Paracetamol met gebroken harten: 11 feiten over pijn
Het gevoel van pijn wordt niet altijd voorafgegaan door fysieke blootstelling. - Het doet niet alleen pijn als je van een fiets op het asfalt valt, maar ook na verraad of verlies van een geliefde. Hoewel er weinig plezierig in is, is pijn een belangrijk evolutionair mechanisme dat ons beschermt tegen verwondingen, waardoor de ervaring die we hebben ervaren als negatief wordt ervaren. De extreme subjectiviteit van pijn compliceert het onderzoek, maar het bestaande werk over het onderwerp is voldoende om antwoorden op de hoofdvragen te krijgen. We begrijpen hoe pijngevoeligheid werkt en wat wetenschappers ervan vinden.
tekst: Marina Levicheva
Waarom pijn optreedt
Pijngevoelens worden beheerd door het zenuwstelsel, dat bestaat uit de centrale (hersenen en ruggenmerg) en perifere (sensorische en motorische zenuwen). Weet precies wat we doen met potentieel gevaarlijke, pijnreceptoren - nociceptoren helpen de hersenen. Ze worden geactiveerd elke keer dat de weefsels voldoende worden samengedrukt. Daarom treedt pijn op als je met je vuist op de tafel gaat, maar je voelt het niet als je met dezelfde vuist op het kussen slaat.
Het antwoord op het gevaar kan een onmiddellijke drang zijn om er vanaf te gaan, bijvoorbeeld om een hand van een warme hand te verwijderen. Dit is hoe reflexen werken. Als de persoon echter in de problemen is geraakt, gaat de pijn door. Wanneer het signaal de hersenen bereikt, wordt het naar verschillende gebieden in de cortex gestuurd voor interpretatie. Het blijkt waar de pijn vandaan kwam, of het vergelijkbaar was met wat de persoon eerder had meegemaakt, en zo ja, welke pijn dit keer beter of slechter is. Hierna vormt het limbisch systeem zijn eigen antwoord. Daarom maakt één pijn ons aan het huilen, een ander - om boos te worden, en de derde - om te zweten.
Wat is de pijn
Traditioneel zijn er twee soorten pijn: nociceptief (degene die wordt veroorzaakt door lokale weefselbeschadiging en het effect op pijnreceptoren) en neuropathisch (geassocieerd met veranderingen in het werk van het systeem dat pijnsignalen waarneemt en interpreteert). Maar er is een derde type, psychogene pijn, die soms wordt gedefinieerd als 'andere'. We hebben het over gewaarwordingen die niet geassocieerd zijn met pathologische processen in het lichaam en alleen worden veroorzaakt door psychologische factoren.
Een merkwaardig feit: zo'n algemeen soort pijn als een migraine, kan nog steeds niet classificeren. Terwijl sommige deskundigen het als een complexe neuropathie beschouwen, andere - iets tussen gemiddelden van nociceptieve en neuropathische pijn. Soms is pijn ook verdeeld in somatisch (huid, spieren, botten en gewrichten) en viscerale (interne organen). En direct in de diagnose van pijn wordt gedefinieerd als acuut of chronisch.
Waarom zoveel praten over chronische pijn
Chronisch wordt beschouwd als pijn, die minstens 12 weken duurt. In tegenstelling tot acute pijn, komt het niet als een reactie op een bedreiging voor overleving en heeft het helemaal geen zinvol nut. In dit geval wordt chronische pijn waargenomen bij meer dan anderhalf miljard mensen over de hele wereld, en lopen vrouwen, rokers en mensen met een gewicht boven de medische norm een risico.
Wat de behandeling betreft, blijven wetenschappers zoeken naar alternatieven voor opioïden, die na verloop van tijd verslavend en verslavend kunnen zijn. En er is vooruitgang in deze kwestie: het potentieel wordt bijvoorbeeld aangetoond door de impact op bepaalde delen van de hersenen met behulp van elektroden en Botox-injectie. Bovendien zijn er aanwijzingen dat met chronische pijn, placebo bijna beter werkt dan echte therapie. Het probleem is dat deze methode alleen effectief lijkt te zijn voor mensen met een specifieke hersenstructuur.
De meest voorkomende en sterkste
De meest voorkomende zijn rugpijn, hoofdpijn, gewrichtspijn en neuropathische pijn (knijpen van de heupzenuw, carpaal tunnel syndroom en enkele anderen). Wat betreft de meest ernstige pijn, ondanks de overeenkomstige reputatie, is de pijn die vrouwen ervaren tijdens de bevalling niet op de lijst van de National Health Service of England. Het aantal "maximaal beperkende" aandoeningen, samen met jicht, endometriose en fibromyalgie, omvatten niersteenziekte, botbreuken en appendicitis.
Phantom-pijnen
Patiënten na amputatie van de ledematen melden vaak dat ze een verloren arm of been blijven voelen. En ze voelen niet alleen haar aanwezigheid, maar ze worden ook geconfronteerd met pijn die het normale leven verstoort. Wetenschappers denken dat dit te wijten is aan de niet-adaptieve plasticiteit van de hersenen - een situatie waarin veranderingen in de hersenen leiden tot een negatief resultaat, een soort fout in het programma.
Lange tijd waren er geen effectieve manieren om met fantoompijn te werken en patiënten waren over het algemeen aan te bevelen cognitieve gedragstherapie. In 2018 stelde de Zweedse professor Max Ortiz Catalan voor om een virtual reality-bril te gebruiken om de symptomen te verlichten, uitgaande van de hypothese dat pijn in de geamputeerde ledemaat de resterende neuronen kan aanzetten die willekeurig worden ingeschakeld.
Het Catalaans en zijn team creëerden daarom het Phantom Motor Execution (PME) augmented reality-systeem, dat de elektrische signalen van de ontbrekende ledematen opvangt en vervolgens een volledig beeld op het scherm weergeeft. Bovendien ziet de patiënt zichzelf niet alleen op het scherm met een hand of voet, maar kan deze bewegen en zelfs zijn vingers bewegen. Het is moeilijk te zeggen wanneer het systeem op grote schaal zal worden gebruikt, maar de testresultaten zijn veelbelovend.
Waarom doet een gebroken hart pijn?
Visualisatie van de hersenen laat zien dat wanneer we kijken naar de foto's van onze ex-geliefden die de pauze hebben geïnitieerd, dezelfde delen van de hersenen die werken als we fysieke pijn voelen, worden geactiveerd. Dit geldt niet alleen voor romantische relaties, maar ook voor het verlies van een vriend of zelfs een collega.
Misschien heeft de evolutionaire menselijke behoefte aan sociale connecties ertoe geleid dat de hersenen niet altijd het verschil zien tussen fysieke en emotionele pijn. Dit wordt bevestigd door het feit dat mensen die in een van de experimenten wekenlang paracetamol gebruikten minder dagelijkse "sociale pijn" rapporteerden dan degenen die het niet gebruikten.
De beëindiging van relaties met iemand die we vertrouwen en met wie we genoeg tijd doorbrengen, wordt onvermijdelijk stressvol voor ons. Maar stressvolle overbelasting, herinneren artsen eraan, want mensen met een slechte gezondheid kunnen veranderen in "broken heart syndrome" - een vrij fysieke (en zeer gevaarlijke) aandoening met scherpe pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden.
Hoe pijnstillers werken
Zelfs Neanderthalers gebruikten pijnstillers - zij kauwden populierschors met salicylzuur (een stof die verwant is aan aspirine). Tegenwoordig werken wetenschappers, die zich bewust zijn van de noodzaak, aan steeds meer progressieve geneesmiddelen: bijvoorbeeld pijnstillers, die 100 keer sterker zijn dan morfine, maar het risico op verslaving elimineren.
Hoe weet de tablet waar het pijn doet? Ze weet het niet (althans in het begin). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, de meest populaire klasse van pijnstillers, die in de bloedbaan worden opgenomen, worden verzonden op zoek naar cyclo-oxygenase, een enzym dat vrijkomt wanneer cellen worden beschadigd. Door contact met hem op te nemen, vermindert het medicijn de productie van ontstekingsmoleculen, prostaglandinen, en neemt de pijn geleidelijk af. Op hun beurt blokkeren opioïden, die worden gebruikt voor het behandelen van ernstige pijn, eerst de overdracht van pijnsignalen naar de hersenen en veranderen dan de interpretatie van pijn, waarbij ze direct met neuronen werken.
Vreemde manieren om met pijn om te gaan
Experimenten tonen aan dat niet alleen pijnstillers met lichte pijn kunnen omgaan. Wanneer geconsumeerd in deze zin, kunnen gember en kurkuma effectief zijn, en wanneer lokaal aangebracht - pleisters en gels met capsaïcine, het hoofdbestanddeel van rode peper.
Er is een wetenschappelijke basis voor de gewoonte van een kind om moeders hand vast te houden wanneer ze bloed nemen of een injectie maken. Vanwege de synchronisatie van de hartritmes en de frequentie van de ademhaling, wordt de pijn echt minder. En deze alternatieve anesthesie is veel minder twijfelachtig dan bier, dat volgens sommige onderzoekers beter kan werken dan paracetamol.
Pijndrempel, pijnschaal en bloedtest voor pijn
Mensen verschillen niet alleen in hun vermogen om pijn te interpreteren, maar ook in hun vermogen om het te tolereren. Wat we kennen als een pijngrens is 60% genetisch bepaald. Hoewel het hier gaat om kenmerken als geslacht, leeftijd en levensstijl. Baby's voelen dus vier keer meer pijn dan volwassenen, vrouwen hebben meer pijn dan mannen, en een gebrek aan slaap maakt iedereen meer en meer vatbaar voor pijn.
Het hulpmiddel waarmee artsen vandaag de ernst van een probleem beoordelen, wordt de pijnschaal genoemd. Maar misschien worden de methoden binnenkort nauwkeuriger. De specialisten van de Indiana Medical School probeerden op zijn minst enige objectiviteit in de beoordeling van pijn te maken en vonden markers in het bloed die kunnen aangeven hoeveel pijn een persoon ervaart. Naast de beoordeling zelf, zal een bloedtest voor pijn helpen bepalen of de patiënt het risico loopt om chronische pijn te ontwikkelen.
Is het echt om helemaal geen pijn te voelen?
Congenitale ongevoeligheid voor pijn (erfelijke sensorische-vegetatieve neuropathie) is de naam van een zeldzame genetische aandoening die iemand het vermogen ontneemt om fysieke pijn waar te nemen. Maar hoewel het lijkt op een superkracht, lopen mensen met een aangeboren ongevoeligheid voor pijn - ongeveer een miljoen mensen over de hele wereld - zelfs gevaar. Dat gebeurde bijvoorbeeld met Stefan Betz, wiens ongevoeligheid werd vastgesteld nadat hij op zijn vijfde een stuk van zijn eigen taal had afgebeten. Stefan, zoals Ashlyn Blocker, heeft een mutatie van het SCN9A-gen geassocieerd met de overdracht van pijnsignalen. Het meisje kreeg meteen twee exemplaren van het beschadigde gen - een exemplaar van elk van de ouders. En de reden voor het feit dat bijna alle leden van de Italiaanse familie Marsilis geen pijn voelen tijdens fracturen, was een mutatie van het ZFHX2-gen.
Kan ik de pijn van iemand anders voelen?
Synesthesie van een spiegelaanraking (of spiegel-synesthesie) is een speciaal neurologisch kenmerk dat een persoon fysieke en / of emotionele veranderingen in het lichaam van de persoon die hij aanraakt, doet voelen. Dr. Joel Salinas, die besloot om zijn synesthesie te gebruiken om mensen te behandelen, geeft toe dat het vrij vermoeiend kan zijn. Met wat het meisje met de spiegel-synesthesie zeker zal beamen, die niet ophoudt met lachen als iemand in de buurt is gekieteld. Het mechanisme van spiegel-synesthesie is geassocieerd met de toegenomen functionaliteit van spiegelneuronen, die meestal worden opgenomen in het werk wanneer we de activiteit van een andere persoon observeren - en onderzoek naar dit fenomeen duurt voort.
FOTO'S:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
