Vraag aan expert: klopt het dat omega-3-supplementen nutteloos zijn?
Olga Lukinskaya
REACTIE OP DE MEERDERHEID VAN ONS VRAGEN we gebruikten om online te zoeken. In de nieuwe reeks materialen stellen we dergelijke vragen: brandend, onverwacht of wijdverspreid - aan professionals op verschillende gebieden.
Het lijkt erop dat iedereen al heeft geleerd dat vitaminesupplementen gewoon niet hoeven te drinken - ze zijn alleen nuttig om het bestaande tekort te vullen. Maar er zijn uitzonderingen: bijna iedereen heeft vitamine D nodig en een groot aantal vrouwen heeft een ijzertekort. Tot voor kort was er geen twijfel over de voordelen van omega-3 en omega-6-vetzuren voor het hart, maar dit jaar bleek een weerlegging - het bleek dat supplementen met deze stoffen de gezondheid van het hart en de bloedvaten niet echt verbeteren. We hebben een expert gevraagd om te vertellen of er nog steeds omega-zuren nodig zijn en uit welke bronnen ze moeten worden opgenomen.
Evdokia Tsvetkova
endocrinoloog
Iedereen weet dat vetten anders zijn en vetten rijk aan onverzadigde vetzuren zijn gunstig voor het hart. Over het algemeen lijken vetmoleculen op kwallen of kikkervisjes in de vorm: "hoofd" is glycerine en "staart" is vetzuren. Vetzuurmoleculen zijn niet hetzelfde en verschillen van elkaar in chemische bindingen tussen atomen. Deze obligaties kunnen enkel of dubbel zijn. Vetzuren worden onverzadigd genoemd, als ze dubbele bindingen hebben en verzadigd zijn, als ze dat niet zijn. Afhankelijk van waar in de keten de dubbele binding zich bevindt, wordt een speciale naam toegewezen aan het vetzuur. Dus, "omega-3" betekent dat het zich bevindt achter het derde koolstofatoom vanaf het einde van de "staart" van vetzuur.
In 2015 werd een onderzoek uitgevoerd aan de universiteit van Harvard, waaruit bleek dat de vervanging van verzadigde vetten in het dieet door onverzadigde gunstig is voor de gezondheid van het hart. Het zijn de omega-3- en omega-6-vetzuren die een belangrijk onderdeel vormen van het mediterrane dieet, goedgekeurd door het voedingssysteem van de WHO. Bedenk dat dit minstens drie porties vis en zeevruchten per week betekent en regelmatige consumptie van olijfolie.
De belangrijkste bronnen van omega-6-vetzuren (en in mindere mate omega-3) zijn zaden en plantaardige oliën. Lijnzaad, walnoten en chia, zoals groene bladgroenten, bevatten omega-3, maar de belangrijkste bronnen van deze vetzuren zijn vette vis en andere zeevruchten (vooral in het wild gekweekte en niet op de boerderij). Omega-3-vetzuren zijn rijk aan kabeljauwlever- en zeewierolie en nu zijn er andere producten die zijn verrijkt met omega-3 (bijvoorbeeld eieren of pasta).
De effectiviteit van het Mediterrane dieet is meer dan eens aangetoond: het vermindert de mortaliteit door hart- en vaatziekten en mortaliteit in het algemeen en vermindert ook het risico op hemorragische beroerte. In een poging om te begrijpen waarom dit gebeurt, realiseerden wetenschappers zich dat onverzadigde vetzuren een belangrijke rol spelen - en natuurlijk dachten ze dat het nuttig zou kunnen zijn om deze omega-zuren in capsules te nemen.
Iedereen heeft nog steeds een dieet aanbevolen dat rijk is aan onverzadigde vetzuren, maar supplementen met omega-3-vetzuren zijn niet effectief
Aanvankelijk bevestigden klinische experimenten dit: in veel van hen werd aangetoond dat visoliesupplementen de incidentie en progressie van atherosclerose, myocardiaal infarct, hartfalen, beroerte en aritmie verminderen. Het ondubbelzinnige mechanisme van hoe visolie werkt is niet duidelijk - het kan een combinatie van anti-inflammatoire, anti-aritmische en vele andere effecten zijn, waaronder een afname van het aantal andere vetmoleculen (triglyceriden) en een verandering in de eigenschappen van celmembranen. In internationale klinische richtlijnen werd aan volwassenen geadviseerd om één of twee porties olieachtige vis per week te eten of dagelijks visolie te nemen (ongeveer 1 gram omega-3-vetzuren per dag).
Maar in 2018 werden de resultaten van grootschalige studies gepubliceerd en ze bleken onverwacht te zijn: supplementen met omega-3-vetzuren verbeterden de mortaliteit en cardiovasculaire uitkomsten niet. Een meta-analyse van 79 studies werd uitgevoerd bij meer dan 112 duizend mensen - en het bleek dat het nemen van omega-3 in de vorm van supplementen de mortaliteit niet verminderde (noch totaal noch cardiovasculair).
Tegelijkertijd had een toename van het aandeel omega-3-vetzuren in het dieet nog steeds een zwak positief effect, waardoor de frequentie van aritmieën, hartinfarcten en coronaire sterfte afnam. Maar dit effect was niet van toepassing op mensen met belangrijke risicofactoren - bijvoorbeeld degenen die al een hartinfarct hebben gehad. Hun toename in het gehalte aan omega-3 in voedsel hielp niet het risico op recidiverend myocardinfarct of beroerte te verminderen.
Het blijkt dat vroege epidemiologische en observationele studies de voordelen van omega-3-supplementen voor het hart hebben opgemerkt, maar in recente studies is dit weerlegd. Het verschil in resultaten kan bijvoorbeeld te wijten zijn aan het feit dat er vandaag effectieve behandeling beschikbaar is (zowel medicatie als chirurgie), in vergelijking waarmee het gebruik van omega-zuren in reeds bestaande hartaandoeningen erg zwak wordt.
Dus, op basis van de huidige gegevens, wordt een dieet dat rijk is aan onverzadigde vetzuren, waaronder vette vis en olijfolie, nog steeds voor iedereen aanbevolen, maar supplementen met omega-3-vetzuren zijn niet effectief. Mensen met hoge cardiovasculaire risico's (na een hartinfarct, met diabetes, met stoornissen in het lipidenprofiel van het bloed of een regelmatige verhoging van de bloeddruk van meer dan 140/80 mm Hg) moeten nadenken over de behandeling en dit bespreken met uw arts.
foto's: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com