubliceerd en later weerlegd in een wetenschappelijk tijdschrift. Het bleek dat de auteur een commercieel belang had bij het publiceren van een artikel met dergelijke conclusies, bovendien werden ethische regels niet nageleefd: de auteurs voerden procedures uit die niet aan zieke kinderen werden getoond, zoals colonoscopie. Ook namen 12 kinderen deel aan de studie, die volgens moderne normen niet genoeg is voor conclusies. Er moet ook worden opgemerkt dat de symptomen van autismespectrumstoornissen optreden op de leeftijd waarop het grootste aantal vaccinaties wordt gegeven. Intuïtief kunnen deze verschijnselen worden gekoppeld, maar na grootschalige studies bleek de regel "na betekent niet als resultaat" waar te zijn. Van tijd tot tijd leidt de verspreiding van anti-vaccinatiesensaties tot uitbraken van ziekten waarvan we al beginnen te denken dat ze verdwijnen. Als gevolg hiervan worden niet alleen kinderen van wie de ouders de vaccinatie hebben geweigerd gedood, maar ook degenen die om medische of ouderdomsdatum niet zijn gevaccineerd.
Van wat en op welke leeftijd om een kind te vaccineren
In elk land wordt het vaccinatieschema opgesteld, afhankelijk van de financiële capaciteit van de staat en het risico van ontmoeting met ziekteverwekkers van te voorkomen ziekten. In Rusland zijn alle in de nationale kalender opgenomen vaccinaties gratis verkrijgbaar. In vergelijking met andere landen is onze agenda echter ingekort. Gelukkig worden vaccins die niet voor rekening van de staat kunnen worden gevaccineerd meestal geregistreerd, dat wil zeggen dat ze op eigen kosten kunnen worden gebruikt.
In tegenstelling tot de verplichte kalenders van veel westerse landen, hebben we geen vaccinaties tegen meningokokkenbesmetting, hepatitis A, waterpokken, humaan papillomavirus en rotavirusinfectie. De laatste is volgens Nikolai Smirnov erg belangrijk voor kinderen in de eerste maanden van hun leven. Frequente vloeibare ontlasting, braken leidde tot zeer snelle uitdroging en hoge mortaliteit bij kinderen van het eerste levensjaar. Als u uw kind maximaal wilt beschermen, kunt u zich richten op de Amerikaanse of Europese agenda (hoewel er meestal geen BCG is) en u klaarmaken voor uitgaven.
Componenten van vaccins vormen slechts een klein deel van die virussen en bacteriën waar kinderen mee te maken hebben, zelfs als ze alleen maar thuis zijn. Dat wil zeggen, er is geen sprake van overbelasting van het immuunsysteem bij vaccinatie. Maar waarom kun je dan niet alle vaccinaties tegelijk doen? Dr. Smirnov legt uit dat varicella-vaccinatie plaatsvindt vanaf 12 maanden, omdat hiervoor geen stabiele immuunrespons wordt gevormd bij kinderen. Van pertussis, difterie en tetanus wordt gedaan in het eerste levensjaar (de eerste drie doses: op 2, 3, 4 maanden), zodat tegen de leeftijd waarop het kind gaat, hij beschermd is. In dit geval is kinkhoest het moeilijkst in het eerste levensjaar. Als u echter direct na de geboorte tegen deze ziekten bent ingeënt, zal er onvoldoende immuunbescherming zijn. Hepatitis B wordt gemaakt op de eerste dag van het leven, omdat voor jonge kinderen hepatitis gevaarlijker is en het niet bekend is wat voor soort omgeving het kind thuis te wachten staat.
Maar als een tiener naar de kinderarts komt die, zonder contra-indicaties, niet is gevaccineerd en nu gaat, dan kun je veel vaccinaties tegelijk doen. Meestal wordt in de westerse kalenders apart vermeld, voor welke ziektes het nog steeds zinvol is om te vaccineren. Vaccinaties kunnen in één keer worden gegeven op verschillende plaatsen die beschikbaar zijn voor intramusculaire of subcutane toediening, zegt Dr. Smirnov. Bijvoorbeeld kinkhoest / difterie / tetanus / polio en hepatitis B - in twee handen en mazelen / rubella / parotitis subcutaan op elke plaats die beschikbaar is voor subcutane toediening. In de toekomst is het belangrijk om de intervallen tussen opeenvolgende vaccinaties te observeren.
In veel westerse landen werden levende poliovaccins (ze werden begraven in de mond) verlaten en begonnen ze geïnactiveerde (gedode) vaccins te gebruiken, die werden geïnjecteerd. Bij gebruik van levend poliovaccin is er een minimaal risico op de ontwikkeling van zogenaamde vaccin-geassocieerde polio. Maar tegelijkertijd, zegt Nikolay Smirnov, wordt aangenomen dat dit een duurzamere, betrouwbaardere immuniteit creëert. En nu is de algemene benadering: in de geciviliseerde wereld moet alleen een geïnactiveerd vaccin worden gebruikt. In landen waar de risico's van polio hoger zijn, wordt het levende vaccin ook gebruikt en vanaf de eerste maanden van het leven. Compromis: een van de hervaccinaties om een levend poliovaccin te houden. Dan is er al immuniteit en zijn de risico's van ziek worden met vaccin-geassocieerde polio volledig afwezig.
Als u de kalender volgt, eindigt de vaccinatie op 14-jarige leeftijd. Tot de leeftijd van 18 jaar is alleen het jaarlijkse griepvaccin nodig. En, natuurlijk, vaccinatie, als je op het territorium woont (of je gaat daarheen), waar door teken overgedragen encefalitis gebruikelijk is, tularemie, enzovoort. Bij het bezoeken van bepaalde landen (vooral Afrika en Azië), is aanvullende vaccinatie ook nodig.
Welke vaccinaties hebben volwassenen nodig?
Volwassenen hoeven niet alleen te worden gevaccineerd vanwege exotische ziekten wanneer zij naar Angola, Brazilië of een ander land met een onveilige epidemiologische situatie reizen. Helaas is het effect van veel vaccinaties in de kindertijd vervaagd. Daarom moet je een nieuwe verdedigen. De Russische kalender voor volwassenen is zelfs nog magerder dan voor kinderen, daarom zal het grootste deel van de vaccinaties voor uw geld moeten gebeuren. Wat is nodig om bij volwassenen in te druppelen? Op een minnelijke manier zijn dit difterie / tetanus (elke 10 jaar), griep (elk jaar), waterpokken (zo niet ziek), humaan papillomavirus (jonger dan 26 jaar voor vrouwen en tot 21 jaar voor mannen) en mazelen / rode hond / parotitis. Idealiter moet je nog steeds worden gevaccineerd tegen kinkhoest, maar in Rusland is een dergelijk vaccin voor volwassenen niet geregistreerd.
Rokers en mensen met bronchopulmonale aandoeningen (bijvoorbeeld astma) moeten worden gevaccineerd tegen pneumokokkeninfectie. De lijst kan anders zijn als u niet bent opgenomen in iets wat u in de kindertijd hebt gedaan (het is beter voor de arts bij de eerste afspraak om al uw medische gegevens te laten zien), als u een aantal chronische ziektes hebt, als u een homoseksueel bent, als uw beroep is geassocieerd met bepaalde risico's, enzovoort.
Vrouwen die een zwangerschap plannen, moeten worden gevaccineerd tegen rodehond (als uit een bloedtest blijkt dat er geen bescherming is) en tegen waterpokken (als u niet eerder ziek bent geweest). Maar daarna moet je minimaal een maand beschermd zijn. Dergelijke ziekten veroorzaken grove misvormingen van de foetus, dus het is belangrijk om beschermd te worden. Influenza is waarschijnlijk ernstiger bij zwangere vrouwen, dus u moet ook gevaccineerd worden (alleen geïnactiveerd vaccin). In het derde trimester is het op een minnelijke manier noodzakelijk om te worden gevaccineerd tegen kinkhoest om de antilichamen naar het kind over te brengen en het voor de eerste keer te beschermen tegen de ziekte.
Mensen ouder dan 60 hebben extra risico's en dienovereenkomstig aanvullende vaccinaties. Tot 64 jaar is het beter wortel te schieten uit gordelroos (helaas is een dergelijk vaccin niet geregistreerd in Rusland), vanaf 65 jaar oud - van pneumococcus.
Werkt het griepvaccin?
Vaccinatie is nu de meest betrouwbare manier om te beschermen tegen de griep. Maar ik moet zeggen dat dit vaccin niet zo goed werkt als we allemaal zouden willen. Zoals u weet, muteert het influenzavirus en elk jaar moet u een nieuw vaccin maken. De definitie van stammen die de basis van vaccinatie zullen vormen, houdt zich bezig met de Wereldgezondheidsorganisatie. Vrij zelden zijn er mislukkingen en kiest de WGO niet de soorten die veel voorkomen. Dienovereenkomstig daalt de bescherming van gevaccineerde mensen in dergelijke jaren. Maar gemiddeld voorkomt het vaccin de ziekte bij 3 van de 5 mensen. Het moet ook gezegd worden dat gevaccineerde mensen die wel ziek worden, meestal gemakkelijker griep krijgen.
Het griepvaccin wordt met name aanbevolen voor kinderen ouder dan 6 maanden, ouderen en zwangere vrouwen, omdat ze een verhoogd risico hebben op complicaties. Voor anderen liggen de voordelen niet zo voor de hand: ze worden meestal minder vaak en gemakkelijker ziek. Maar als u uzelf wilt beschermen, beveelt de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention aan dit te doen.
Verlengen Russische vaccins aan geïmporteerd
Er wordt aangenomen dat buitenlandse tegenhangers veiliger zijn in termen van bijwerkingen - en Nikolay Smirnov is het hiermee eens. Volgens hem zijn ze meer gestandaardiseerd, meer gezuiverd - met andere woorden, betere kwaliteit. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Maar ze hebben immunostimulantia (bijvoorbeeld polyoxidonium), die volgens de fabrikanten de immuunrespons zouden moeten versterken, dat wil zeggen dat de reactie op een kleinere dosis antigenen voldoende zou moeten zijn voor bescherming. Volgens infectioloog Dmitriy Troshchansky zijn de gegevens over de klinische onderzoeken van deze geneesmiddelen geclassificeerd. Dat is, in feite weten we niets over de effectiviteit van deze vaccins.
Als u niet gevaccineerd wilt worden met een nationaal vaccin, maar geen vreemd vaccin wilt, kunt u naar het buitenland gaan - in augustus zijn er al griepvaccins beschikbaar. Het is beter om wortel te schieten in het buitenland, omdat het moeilijk is om het vaccin naar Rusland te brengen: het vereist strikte naleving van het temperatuurregime en moet worden omgeven door koude elementen. Bij onjuiste opslag, aldus Smirnov, verliezen sommige vaccins hun effectiviteit, minder vaak - het risico op bijwerkingen neemt toe. Dus, als u op vakantie gaat naar het buitenland, kunt u zich al voorbereiden op een uitbraak van seizoensgriep daar.
foto's: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com
