Leven met onvruchtbaarheid: gezinsdiagnose, waarin geen schuld bestaat
Al is 32 jaar oud, en de laatste acht jaar proberen zij en haar man een kind te krijgen. Gedurende deze periode slaagden beide echtgenoten erin om een groot aantal onderzoeken te doorlopen - terwijl de artsen altijd de 'vrouwelijke factor'-problemen identificeerden: de prestaties van El's echtgenoot waren normaal. "Van jongs af aan ben ik ondeugend geweest over hormonen, ik was geregistreerd bij de kindergynaecoloog en vanaf jonge leeftijd heb ik verschillende medicijnen gebruikt om de menstruatiecyclus te reguleren. Toen ik er niet in slaagde om zwanger te raken, was ik niet erg verrast", zegt ze. .
T
Hij, die nooit persoonlijk de diagnose van "onvruchtbaarheid" is tegengekomen, lijkt een zin te zijn. In de praktijk betekent de eerste uitspraak van de diagnose eerder dat de arts en de patiënten meer aandacht aan het probleem moeten besteden: het wordt gemaakt wanneer tijdens de reguliere seks zonder anticonceptie de zwangerschap niet binnen een jaar plaatsvindt, als de partners
jonger dan 35 jaar of binnen zes maanden als partners ouder zijn dan deze leeftijd. In dit stadium zijn geen aanvullende onderzoeken nodig - de conclusie wordt getrokken op basis van deze enkele functie.
De oorzaak van onvruchtbaarheid kan te maken hebben met de gezondheidsstatus van zowel vrouwen als mannen - maar zelfs de WHO merkt op dat het de toestand is van een vrouw die het vaakst wordt gebruikt bij het bepalen van onvruchtbaarheid: dit kan de onmogelijkheid om zwanger te worden, het onvermogen om een zwangerschap te verdragen en de onmogelijkheid om een levend kind te baren, te betekenen . In de geneeskunde is het gebruikelijk om twee soorten onvruchtbaarheid te onderscheiden: primaire (bij vrouwen die nooit zwanger zijn geraakt) en secundair (onvermogen van een vrouw om een kind te baren nadat ze een nieuwe zwangerschap heeft gehad of eenmaal in staat was om een kind te informeren en te baren). Het is moeilijk om te praten over een gemiddeld portret, bijvoorbeeld de leeftijd van vrouwen met een diagnose: de gynaecoloog Oksana Bogdashevskaya merkt op dat vrouwen tussen 33 en 35 jaar oud vaker worden gezien in haar kliniek voor onvruchtbaarheid, maar het betekent niets - er zijn zowel 25 en 45 jaar oude patiënten.
De diagnose van tweedegraads onvruchtbaarheid (dat wil zeggen secundaire onvruchtbaarheid) werd bijvoorbeeld geconfronteerd met de 26-jarige Natalie. Ze woont ongeveer vijf jaar bij een burgerlijke echtgenoot en was in die tijd niet in staat om zwanger te raken; terwijl ze in het verleden al een miskraam had. "In die tijd was ik 22 jaar oud, en ik voelde me minderwaardig", zegt ze. "Na een tijdje vertelden ze haar echtgenoot dat ze een spermogram moesten maken. Toen bleek dat haar man geen levende spermatozoa had." Binnenin was een beetje opgelucht en er was hoop dat het niet alleen in mij. Mijn man geloofde niet en stak in het geheim de analyse opnieuw door.Het resultaat was hetzelfde. Mijn schoonmoeder begon te suggereren dat het mijn fout was dat we geen kinderen hadden.Ze wilde niet accepteren dat haar zoon problemen had. '
De geboorte van het kind wordt nog steeds toegeschreven aan de vrouw als haar primaire verantwoordelijkheid, en de onmogelijkheid om te baren wordt vaak gezien als een zin.
Artsen zeggen dat het paar de kans heeft om een kind te krijgen, maar een klein kind. Natalie's man is niet tegen adoptie, maar ze is niet klaar voor een dergelijke stap - en sluit niet uit dat ze zullen scheiden als de vraag van het kind nog scherper ontstaat. "Blijkbaar is het moeilijk voor mannen om te begrijpen hoe belangrijk het is voor een vrouw om haar kind uit te schakelen, om alle belangrijke momenten in de ontwikkeling van een baby te doorlopen." Een van mijn vrienden, nadat bleek dat haar man onvruchtbaar was, om echtscheiding vroeg, zegt hij: "Ik hou niet zo veel van hem om te weigeren van het kunnen hebben van je eigen kind. "En deze woorden zitten stevig in mijn hoofd."
De wereld wordt geleidelijk aan meer paren, geconfronteerd met onvruchtbaarheid, maar wetenschappers geloven dat het niveau in de wereld van de afgelopen 25 jaar over het algemeen niet is veranderd - de toename van het aantal onvruchtbare paren wordt geassocieerd met de bevolkingsgroei. In 2010, in de wereld van alle vrouwen in de leeftijd van 20-44 jaar, werd primaire onvruchtbaarheid waargenomen bij 1,9% van de vrouwen, en secundair (hier waren er gevallen waarin een vrouw het leven schonk aan ten minste één kind, maar niet in staat was de tweede te baren) - in 10, 5% van de vrouwen. De gewoonte om de factor "vrouw" in de eerste plaats te impliceren, te spreken van onvruchtbaarheid, zowel op het officiële niveau als op het niveau van het huishouden, leidt tot wat wordt beschouwd als primair een "vrouwelijk" probleem. Het is niet verwonderlijk dat vrouwen, die om de een of andere reden geen kinderen krijgen, onder enorme druk staan van de samenleving als geheel en van familieleden.
Zo was het bijvoorbeeld met Natalie: "Ik herinner me dat toen ik naar mijn werk kwam, het bedrijf drie meisjes had met het probleem van onvruchtbaarheid. Na een tijdje verliet een collega het decreet en een paar maanden nadat ze zwanger werd, de tweede. hysterisch op deze grond: ik ging op de wc zitten en snikte een halfuur totdat ze me daar vonden. "Dus ik voelde me hopeloos, ik benijd hen niet, ik ben gelukkig voor hen, maar zo verdrietig dat ze zulk geluk zullen ervaren, maar ik niet."
Gedeeltelijk kan de opkomst van dit standpunt worden verklaard door statistieken, die de beschuldigende logica van 'waarschijnlijk een probleem' lijken te voeden: volgens onderzoek is ongeveer 37% van de gevallen van onvruchtbaarheid bij paren die in Europa en de VS wonen te wijten aan problemen
met de gezondheid van de partner vrouw, 35% met de gezondheidsproblemen van beide partners, en slechts 8% met de problemen van de man; in 5% van de gevallen kan de oorzaak van onvruchtbaarheid niet nauwkeurig worden vastgesteld. De gynaecoloog Oksana Bogdashevskaya benadrukt dat het vinden van één oorzaak niet genoeg is - onvruchtbaarheid wordt meestal veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren. Maar veel sterker is deze situatie te danken aan de patriarchale opvattingen in een maatschappij waar de geboorte van het kind nog steeds wordt toegeschreven aan de vrouw als haar primaire plicht, en de onmogelijkheid om een kind te krijgen vaak wordt gezien als een zin.
Psycholoog Anna Silnitskaya, die supportgroepen leidt in samenwerking met psycholoog en vertelbeoefenaar Elena Baskina, zegt dat ze in hun werk op hun hoede staan voor de term "onvruchtbaarheid": "Het wordt gebruikt in het medische discours, waar een redelijk objectieve benadering wordt gebruikt in relatie tot een vrouw voor medicijnen: een vrouw is een object waarin iets "kapot" is, het is noodzakelijk om te "repareren". " Volgens Anna zijn er in het woord 'onvruchtbaarheid' veel betekenissen die verband houden met de traditionele rol van vrouwen in de samenleving, met ideeën over welke vrouw als 'echt' kan worden beschouwd - en deze benadering brengt mensen die met een probleem worden geconfronteerd ernstig letsel toe. Elena suggereert in plaats daarvan de uitdrukking "reproductieve problemen" te gebruiken om aan te geven wat vrouwen op de meest nuttige manier voor hen tegenkomen: "Moeilijkheden zijn iets waar je mee om kunt gaan, neem wat acties, werk om ze heen, vind een oplossing, een alternatieve reproductieve keuze maken. "
Drie jaar geleden bedachten Silnitskaya en Baskin het project "Je bent niet alleen", gericht op het ondersteunen van vrouwen die moeite hebben met het concipiëren of hebben van een kind: de eerste steungroepvergadering werd gehouden in februari 2014, nu hervatten de experts ze twee of drie keer per jaar. Een verscheidenheid aan vrouwen bezoeken: er zijn mensen die na een lange behandeling en een verscheidenheid aan medische procedures komen, er zijn mensen die kinderen hebben verloren in verschillende stadia van de zwangerschap of verloren hebben als gevolg van medische procedures van organen. Er zijn mensen onder de deelnemers die bedenken of ze kinderen willen en hoe ze moeder kunnen worden, bijvoorbeeld als ze niet getrouwd zijn of een stabiele relatie hebben. Op de vraag of er zoiets is dat een vrouw die naar de groep kwam tot de conclusie komt dat ze geen kind nodig heeft, antwoordt Anna dat het meerdere keren is gebeurd - maar er zijn veel gevallen waarin vrouwen nog kinderen hebben (zelf of omdat ondersteunende technologieën) of dacht na over adoptie.
Ondanks het feit dat onvruchtbaarheid een veel voorkomend probleem is, blijft het een pijnlijk en taboe onderwerp dat niet gewend is om in het openbaar te worden gesproken: het wordt meer op een medische dan op een psychologische of sociale manier besproken. Mannen die bijvoorbeeld, net als Mark Zuckerberg, openlijk praten over de moeilijkheden met de zwangerschap als een paar en dat deze ervaring zeer pijnlijk voor hen was, er is weinig in de openbare ruimte. In Rusland wordt de gemeenschappelijke mythe dat een gezin zonder kinderen ten dode is opgeschreven en er zeker uitvalt bovenop gelegd - een man heeft naar verluidt kinderen nodig (vooral een jongen die zijn erfgenaam en opvolger kan worden), en als een partner hem niet aan hem kan geven, zal een andere vinden. "Historisch gezien is het moeilijk om de wortels van deze mythe te achterhalen, maar het werkt niet in de moderne realiteit, de wereld is veranderd", zei psychotherapeut Anastasia Rubtsova. Ze merkt op dat veel mensen in de moderne samenleving geen kinderen nodig hebben - en dat het gezin in de regel helemaal niet geschapen is omwille van de geboorte van nakomelingen. In werkelijkheid kan een kind een verbroken relatie niet redden, een gelukkig huwelijk is niet noodzakelijk het huwelijk waarin de kinderen zijn geboren, en moeilijkheden bij het concipiëren betekenen niet altijd dat de partners zullen scheiden na het niet kunnen omgaan met de crisis, hoewel dit een veel voorkomende situatie is.
Psychotherapeute Ekaterina Sigitova zegt dat niet elk echtpaar dat geen kinderen heeft, te maken heeft met psychische problemen, maar sommigen hebben ze nog steeds. "Potentieel kan de mogelijkheid om een kind te krijgen negatief worden beïnvloed door stress in een of beide partners, onopgeloste sterke conflicten en geaccumuleerde agressie, onbewuste" anti-motivatie "in een of beide, gebrek aan vertrouwen en onzekerheid in elkaar, angst voor ernstige veranderingen in het leven en nog veel meer," - zij overweegt. Tegelijkertijd merkt de specialist op dat er geen duidelijk gedefinieerde psychologische oorzaken en factoren zijn die bijdragen aan onvruchtbaarheid door de wetenschap - de relatie tussen de psyche en het lichaam is zeer complex en moeilijk te bestuderen, dus u moet geen overhaaste conclusies trekken.
Al zegt dat er voor de ogen van haar en haar man altijd een 'antisample' van vrienden was - een echtpaar, waarbij de mannelijke partner vanaf het begin van de relatie zei dat hij kinderen wilde, en toen bleek dat het paar weinig kans had om een kind te krijgen omdat gezondheidsproblemen van zijn vrouw, verliet zijn echtgenoot met de woorden: "Ik heb geen onvruchtbare vrouw nodig, ik heb een gezonde vrouw met kinderen nodig." Al herinnerde zich vaak dit incident - in de acht jaar dat zij en haar man een kind probeerden te krijgen, veranderde haar toestand van een onwrikbaar geloof in succes in een gevoel van complete hopeloosheid, maar hun beproevingen met haar man kwamen net terug: "Snikkend hysterisch en letterlijk op de grond rollen, Ik schreeuwde dat het tijd was voor hem om mij te verlaten en dat hij tijd met me verspeelde. Mijn man sneed me altijd abrupt af en suggereerde dezelfde gedachte: we zullen deze weg samen gaan, we zullen zeker slagen. " De vrouw geeft toe dat tijdens de jaren van mislukte pogingen, de gedachte haar bevrijdde dat de zin van het leven is om zwanger te worden - hoewel het paar nog steeds een kind probeert te krijgen, al met behulp van hulptechnologieën: ze hebben twee niet-succesvolle IVF-pogingen en de derde is beurtelings.
Het is belangrijk om te leren praten over wat er gebeurt als de strijd eindigt in een mislukking. Er is niet minder moed voor nodig om pogingen om een kind te krijgen in de steek te laten
In-vitrofertilisatie, of IVF, is geassisteerde voortplantingstechnologie en een van de meest gebruikelijke maatregelen om onvruchtbaarheid te overwinnen wanneer het voor een paar moeilijk is om een kind zelfstandig te verwekken. Volgens een in Denemarken uitgevoerd onderzoek bevallen drie van de vier vrouwen binnen vijf jaar na de start van de behandeling voor onvruchtbaarheid een kind, zowel dankzij hem als spontaan en onafhankelijk van hem. Deense informatie stelt ons in staat om vrij nauwkeurige conclusies te trekken: dit is een van de weinige landen waar alle acties met betrekking tot kunstmatige voortplantingstechnieken en alle gevallen van bevalling worden geregistreerd.
Waar statistieken geen presentatie over geven, is de situatie waarin technologieën falen of wanneer een poging mislukt. Niet iedereen is klaar om gebruik te maken van de IVF-procedure, vooral vanwege de kosten. Het wordt gezien als een mechanisme van succes, werkt zonder fouten en we horen zelden over situaties waarin het niet werkt. De 48-jarige Svetlana kreeg bijvoorbeeld te kampen met een falen in IVF. De vrouw heeft secundaire onvruchtbaarheid: de eerste keer dat ze zwanger werd op 27-jarige leeftijd, maar de zwangerschap bleek buitenbaarmoederlijk te zijn. Svetlana zegt dat alle negen jaar huwelijk met haar eerste echtgenoot een kind probeerde te krijgen en actief door de artsen werd geobserveerd, maar ze slaagde er niet in zwanger te geraken. Later verwijderden artsen een eileider naar Svetlana en zeiden dat het paar een kans had om een kind met IVF te krijgen - maar toen was de procedure niet zo gewoon en besloten de echtgenoten er niet over. Op haar 41ste probeerde Svetlana met haar tweede echtgenoot nog steeds IVF, maar de poging was niet succesvol: "Ik besteedde het gezinsgeld aan medicijnen, om als dokter te werken - en dat allemaal voor niets, maar ik heb er geen spijt van." Na 40 jaar is er weinig kans op succes iets van 20-25% .Na 30 jaar - 50%, als je het in de derde tien probeert - is de kans heel groot. "
Volgens de Europese Vereniging voor Menselijke Voortplanting en Embryologie, van een miljoen en een half cycli die worden uitgevoerd met behulp van geassisteerde voortplantingstechnieken, hebben gemiddeld slechts 350.000 een kind - wat betekent dat veel paren hun toevlucht moeten nemen tot IVF
meerdere keren - totdat het resultaat positief is of totdat ze besluiten te stoppen met proberen. In een cultuur waarin het uiterlijk van een kind wordt gezien als een verplichte stap in het gezinsleven, en paren die bewust besluiten geen kinderen te krijgen, worden nog steeds als een uitzondering op de regel beschouwd, is het belangrijk om te leren praten niet alleen over hoeveel moeite een paar doet om een langverwachte zwangerschap te krijgen , maar ook over wat er gebeurt als de strijd eindigt in een mislukking - en dat om pogingen om een kind te krijgen, niet langer minder moed vereist is.
In oktober werd bekend dat de WHO het concept van onvruchtbaarheid gaat uitbreiden: mensen die geen seksuele relatie hebben of een partner met wie ze een kind kunnen krijgen, worden ook als onvruchtbaar beschouwd. Er wordt van uitgegaan dat zowel alleenstaanden als koppels van hetzelfde geslacht in aanmerking komen voor financiering van de IVF-procedure op gelijke voet met heteroseksuele paren, en onvruchtbaarheid zal niet langer worden beschouwd als uitsluitend een medisch probleem. Misschien zal dankzij deze maatregelen de samenleving uiteindelijk stoppen met het zien van onvruchtbaarheid als alleen de "afbraak van het systeem", een probleem gekenmerkt door de "mannelijke" of "vrouwelijke" factor - en het zal ook de moeilijke familiegeschiedenis zien die achter elke diagnose schuilgaat.
