Hoe zich voor te bereiden op zwangerschap: van planning tot levering
Voorbereiden op een groot bedrijf maakt het leven gemakkelijker - en zwangerschap is geen uitzondering. Het dragen van een kind is onvermijdelijk stressvol, maar planning helpt het te minimaliseren. Niet alle vrouwen die aan een kind denken, hebben echter iemand om zich mee te meten, en het eerste bezoek aan een arts kan zelfs iemand bang maken. Vorige week hebben we de vraag gesteld of het mogelijk is om sporten te beoefenen tijdens de zwangerschap. Deze keer vroegen we de verloskundige-gynaecoloog Natalya Ivanova, evenals de oprichters van het MEDOK klinieknetwerk, Elya Logina en Lisa Maslova, over hoe je zo'n belangrijk en moeilijk levensstadium als zwangerschap en bevalling kunt benaderen: waarom moet je plannen, wat moet worden voorbereid en welke vooroordelen moeten niet worden geloofd.
Waarom een zwangerschap plannen en hoe het te doen
Ongeplande zwangerschap wordt van nature een oorzaak van stress, omdat ouders niet noodzakelijk een levensstijl leiden die is gericht op de gezondheid van het ongeboren kind. Dit kan echter worden voorkomen - het is precies hiervoor dat er zwangerschapsplanning bestaat: het helpt om een gezond kind te verwekken en te baren. Voorlopige testen en behandeling zullen minder tijd kosten en zullen niet zo duur zijn in vergelijking met het corrigeren van verschillende complicaties later, wanneer het kind al is verwekt. Psychologische bepaling is ook belangrijk, zodat toekomstige ouders of ouders voorbereid zijn. De overzeese planning bestaat al lang, maar onze artsen in de afgelopen decennia hebben openlijk een dergelijke aanpak gesteund en gepromoot.
Het belangrijkste is het voorkomen van gezondheid. Grofweg is het noodzakelijk om alle volwassenheid voor te bereiden op zwangerschap. Dit is niet zo angstaanjagend als het klinkt, je hoeft maar minimaal eenmaal per jaar een minimaal onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan, bloed te doneren voor hormonen om zelfvertrouwen te hebben in de processen die in het lichaam plaatsvinden en om ziekten tijdig te genezen. Voorbereiding op een specifieke zwangerschap moet niet minder dan drie maanden vóór de beoogde conceptie beginnen - zowel vanuit psychologisch als fysiologisch oogpunt. Iedereen die deelneemt aan het leven van het toekomstige kind, moet zich bewust zijn van zijn verantwoordelijkheid. Het is niet nodig om de reis naar de psychotherapeut uit te stellen als er twijfels zijn: de geboorte van een kind wordt geassocieerd met een grote psychische belasting, en overleg met een specialist voor de zwangerschap zal helpen een weloverwogen beslissing te nemen.
Zwangerschap is een moeilijke conditie voor het lichaam, en daarvoor moet je kracht winnen en je levensstijl geleidelijk verbeteren. Ga niet in een besloten ruimte zitten en wacht tot de zwangerschap komt. Dit is in principe een goede kans om gezonder te gaan leven: voldoende slaap krijgen, in de frisse lucht lopen, regelmatig sporten, een uitgebalanceerd dieet volgen en slechte gewoonten opgeven, waaronder alcohol en natuurlijk roken. Hoogstwaarschijnlijk moet u vitamines nemen, maar alle afspraken moeten door een arts worden gemaakt, omdat hypervitaminose niet minder gevaarlijk is dan een tekort aan vitamines - hetzelfde geldt voor mineralen. Als u hulp nodig heeft om te stoppen met roken, kunt u altijd contact opnemen met een psycholoog.
Al in de planningsfase moet u een kliniek en een gynaecoloog kiezen, die u als patiënt zal begeleiden en u naar een volledig algemeen onderzoek door andere specialisten zal sturen: Laura, een oogarts, een tandarts, een neuropatholoog. Als u al lang in de buurt van een gespecialiseerde arts staat, moet u ook uw toekomstige zwangerschap met hem bespreken. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de tandheelkunde, omdat cariës en tandziekten de aanwezigheid van een chronische infectie betekenen die de gezondheid van het kind kan beïnvloeden.
Kunnen ziekten contra-indicaties zijn voor zwangerschap?
Verschillende ziekten en aandoeningen kunnen de zwangerschap beïnvloeden. Sommige medicijnen zijn bijvoorbeeld ten strengste verboden voor zwangere vrouwen, dus bij het plannen van een kind moet een vrouw vertellen over alle medicijnen die ze onlangs heeft gebruikt of heeft gebruikt. Er zijn veel contra-indicaties precies in de vroege stadia, wanneer de foetus bijzonder kwetsbaar is. De eenvoudigste manier om het risico te verkleinen is om de annotaties zorgvuldig te lezen en geen medicijnen te nemen die zijn gemarkeerd met 'Voorgeschreven door een arts', zelfs als het op het eerste gezicht veilige kruidenpreparaten zijn.
Geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan vrouwen met een depressie of andere psychische stoornissen, mogen niet worden gecombineerd met zwangerschap. Hun ontvangst moet van tevoren met uw arts worden besproken en, indien nodig, moet het geneesmiddel worden gewijzigd, een verloskundige-gynaecoloog moet zich daar ook van bewust zijn. In het geval van een onverwachte zwangerschap kunt u de medicijnen niet zelf annuleren en moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
HIV-positieve vrouwen kunnen een perfect gezond kind bedenken en baren. Er zijn veel dissonante koppels, wanneer een van de ouders is geïnfecteerd en de tweede is dat niet. Zulke patiënten ontvangen profylactische behandeling en slagen met succes in de bevalling onder toezicht van artsen. Bij de geboorte komen ze met speciale voorbereidingen. Als een vrouw baarmoederhalskanker heeft, bevalt ze met een keizersnede. HIV-geïnfecteerde vrouwen zijn ook wettelijk verplicht om te opereren: men gelooft dat een keizersnede het risico op infectie van een kind vermindert. Ze kan echter een fout schrijven en op een natuurlijke manier bevallen - hetzelfde geldt voor borstvoeding.
Hoe een dokter en een kliniek te kiezen
Bij het kiezen van een kliniek moet je begrijpen dat de relatie tussen de patiënt en de dokter een partnerschap moet zijn en niets anders. In geen geval mag de patiënt zich als een vragende partij voelen en moet de arts zich laten verwennen: een vrouw moet op een onbewust niveau vertrouwen hebben in de vrouw. Een arts moet altijd alles uitleggen met een eenvoudige taal, in detail uitleggen waarom onderzoeken, medicatie en procedures worden voorgeschreven en waarom, en niet alleen worden genoemd.
Wanneer u een arts kiest, kunt u zich concentreren op uw psychopaat. Voor degenen die gewend zijn om strikt zaken te doen, kan een vrolijke arts onprofessioneel lijken en vice versa. Gedurende negen maanden moet de patiënt zich vrij voelen om openlijk alles met haar arts te bespreken, soms 's nachts met hem bellen en vragen stellen - het is daarom belangrijk dat ze beide psychologisch comfortabel met elkaar omgaan. Idealiter zou je eerst een kliniek moeten kiezen en dan, volgens het psychotype, een arts voor jezelf selecteren. Dit is ook mogelijk in een gewone consultatie voor vrouwen: om dit te doen, moet u een aan de manager gerichte verklaring sturen met een verzoek om u over te dragen aan een andere arts.
Wat moet worden getest
Volgens het standaardschema is het noodzakelijk om alle algemene testen te doorstaan: normale en biochemische bloedtesten, urineanalyse. Zorg ervoor dat u controleert op seksueel overdraagbare aandoeningen en ToRCH-infecties. Als de testresultaten behandeling vereisen, moet dit vóór de zwangerschap worden gedaan. U mag in geen geval informatie verbergen over de SOA's die zijn overgedragen: er is niets om u voor te schamen - de arts moet op de hoogte zijn van alle details.
ToRCH is een afkorting voor de namen van infecties: toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus en herpes. Zwangerschap vermindert de immuniteit, wat op zijn beurt kan leiden tot activatie van reeds actieve processen, maar in een trage vorm. ToRCH-infecties zijn het meest nadelige effect op de bladwijzersystemen van het ongeboren kind. Dus als een onverwachte zwangerschap een rubella in de acute cursus onthult, wordt het helaas aanbevolen om de zwangerschap te beëindigen. Toxoplasmose veroorzaakt door katten is ook gevaarlijk. Om tijdens de zwangerschap niet met hen besmet te raken, is het beter om iemand anders toe te vertrouwen om huisdieren op te ruimen.
Baarmoederhalskanker en borstkanker bezetten respectievelijk de vierde en eerste plaats in de prevalentie van kanker bij vrouwen, dus het is belangrijk om regelmatig onderzoek te ondergaan. Vóór de zwangerschap moet Schiller of meer gevoelige tests worden uitgevoerd om te zien of er een verandering in de baarmoederhals is; Je moet ook weten of familieleden kanker hebben op welke locatie dan ook. Het is de moeite waard om te controleren op een humaan papillomavirus: het is niet met zekerheid bekend of HPV kanker veroorzaakt, maar studies tonen aan dat het werd ontdekt bij alle vrouwen met baarmoederhalskanker. Moderne methoden, waaronder genetische tests, laten ons met zekerheid zeggen of een vrouw aanleg heeft voor kanker.
Bij het plannen van een kind moeten niet alleen de aanstaande moeder, maar ook de vader aandacht besteden aan hun gezondheid. Mannen moeten slagen voor tests voor soa's, infecties opvangen en worden onderzocht door een huisarts en uroloog. Mannelijke onvruchtbaarheid is een veel voorkomend verschijnsel, deels vanwege het feit dat ontstekingsziekten bij mannen niet zo acuut zijn, ze kunnen eenvoudig over het hoofd worden gezien of worden onderbehandeld.
Als zo'n mogelijkheid zich voordoet, is het aan de vooravond van de zwangerschap goed om genetische tests uit te voeren om het gevaar van de meest voorkomende erfelijke ziektes te elimineren. Sommige mensen moeten dit zonder fouten doen. Bijvoorbeeld, vrouwen ouder dan 35 jaar, zij die frequente miskramen hebben en zij die kinderen hebben met chromosomale afwijkingen in het gezin, moeten worden getest op eliminatie van chromosomale aandoeningen. Als een zwangerschap al is onderbroken, moet dit ook aan de arts worden verteld.
Hoe beïnvloedt de leeftijd van een vrouw de zwangerschap
De populaire mening dat na 30 jaar een vrouw wordt beschouwd als "ouderwets" is al lang achterhaald. Nu neigen vrouwen in principe om later te bevallen. Dit komt door verschillende factoren, waaronder het niveau van de geneeskunde. De prestaties van de moderne wetenschap laten een vrouw in de vruchtbare leeftijd toe minder te zorgen dat ze geen tijd zal hebben om kinderen te baren, als ze niet op een bepaald moment begint. Als een vrouw gezond is, volledig onderzocht, heeft ze materiële en psychologische bereidheid, dan is er geen reden om een kind niet te verwekken.
Het is noodzakelijk om te begrijpen dat we in de loop van ons leven verschillende infecties oppikken en ziekten van verschillende ernst met zich meedragen; sommige ziekten worden chronisch. De leeftijd van 35 jaar, waarbij artsen vrouwen bepalen met een hoger risico op complicaties tijdens de zwangerschap, is bij benadering, er gebeurt niets concreet tussen 34 en 36 jaar. Het is echter statistisch vastgesteld dat de meerderheid van de chromosomale afwijkingen bij de foetus en gevallen van miskraam te wijten zijn aan vrouwen ouder dan 35 jaar.
Wat kan onvruchtbaarheid veroorzaken
Onvruchtbaarheid is het onvermogen om een kind te verwekken tijdens het eerste jaar van regelmatige pogingen. Je hoeft je geen jaar lang zorgen te maken, vooral als het seksleven niet zo vaak voorkomt. Na een jaar van mislukte pogingen, moet je beginnen met testen: in de eerste plaats voor mannen, omdat ze gemakkelijker te onderzoeken zijn - het vrouwelijke voortplantingssysteem is veel gecompliceerder. Een man moet worden getest op infecties en sperma.
Dan begint de studie van de gezondheid van vrouwen. Het omvat alles wat hierboven is gezegd: borstanalyse, echografie, flora, HPV, chlamydia, ureaplasmosis, leukoplasmose, genitale herpes - die allemaal de mogelijkheid van conceptie kunnen beïnvloeden. Onderzoek van de baarmoederhals wordt gedaan met een microscoop, omdat veranderingen niet altijd zichtbaar zijn voor het blote oog. Een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen is een eerdere ontstekingsziekte. Obstructie van de eileiders of ontsteking van de cervix veroorzaakt door HPV-infectie beïnvloeden ook het vermogen om zwanger te worden.
In ons lichaam wordt alles gereguleerd door hormonen, dus de oorzaak van onvruchtbaarheid kan hormonale ziekten zijn, waardoor het ei niet kan rijpen. In dit geval kunt u ovulatie stimuleren - superovulatie veroorzaken. Het gebeurt dat een vrouw vanwege psychologische redenen niet zwanger kan worden, omdat een hoge mate van stress ook invloed heeft op hormonale processen. Om dezelfde reden worden vrouwen na adoptie vaak zwanger - een psychologisch blok wordt verwijderd, dat constant is mislukt.
Wat kan en kan niet tijdens de zwangerschap zijn
Zwangerschap is geen ziekte. Geloof niet de vooroordelen dat het tijdens de zwangerschap het beste is om alle negen maanden onbeweeglijk te blijven liggen. Niets zoals dit - ga sporten en geniet optimaal van het leven. Als de zwangerschap was gepland, verloopt alles zonder pathologieën en voelt de vrouw zich goed, dan is het niet nodig haar gebruikelijke manier van leven te veranderen. Als je betrokken bent bij sport, ga dan verder, het belangrijkste is om niet tot het uiterste te gaan. Fiets, eet je favoriete eten, heb seks; Veel mensen rijden tot de laatste weken erg goed.
Vanaf de eerste dagen van de zwangerschap kun je geen benen laten stijgen, mosterdpleisters en banken plaatsen, naar het bad gaan - de temperatuurstijging kan de foetus nadelig beïnvloeden. Hardlopen in het eerste en tweede trimester kan zelfs het verloop van de zwangerschap vergemakkelijken, maar krachttraining kan de toon van de buikspieren verhogen, dus voor het geval lichamelijke inspanning moet worden uitgesproken met de arts. Zwemmen wordt meestal aanbevolen, omdat de negatieve belasting van spieren en gewrichten aanzienlijk wordt verminderd in water. Als er geen dreiging van zwangerschapsafbreking en afbraak van de placenta is, kunt u voor de gehele duur in een vliegtuig vliegen. Een andere vraag is dat luchtvaartmaatschappijen u na 7 maanden niet aan boord van hun eigen regels aan boord zullen laten.
Een populaire aanbeveling om haar zorgvuldig te verven en een permanent te doen was niet toevallig: voor de meeste van deze procedures moet men de scherpe geur van ammoniak inademen. Als de procedure zacht genoeg is en de kamer goed geventileerd is, kunt u ook uw haar verven.
Het lichaam tijdens de zwangerschap zal zeker veranderen. De standaard gewichtstoename is 10 kilogram, maar alles is zeer individueel, en hoe kleiner het initiële lichaamsgewicht, hoe groter de set. Gewichtsveranderingen zijn niet beperkt tot: er is slaperigheid, kortademigheid, frequent urineren, zwelling, pigmentvlekken, die meestal zelf na de zwangerschap overgaan; in de eerste maanden verandert de perceptie van de gewone smaak, en in de laatste maanden - slapeloosheid ontstaat. Van de goede vrouwen wordt vaak opgemerkt hoe sterk hun haar en nagels zijn geworden en hoe snel hun haar groeit, velen hebben een betere huidconditie, maar acne kan ook verschijnen. Verschillende vrouwen hebben echter hormonale veranderingen op verschillende manieren.
Artsen moeten patiënten niet pesten met alle mogelijke complicaties in de wereld. Hoogstwaarschijnlijk gebeurt er niets van de zwangere vrouw, terwijl de psychologische toestand in gevaar komt - de vrouw zal altijd bang zijn. Het risico van absoluut alle complicaties kan niet worden uitgesloten. De arts moet echter de meest waarschijnlijke risico's uitleggen, afhankelijk van de geschiedenis en kenmerken van elke specifieke zwangerschap. Als er iets te vrezen valt, is het depressief tijdens en na de bevalling. Dit is een heel reëel probleem dat niet kan worden afgewezen en waarmee u kunt helpen. Je moet je humeur volgen, naar jezelf luisteren en niet alleen je ervaringen met hormonen afschrijven.
Wat te doen in elk trimester
Het eerste trimester bestaat voornamelijk uit tests, de tweede uit zeer gespecialiseerde artsen en de derde uit constante communicatie met de gynaecoloog. De frequentie van bezoeken aan de gynaecoloog wordt bepaald door het verloop van de zwangerschap zelf, maar volgens de norm zijn het 12 bezoeken. Hoe hoger de zwangerschapsduur, hoe vaker de vergaderingen worden.
Eerst moet de zwangerschap goed worden gediagnosticeerd: controleer de groei van het hormoon hCG en zorg er ook voor dat de zwangerschap baarmoeder is. In de achtste week moet de foetale hartslag worden gecontroleerd. Daarna moet je alle tests opnieuw doorlopen: zwangerschap heeft invloed op alle lichaamssystemen. Tot 12 weken wordt Prisca bestudeerd op chromosomale afwijkingen, op welk moment de waarschijnlijkheid van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus kan worden vastgesteld. In de eerste weken wordt de gezondheid van het ongeboren kind gelegd en is het bijzonder gevoelig voor bijwerkingen.
Na 12 weken, in het tweede trimester, moeten hooggespecialiseerde artsen mogelijke problemen identificeren die het verloop van de zwangerschap kunnen beïnvloeden. Het is handig om dit op dit moment te doen, omdat de foetus niet zo kwetsbaar is. Na 20 weken wordt een uitwisselingskaart uitgegeven - het hoofddocument van een zwangere vrouw. U moet het altijd bij u dragen, zodat de dokter in het geval van onverwachte ziekenhuisopname weet van alle analyses en kenmerken van het verloop van de zwangerschap. Als het bij de geboorte niet aanwezig is, wordt de vrouw op de observatieafdeling geplaatst voor niet-onderzochte vrouwen en vrouwen met pathologieën.
In het derde trimester wil de gynaecoloog het vaakst. CTG is klaar - een onderzoek naar de foetale hartslag - en dopplerometrie, die laat zien hoe de foetus wordt voorzien van zuurstof. Nu kunt u gemakkelijk een gadget kopen waarmee u thuis via hoofdtelefoons naar de hartslag van het kind kunt luisteren. Dit is natuurlijk geen professioneel onderzoek, maar voor uw eigen gemak is het redelijk geschikt.
Zwangerschap en bevalling zijn twee verschillende specialiteiten: het komt zelden voor dat één specialist dit doet. Hoogstwaarschijnlijk zal de toonaangevende zwangerschapsarts zijn collega aanbevelen, die hij vertrouwt. Velen sluiten contracten voor een bevalling met een bepaalde arts of ziekenhuis, maar dit garandeert alleen service. Elke arts is geïnteresseerd in een succesvolle geboorte en vanuit een juridisch oogpunt, en eenvoudig vanuit het oogpunt van professionele ethiek - contractueel of zonder. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.
Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения
Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Nu zijn er schema's voor de selectie van anesthetica in bepaalde doses, zodat ze geen schade aanrichten. De vooroordelen dat bij de bevalling van het kind het kind niet doelgericht zal zijn en geen kritiek kan weerstaan.
Nu over de hele wereld een zeer groot percentage keizersneden. Jonge artsen zijn bang voor juridische consequenties en vanwege deze angst kiezen ze voor een keizersnede, omdat verloskunde de meest 'complicerende' tak van de geneeskunde is. Voor sommige artsen is het gemakkelijker om een half uur aan de operatietafel te staan, in plaats van op elk moment te baren. Verloskunde is de kunst van het voorspellen van de bevalling en het vangen van het delicate moment waarop een bevalling via het geboortekanaal te maken heeft met complicaties, en pas daarna een keizersnede te nemen.
De harde indicaties voor een keizersnede zijn ten eerste een longitudinaal litteken op de baarmoeder, dat wil zeggen, als een vrouw eerder een keizersnede had. In dit geval is het eenvoudigweg onmogelijk om het kind via het geboortekanaal te brengen: baarmoederruptuur kan op elk moment optreden en het is bijna onmogelijk om te bepalen of er sprake is van een breuk - en niet alle kraamklinieken krijgen snelle hulp bij een bloeding. Ten tweede kan een keizersnede worden gepland: voor placenta previa, voor HIV-positieve moeders, voor vrouwen die baarmoederhalskanker hebben gehad, voor een bijzonder smalle bekken of grote foetus, enzovoort. Een spoed-keizersnede wordt met name aangesteld als de weeën beginnen, maar de arbeidsactiviteit neemt niet lang toe.
Bevalling via het geboortekanaal, als er geen contra-indicaties zijn, heeft natuurlijk de voorkeur boven zowel de moeder als de foetus. Ten eerste heeft de vrouw geen litteken op de baarmoeder en zal ze niet het risico lopen op veel meer ernstige postoperatieve en post-anesthetische complicaties. Dit is ook goed voor een kind, omdat hij geleidelijk wordt voorbereid op het leven buiten het lichaam van de moeder, door het geboortekanaal. Er is ook een gevaar dat het kind met een keizersnede een teveel aan anesthesie heeft. Op de een of andere manier is het onmogelijk om hier veilig te zijn - je kunt alleen vertrouwen op de competentie en professionaliteit van de dokter.
FOTO'S: 1, 2, 3, 4, 5, 6 via Shutterstock
