Hoe ik heb leren leven met een bipolaire stoornis
Een van de belangrijke stappen op weg naar destigmatisering van psychische aandoeningen - open en eerlijk praten over het probleem. Maria Pushkina vertelde ons over het leven met een bipolaire stoornis, problemen bij het stellen van een diagnose en de details van het leven met de ziekte in Rusland.
Bipolaire stoornis (BAR) is een ziekte waarbij een kalme toestand wordt afgewisseld met perioden van verhoogde activiteit en stemming (manische episodes) en perioden van depressie, krachtverlies (depressieve episodes). De vroegere naam van dit fenomeen - manisch-depressieve psychose - moderne artsen vinden het niet helemaal correct. Fasen wisselen op verschillende manieren in alle mensen af en worden in verschillende mate uitgedrukt. Er zijn staaftypen I en II. In type I BAR wordt manie uitgesproken - een extreme mate van nerveuze opwinding, inclusief verlies van zelfbeheersing en verbinding met de realiteit. In deze toestand kan een persoon zichzelf claimen als een profeet, een drager van geheime kennis en zichzelf in een avontuur storten. Type II BAR onderscheidt zich door het feit dat een persoon geen echte manie ontwikkelt, en er zijn hypomanieën - episodes van een verhoogde, zelfs euforische gemoedstoestand. Maar fasen van depressie heersen, ze kunnen maanden en zelfs jaren duren.
Over BAR type II, ik weet uit ervaring. Van kinds af aan begreep ik dat er iets mis was met mij, en ik had altijd last van plotselinge stemmingswisselingen. Zoals velen manifesteerde zich alles tijdens de tienerjaren tegen de achtergrond van een hormonale verschuiving. Ik herinner me mijn kindertijd als absoluut gelukkig, onbewolkt - en letterlijk op een gegeven moment was het afgelopen. Ik ben bijna bijna vier jaar bijna in een droevige tienerdepressie beland.
Het leek mij dat ik ernstig ziek was. Ik haatte mezelf en anderen, ik voelde het meest onbetekenende, waardeloze schepsel. Dit alles werd verergerd door de ineenstorting van de strijdkrachten, toen niet dat het uitvoeren van een kruis - om de school in de ochtend te bereiken een moeilijke beproeving was. In die tijd was ik geen vrienden en sprak alleen met boeken en helden van de feuilletons over moorden. Sommige voorlopers hiervan waren waarschijnlijk eerder. Ik herinner me nog goed dat mijn eerste zelfmoordplan op 9-jarige leeftijd kwam. Op de leeftijd van 12-14 werd ik wakker en viel in slaap met dergelijke gedachten. Als het leven van een gewoon persoon min of meer een rechte lijn is (jeugd, adolescentie, volwassenheid), dan is het leven van een bipolair een achtbaan, waarop je in een cirkel beweegt. Bij hypomanie verander je in een eeuwige tiener die op zijn hoofd avontuur zoekt, hij kan niet stil blijven zitten. Bij een depressie voel je je een tengere oude man wiens hersenen en lichaam roesten.
Mijn eerste depressie was ook voorbij, als door een klik: dichter bij de leeftijd van 16, werd ik eens met een glimlach over mijn hele gezicht wakker en besefte dat ik wilde rennen, lachen, praten. Het leven werd onmiddellijk superactief en intens, het leek me dat alles op de schouder lag. Ik voelde een constante vlucht en bewoog me soms zo snel dat mijn vrienden vroegen: "Heb je aids?"
Ik studeerde, werkte, was een vrijwilliger, continu gereisd. Ik sliep toen op z'n best gedurende zes uur, niet in staat om te stoppen, de wervelwind van gedachten en plannen in mijn hoofd te vertragen. Ooit was ik een hele maand op een compleet gestoorde Arctische expeditie op fietsen: daar rende ik met een rugzak van 18 kilo over mijn schouder, gezonde mannen inhalen.
Ik had een paar zenuwinzinkingen. Zodra ik tegen de baas schreeuwde, vanwege wat ik uit het project werd gezet. Op dat moment, toen ik mijn stad verliet om Petersburg te veroveren, begon mijn lichaam mij te falen. Op mijn 22e was ik opnieuw de meest ellendige persoon ter wereld, uitgeput, depressief, zonder plannen en ambities. Werk werd dwangarbeid, alleen maar om te bellen, je moest jezelf een uur lang overtuigen. Ik werd constant ziek, de artsen spraken over de daling van de immuniteit. Het was fysiek moeilijk om te denken en te schrijven, ik kon me nergens op concentreren, ik vergat Engelse en zelfs Russische woorden. Ik heb met succes deze periode overleefd dankzij de steun van de geliefde man die voor me zorgde: hij bracht voedsel mee, ging met zijn hand wandelen, zocht artsen.
Verdere ups en downs werden herhaald. Ik probeerde te achterhalen wat er met me gebeurde, ik communiceerde met verschillende psychotherapeuten. Ze waren allemaal cool, modern, goed opgeleid, maar slechts één besefte dat wat er met me gebeurde buiten de grenzen van de complexen en kinderblessures ging. Dit is een serieus nadeel van veel specialisten - de overtuiging dat psychotherapie alles kan genezen zonder drugs.
Ik heb heel lang en pijnlijk drugs opgepikt. Ik voelde me Alice in Wonderland - je weet nooit wat voor soort persoon je 's ochtends wakker wordt
Ten slotte zei mijn laatste psychotherapeut: "Weet je, je hebt tekenen van een depressie, ik zou je aanraden om een psychiater te ontmoeten." Ik was geschokt. Mijn zelfbeeld liep radicaal uiteen van het beeld van depressie. Ik zag mezelf altijd als een actieve, opgewekte persoon die niet zijn vleugels kon spreiden.
De eerste psychiater die ik bezocht was een privéarts en nam het anoniem. Ik zou niet riskeren naar de openbare apotheek te gaan, waar je symptomen voor altijd zullen worden vastgelegd en bewaard. Als u bent geregistreerd, kan de diagnose voorkomen dat u een baan krijgt en rechten krijgt. Hoe weinig anders kan uw staat uw kennis over u misbruiken? De arts concludeerde dat mijn depressie zich ontwikkelde als gevolg van onderdrukte negatieve emoties. Ze wees me een minimale dosis stemmingsstabilisator toe en raadde de psychotherapeut aan om met deze emoties om te gaan.
Het hielp niet, ik werd erger. Ik sliep voor elf uur en werd wakker met een splijtende kop en trilde in mijn handen. 'S Avonds kon ik alleen op de bank liggen en huilen. Dit alles ging gepaard met een hoge angst en sociale fobie: ik begon mensen terug te schrikken, ik werd bang gemaakt door de menigte in de metro en voorbijrijdende auto's. Op een gegeven moment was ik bang om oproepen te beantwoorden en zelfs berichten op Facebook te openen. Ik besteedde al mijn kracht aan het gaan werken en doen alsof ik in orde was.
Ik besefte dat er onder psychiaters twee strijdende kampen zijn: "oude school", die een pil voor elk symptoom zal vinden en "gevorderd", die gelooft dat antidepressiva schadelijk zijn omdat ze de psychologische oorzaken van het probleem niet wegnemen, maar alleen de symptomen verwijderen. Dienovereenkomstig zijn de eerstgenoemden van mening dat BAR een aangeboren tekort is in de hormoonhuishouding, die alleen chemisch kan worden gecorrigeerd. De laatste geloven niet dat dit een aangeboren ziekte is, maar geloven in psychotherapie.
Als gevolg daarvan wendde ik me tot een staatsarts (dit kan in principe ook anoniem worden gedaan) met een Sovjet-opleiding. Tegen de tijd dat ik veel las over affectieve stoornissen en ik mezelf realiseerde dat mijn probleem niet alleen in depressie is. Een inzichtelijke oudere arts diagnosticeerde me met een "BAR Type II" letterlijk op het eerste gezicht. Ze schreef sterkere medicijnen voor en waarschuwde dat het alleen schadelijk is voor psychotherapie in deze staat: het opgraven van negatieve ervaringen uit het verleden kan zelfs nog traumatischer zijn.
Ik wil niet zeggen dat psychotherapie met BAR niet helpt. Bipolaire stoornis is een onvoldoende bestudeerde ziekte, het wordt nog steeds beargumenteerd over de oorzaken van het optreden ervan. Ik ken verhalen waarin de oorzaken van de stoornis (bijvoorbeeld het opvoeden van geestelijk onevenwichtige ouders) konden worden doorgewerkt met psychotherapie. In de loop van de tijd heeft psychotherapie me ook geholpen om te leren mezelf en tekortkomingen te accepteren, niet om me schuldig en inferieur te voelen door ziekte. Het belangrijkste is om "jouw" therapeut te vinden, met wie je dezelfde taal spreekt.
Ik heb heel lang en pijnlijk drugs opgepikt. Ze hebben veel bijwerkingen: soms slapeloosheid, integendeel, lethargie en verlies van aandacht, problemen met het gezichtsvermogen, huiduitslag ... Ik voelde me Alice in Wonderland - je weet nooit wat voor soort persoon je 's morgens wakker wordt. Bipolaire stoornis is moeilijk te behandelen omdat er voor manie en depressie volledig verschillende medicijnen nodig zijn en de fasen onvoorspelbaar worden vervangen. Type II BAR, zoals in mijn geval, wordt vaak verward met depressie, omdat ze meestal niet klagen over de symptomen van hypomanie, tot ze op een gegeven moment alleen maar bemoedigend zijn - dit is een voortdurende drive!
Tegelijkertijd, als de BAR alleen met antidepressiva wordt behandeld, kan het resultaat betreurenswaardig zijn: depressie zal uiteindelijk leiden tot manie en manie kan versnellen tot volledig verlies van controle en psychose. Het schokkende boek 'Fast Girl' vertelt hierover: de auteur, een Olympische atleet, besloot om in manie onder prostitutie te gaan.
Ik besefte niet meteen dat de levensstijl moet worden veranderd om zich beter te voelen. Het eerste dat ik deed na de diagnose was dat ik veel geld op krediet nam en naar een tropisch resort ging, waar ik in clubs rondhing en mijn zenuwen kalmeerde met alcohol. Ik dacht toen niet dat ik een jaar later schulden zou moeten betalen, maar dacht aan de noodzaak om onmiddellijk te ontsnappen aan deze wanhoop en saaiheid. Spree en afval is een typisch gedrag voor bipolair. Maar een volgende depressie volgde onvermijdelijk de viering van het leven, en ik moest conclusies trekken.
Ik ben het zelfs nog steeds niet eens met het feit dat ik veel beperkingen heb in mijn leven. Mijn toestand is zelfs nu nog niet perfect, hoewel ik niet de hoop verlies dat het beter zal worden. Helaas is een bipolaire stoornis levenslang, je kunt een beetje gelijk maken aan stemmingswisselingen en je levensstijl aanpassen aan hen. Als het onbehandeld blijft, wordt het erger met de leeftijd: depressie zal steeds ernstiger worden. Ik had in het algemeen geluk. Ongeveer de helft van de mensen met BAR kan niet volledig werken en is niet in staat om een gezin te stichten; Velen hebben zelfmoordpogingen en maanden geprobeerd in psychiatrische klinieken. De andere helft heeft te maken met alle sociale functies, alleen wordt dit hen harder gegeven dan anderen.
Bij depressie is het erg moeilijk om te werken. Ongeveer een half jaar lang kon ik bijna niets zinnigs doen. Het is belangrijk om het aantal gevallen tot een minimum te beperken, niet om jezelf te begraven onder een berg van taken. Maar tegelijkertijd is het onmogelijk om alles volledig weg te gooien: de manier van leven van de bank zal je helemaal compleet maken. De grootste illusie van depressie is dat externe omstandigheden de schuld zijn van je toestand: de man houdt niet van, ze waarderen werk niet, het land is een puinhoop. Het is noodzakelijk om alle oude te gooien, bijvoorbeeld naar de rand van de wereld te gaan, en het leven zal beter worden. Ik gooide veel en verliet drie keer; het helpt, maar heel kort. In de loop van de tijd werpen zich dezelfde onopgeloste problemen op. In de fase van hypomanie is het gemakkelijk om het hout te breken en relaties met familieleden en collega's te verwoesten. Je moet leren vertragen en ontspannen. Yoga helpt veel.
De regels voor een bipolair leven zijn vrij eenvoudig, ze passen in het afgezaagde concept van een gezonde levensstijl: om te voldoen aan het regime, om alcohol en andere doping op te geven, om te sporten, om 's nachts te slapen. En je moet voor jezelf zorgen: niet overwerken, onnodige stress vermijden. De stormen van passie en de bohemien manier van leven zijn niet voor jou, hoewel de bipolaire ziel precies dat vereist. Ik begon mezelf te beperken tot mijn hobby's. Eerder, als ik wat zaken leuk vond, dook ik er met mijn hoofd in, ik kon niet eten of slapen. Nu begrijp ik dat constante spanning de psyche losmaakt. Het is handig om een dagboek bij te houden om gedachten en ervaringen te stroomlijnen. Het is noodzakelijk om een stemmingsschaal te hebben - een teken waarin je je gemoedstoestand en medicijnen noteert. Het is belangrijk om nauwkeurig te begrijpen hoe de ziekte zich ontwikkelt in de tijd en hoe effectief de behandeling is.
In de westerse cultuur wordt bipolaire stoornis sinds de jaren 80 algemeen besproken. Veel beroemde mensen praten openlijk over hun strijd tegen de ziekte, en het is zeer ondersteunend. Allereerst is het geliefd bij mijn geliefde Stephen Fry, die een film maakte over zijn leven bij BAR, "Stephen Fry: The Secret Life of the Manic Depressive", en ook Catherine Zeta-Jones en Jeremy Brett. Trouwens, het nummer "Lithium" van Kurt Cobain gaat ook over een bipolaire stoornis: BAR Type I wordt behandeld met lithium. Ik ben blij dat heldere personages met een bipolaire stoornis verschijnen in populaire tv-shows, zoals Carrie van Motherland, Ian en zijn moeder van Shameless, Silver uit Beverly Hills 90210: The New Generation.
Door een gebrek aan informatie over de bar kun je niet begrijpen wat er met je gebeurt, je voelt je verdoemd
Ik werd erg gesteund door het lezen van boeken geschreven door mensen met een bipolaire stoornis, waar ze vertellen hoe ze met de ziekte omgaan, hoe ze zich voelen. Een positief voorbeeld is nodig om te geloven dat je niet bent gedoemd, je kunt het aan. Moet lezen - boeken van Kay Jamison, een beroemde Amerikaanse psychiater, die zich tijdens de hoogtijdagen van haar carrière realiseerde dat zij zelf aan een bipolaire stoornis leed. De ziekte weerhield haar er niet van de wereld ten goede te veranderen: een kliniek openen voor de behandeling van BAR, onderzoek doen, boeken schrijven die bestsellers zijn geworden, voornamelijk de autobiografie 'Een onrustige geest: een memoires van stemming en waanzin', en ook 'aangeraakt met vuur' - een indrukwekkende studie van de verbinding tussen BAR en creatieve vermogens (veel briljante mensen leden aan deze ziekte, vermoedden de psychiaters Marina Tsvetaeva en Vladimir Vysotsky bipolair te zijn). Helaas is geen enkel populair en toegankelijk voor het algemene lezersboek op de balk vertaald in het Russisch. Ik wil deze leemte opvullen en heb "Een onrustige geest" praktisch vertaald; Nu denk ik hoe ik het moet publiceren. Trouwens, een film over de bipolaire stoornis "Touched with Fire" met Katie Holmes in de zojuist vrijgegeven titelrol, genoemd naar het boek; Ik hoop echt dat hij Rusland zal bereiken.
In Rusland, voor patiënten met BAR, is de grootste moeilijkheid dat niemand weet wat de ziekte is en wat ermee te doen is. Maar met andere psychiatrische problemen: mensen stellen zich het verschrikkelijke voor en denken dat het gevaarlijk is voor anderen. Door een gebrek aan informatie begrijp je niet wat er met je aan de hand is, je voelt je verdoemd. In feite loopt elke dag om je heen heel wat aardige personages rond met psychopathie, chronische depressie of obsessief-compulsieve stoornis. Als ze hun eigen kenmerken kennen en in staat zijn om ze te beheersen, verschillen ze niet van andere mensen. Ik denk dat in Rusland, in de massa, mentale problemen zich "verbergen" achter alcoholverslaving: alcohol is een betaalbaar "medicijn" waarmee mensen proberen te blijven drijven.
Er is veel gepraat in de Britse pers dat psychische problemen op dezelfde manier moeten worden behandeld als andere gezondheidsproblemen, zoals een maagzweer of astma: u bent een volwaardig lid van de samenleving, maar u hebt beperkingen. Deze benadering is nog ver verwijderd van de Russische realiteit. Je kunt geen ziekteverlof opnemen vanwege een depressie. Je kunt niet hardop over je problemen praten, bang zijn om afgewezen te worden, je baan verliezen. Mensen schrikken weg voor psychiaters en worden alleen gelaten met hun probleem, het is nogal moeilijk om een competente specialist te vinden. Bijna geen literatuur in het Russisch, geen steungroepen. Er zijn een aantal communities in sociale netwerken, maar ze hebben echt geen experts.
Ik wil mijn eigen steentje bijdragen om de situatie in mijn land beter te maken. Als goede vertaler vertaal en plaats ik interessante artikelen en boeken over de BAR in het netwerk. In plannen - een profielsite over de bar ontwikkelen en een ondersteuningsgroep maken. En ik ben op zoek naar gelijkgestemde mensen.