Waarom anticonceptie alleen als zorg voor vrouwen wordt beschouwd
tekst: Nadya Makoeva
Er zijn thema's die geschikt zijn voor een familiediner., er is iets minder geschikt, en er zijn er die altijd schandalen uitlokken. Ik weet niet waarom ik vasectomie noemde tussen de tweede gang en de appeltaart. Op de een of andere manier moesten we trouwens, omdat in onze omgeving veel gezinnen plotseling groot werden en ze besloten dat er waarschijnlijk genoeg kinderen waren. Het probleem van geboortebeperking is voor ons - we hebben drie kinderen - en met bekende echtparen echt serieus, zonder het recht om te mislukken.
Die avond aan de tafel werd serieus gevechten. Op mijn redelijke vraag, waarom in ons land vasectomie zo onpopulair is - de overgrote meerderheid van de mannen beschouwt het helemaal niet - is het mannelijke deel van het gezin in onverholen opwinding gekomen. Mijn grootvader kookte voorover en vroeg hoe ik alle mannen kan verlossen om kreupel te blijven. De man probeerde diplomatiek weg te komen van het antwoord: "Wil ik meer kinderen? Nee, zal ik kinderen krijgen met andere vrouwen? Nee. Is ik klaar om na te denken over een vasectomie?" En dit is een moderne man die driemaal bij de geboorte aanwezig was en bijna meer dan ik betrokken is bij het opvoeden van onze kinderen.
Aanhoudende onwil om op zijn minst de kwestie van de anticonceptie van mannen onder intelligente en geschoolde mensen te bespreken, is een redelijke vraag. Waarom was de hele geschiedenis van het voorkomen van ongewenste zwangerschap een puur vrouwelijke verantwoordelijkheid? Het antwoord ligt voor de hand: het zijn vrouwen die uiteindelijk te maken krijgen met de gevolgen van zwangerschap, betalen voor hun gezondheid, sociaal leven en soms het leven in het algemeen (volgens de WHO overlijden dagelijks ongeveer 830 vrouwen aan oorzaken die verband houden met zwangerschap en bevalling). Na de conceptie verandert er niets in het lichaam van de man, maar alles in het lichaam van de vrouw. Het is de vrouw die mensen baart en baart - en de gevallen van "het kind gemaakt en verdwenen" blijven deel uitmaken van het leven.
Omdat er bijna geen verzoek is om deel te nemen aan anticonceptie door mannen, zijn er weinig beschikbare anticonceptiemethoden. Er zijn meer dan een dozijn manieren om ongewenste zwangerschap voor vrouwen (en honderden specifieke medicijnen) en slechts twee condooms en vasectomie (ligatie of verwijdering van een fragment van de zaadleider) te voorkomen voor mannen. En toch zijn er verschuivingen, er zijn ontwikkelingen betreffende het creëren van orale en injecteerbare hormonale anticonceptiva voor mannen. Tot nu toe hebben al deze geneesmiddelen een indrukwekkende lijst met bijwerkingen - en hun veiligheid op lange termijn is niet onderzocht. "Risico's wegen zwaarder dan de potentiële voordelen van de toepassing" - deze gestroomlijnde formulering van farmacologen belooft in de nabije toekomst geen duidelijke vooruitgang op dit gebied.
Er zijn meer dan twaalf manieren om ongewenste zwangerschap voor vrouwen en slechts twee condooms en vasectomie voor mannen te voorkomen.
Interessant is dat dergelijke angstaanjagende bijwerkingen bij de ontwikkeling van nieuwe anticonceptie voor mannen stemmingswisselingen, depressie, pijn door de injectie en verhoogd libido zijn. Ter vergelijking, hier is een lijst met bijwerkingen van een van de populaire COC's voor vrouwen: pijn in de borstklieren, onregelmatige uteriene bloeding, bloeding uit het genitale kanaal van niet-gespecificeerde genese, arteriële en veneuze trombo-embolie, depressie, slaperigheid, verminderd libido, misselijkheid, braken, dyspepsie, spataderen aderen, gewichtstoename en meer.
Dit gaat niet over medicijnen in het ontwikkelingsproces, maar over anticonceptiemiddelen die honderden miljoenen vrouwen gebruiken. Reproductievrijheid - het vermogen om te kiezen wanneer en van wie kinderen te krijgen - is echter belangrijker dan potentiële risico's. En natuurlijk is alles in vergelijking bekend: in het verleden was vrijwel de enige vorm van controle die beschikbaar was voor vrouwen kunstmatige onderbreking van de zwangerschap. In de jaren vijftig en zestig van de vorige eeuw, vlak voor het verschijnen van anticonceptiepillen, werden in de Verenigde Staten tot 1,2 miljoen illegale abortussen per jaar gepleegd, waarvan 200-300 vrouwen elk jaar stierven. Rusland is helaas nog steeds in de toplanden met de hoogste abortuscijfers ter wereld - en het is natuurlijk beter om betrouwbare anticonceptie te gebruiken met een aantal bijwerkingen dan om jezelf bloot te stellen aan de risico's die samenhangen met abortus.
Volgens Elena Gevorkova, een gynaecoloog en een endocrinoloog, wordt de ontwikkeling van mannelijke anticonceptie ook beperkt door het feit dat mannen puur fysiek de productie van spermacellen kunnen blokkeren of hun contact met de eicel kunnen voorkomen - dit zijn de enige opties. Bij vrouwen zijn er veel meer anticonceptiepunten: je kunt sperma "stoppen" op het niveau van de vagina (spermiciden) of van de baarmoederhals (diafragma), implantatie (spiraal) elimineren, doorgang door de buizen voorkomen (kruising van de eileiders), voorkomen dat de eicel de eierstok verlaat (hormonen - pillen, pleisters, ringen, injecties, implantaten) of om het probleem achteraf op te lossen (noodanticonceptie). In principe wordt mannelijke anticonceptie ontwikkeld, bijvoorbeeld Vasalgel-polymeergel, die in de zaadkanalen wordt geïnjecteerd en de afgifte van sperma blokkeert. Dit is een omkeerbare methode die niet regelmatig hoeft te worden gebruikt, maar waarvan het effect wordt genivelleerd met een extra injectie. Hoewel het gebruik van het medicijn alleen bij apen is onderzocht, zal het lang duren om te wachten.
Een andere reden waarom vrouwen vaak weigeren om anticonceptie over te dragen aan mannen, zijn de stereotypen van 'onbetrouwbaarheid' en 'onverantwoordelijkheid' van de laatste, die natuurlijk 'vergeet, niet volgen, falen'. Het klinkt als de ouderwetse opvatting dat het opvoeden van kinderen de zorg van een vrouw is, nietwaar? Tot op de dag van vandaag zijn sommige vrouwen ervan overtuigd dat de kinderen niet vertrouwd kunnen worden door de vaders, omdat ze alles verkeerd zullen doen. De vraag is of de mannen klaar zijn om verder te gaan dan de instelling: "Ik ben een man, alleen zolang ik kan insemineren." De vooruitgang wordt dus beperkt door vooroordelen aan beide kanten.
Volgens recente onderzoeken in de Verenigde Staten wordt 92% van de mannen met een langdurige relatie van mening dat beslissingen over anticonceptie door partners gezamenlijk worden genomen. Mannen jonger dan vijftig nemen vaker anticonceptie op zich dan oudere mannen - 82% versus 69%. Volgens een VN-rapport maakte in 2015 in de Verenigde Staten 10,8% van de mannen die getrouwd waren of in stabiele relaties een vasectomie. In Canada is dit cijfer twee keer zo hoog - 21,7%, ongeveer hetzelfde in het VK. Tegelijkertijd is in deze kolom voor de Russische Federatie een treurige nul: het aantal mannen dat heeft besloten om in ons land een vasectomie uit te voeren, is niets meer dan een statistische fout.
Zoals Dr. Gevorkova zegt, onder haar patiënten die in stabiele relaties verkeren, bespreken velen contraceptie met een partner - maar in de overgrote meerderheid van de gevallen is het de vrouw die de opties biedt, hun essentie uitlegt, argumenteert en de bezwaren weergeeft. Tegelijkertijd, in Rusland, als we het over Moskou hebben, is de kwestie van anticonceptie en zwangerschapplanning op een goed niveau. De regio's zijn veel droeviger, en hoe verder van het Rode Plein, hoe meer gevallen van vroege abortussen, septische complicaties, onvruchtbaarheid na abortus.
Vrouwen moe van de noodzaak zichzelf vaker te beschermen dan mannen hun toevlucht nemen tot onomkeerbare methoden: volgens hetzelfde VN-rapport ging in 2015 meer dan 19,2% van de gehuwde vrouwen of vrouwenrelaties wereldwijd voor een sterilisatieoperatie - en een vasectomie werd gedaan 2.4 % mannen. In dit geval, dezelfde vasectomie, zij het een ingrijpende procedure, maar technisch gezien niet de moeilijkste en duurt ongeveer een half uur. In dezelfde VS maken een half miljoen mannen het elk jaar; desgewenst kan de doorgankelijkheid van de kanalen worden hersteld, dat wil zeggen dat een vasectomie een omkeerbare procedure kan worden genoemd - hoewel een andere, meer gecompliceerde operatie vereist is om deze te herstellen. Ten slotte verslaat de kostprijs van dergelijke anticonceptie minder dan het gezinsbudget: dit zijn één keer tien tot vijftienduizend roebel - vergelijkbaar met het feit dat een vrouw een jaar of twee op anticonceptiepillen spendeert.
Een van de redenen waarom vrouwen vaak weigeren geboortebeperking over te dragen aan mannen, zijn de stereotypen over de 'onbetrouwbaarheid' van de laatste.
Volgens de expert zijn er in haar praktijk mannen die een vasectomie overwegen - maar dit is een grote zeldzaamheid. In de regel zijn dit mannen die al kinderen hebben, op een seksueel actieve leeftijd, voor ziekten die het risico op ongezonde kinderen verhogen, wanneer het niet mogelijk is om vrouwelijke anticonceptie te gebruiken. In toenemende mate bestaat er onder jongeren een methode van "gescheiden bescherming" - wanneer een man altijd condooms en een vrouw gebruikt - hormonale anticonceptie, ook altijd. Dit vermindert het risico van zowel ongewenste zwangerschap als infectie - en toont ook aan dat moderne mannen de kwestie van anticonceptie in toenemende mate serieus nemen.
Zwak bewustzijn van anticonceptie is een vruchtbare voedingsbodem voor een verscheidenheid aan mythen en angsten. Hoewel in alle eerlijkheid moet worden opgemerkt dat het probleem van gebrek aan kennis over verschillende soorten anticonceptie van toepassing is op vrouwen. Het laat natuurlijk een stempel achter op zowel het lage economische niveau als het gebrek aan opleiding en mentaliteit. Dr. Gevorkova vertelt over wat ze te maken kreeg toen ze in Armenië aan het werk was: een 28-jarige vrouw kwam naar de receptie, waar ze op verschillende data tientallen abortussen had. Als reactie op een voorstel voor barrièrebescherming hoorde de arts dat 'condooms een schande zijn voor een echte man'. Ze bood pillen aan en was in de war - welke pillen? Als gevolg daarvan vroeg de patiënt om de naam van het medicijn te schrijven en zei dat ze het voor het hele dorp zou kopen en aan iedereen zou uitdelen.
Anticonceptie is om ervoor te zorgen dat er geen kinderen zijn na de seks. Aan de ene kant zijn relaties, familie en kinderen een sociaal concept, aan de andere kant een fenomeen gebaseerd op een krachtig natuurlijk instinct, seksueel verlangen. De realiteit van vandaag is een mix van biologische, sociale, rationele en emotionele benaderingen van de kwestie van zwangerschapsplanning. De opkomst van hormonale anticonceptiva ging aan de seksuele revolutie vooraf, gaf vrouwen reproductieve vrijheid, emancipatie en toegang tot volledig nieuwe mogelijkheden in onderwijs, carrière en sociaal leven. Een halve eeuw later, wanneer de genderverhoudingen in het werkveld en in het gezinsleven worden herzien, wanneer partners in moderne gezinnen min of meer gelijkelijk verantwoordelijkheden voor thuis en opvoeding verdelen, is het tijd om deze verantwoordelijkheid te delen - en het hoeft niet chirurgisch te zijn.
foto's: Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com