Gesimuleerde patiënt: het is mijn taak om te doen alsof ik ziek ben

Onlangs kregen we te horen dat bekwame communicatie met de patiënt niet minder belangrijk in het werk van een arts dan kennis van de specialiteit. Een van de meest effectieve methoden om communicatie te onderwijzen, is training met de deelname van gesimuleerde patiënten, dat wil zeggen acteurs die de rol spelen van mensen die een arts bezoeken. We spraken met Julia Kaul, de gesimuleerde patiënt van de school van professionele medische communicatievaardigheden "Communicatie", over haar werk, emotionele onderdompeling in de rol en haar eigen bezoeken aan specialisten.

Ik studeerde af aan de Staatsuniversiteit van Moskou, werkte als proeflezer in de krant Kommersant en vervolgens als visagist in de bioscoop, waarna kinderen verschenen en ik me lange tijd wijdde aan binnenlandse zaken. Toen de kinderen opgroeiden en ik me afvroeg wat ik moest doen, had ik geluk: ik zag op de post van Anna Sonkina-Dorman op Facebook dat ze een team aan het rekruteren was als gesimuleerde patiënten in de communicatieschool van de artsen. Ik herinner me hoe ik net trilde van vreugde, na het lezen van dit bericht - voor zover het me uitkwam en het interessant was. Anna gelooft nog steeds dat het een ongelooflijk avontuur was - om op deze manier naar mensen te zoeken. En voor mij was het een ongelooflijk succes.

Ongeveer tachtig mensen reageerden, maar na de selectie kromp de groep tot vijftien. Op uitnodiging van Anna uit Cambridge kwam Beverly Dean, een actrice en gesimuleerde patiënt met veel ervaring - ze doet dit al bijna twintig jaar. Dean hield een casting en leerde ons twee dagen lang. Het was een zeer intensieve cursus - uiteindelijk zijn er vier mensen vertrokken; het was viereneenhalf jaar geleden en onze medewerkers zijn sindsdien niet veranderd. En natuurlijk blijven we zelf ons vak leren en verbeteren, we hebben zelfs acteerlessen gevolgd.

Ik hou echt van de mogelijkheid om te acteren - we hebben veel verschillende scenario's. In het begin gebruikten we de Cambridge-basis van ontwikkelingen: een keer per week verzamelden en oefenden we, onze vaardigheden gepolijst. Later bleek echter dat niet alle Britse scenario's van toepassing zijn op de Russische realiteit, dus begonnen we nieuwe situaties uit te vinden en de gevallen te behandelen die de artsen zelf naar de lessen brachten. Constante creativiteit is erg interessant.

Omdat het onze taak is om artsen te helpen omgaan met moeilijke situaties op het werk, zijn de trainingen levendig, niet volgens een sjabloon, ook op verzoek van artsen. In het begin was het voor mij het moeilijkst om een ​​boze patiënt te vragen. Ik ben zelf een persoon zonder conflict, het is moeilijk voor me om snel een gespannen emotioneel niveau te krijgen en te houden - dit is niet typerend voor mij. Het hangt allemaal af van het temperament: onze collega heeft bijvoorbeeld het beste van alles, het lijkt erop dat hij klaar is om stoelen te gooien of gerechten te verslaan. Maar de tijd verstreek, ervaring verscheen, en nu is zo'n rol gemakkelijker voor mij.

In het begin was het voor mij het moeilijkst om een ​​boze patiënt te vragen. Het hangt allemaal af van het temperament: onze collega heeft bijvoorbeeld een conflictpatiënt die het beste op zijn werk is - het lijkt erop dat hij klaar is om stoelen te gooien of gerechten te verslaan

Een andere moeilijkheid van het werk is dat je verschillende dingen tegelijkertijd moet doen: om in een rol te zijn, om de woorden van de dokter te onthouden en op hetzelfde moment om te reflexeren, om je eigen gevoelens en reacties te volgen. Dan is het nodig om feedback te geven. Feedback is eigenlijk het meest waardevol in de manier van werken met een gesimuleerde patiënt, omdat de arts het in de normale praktijk nooit in deze vorm zal ontvangen. De specialist weet niet waarom de patiënt niet terugkeerde - omdat hij genezen was of omdat hij beledigd was?

Artsen delen angst met ons, ze zeggen dat ze na een gesprek met patiënten vaak een gevoel van understatement hebben. En tijdens de training die u kunt leren over de gevoelens en emoties van een persoon, geven we feedback op een eenvoudige en begrijpelijke manier: "Toen u zei ... ik voelde ..." Uiteindelijk bepaalt de kwaliteit van communicatie ook de kwaliteit van medische zorg: volledige communicatie helpt de patiënt te vragen de juiste informatie krijgen, veel om te verduidelijken, om ervoor te zorgen dat de persoon het belang van behandeling of beperkingen begrijpt. Effectief praten met patiënten is moeilijk, daar is ervaring voor nodig, maar er zijn methoden en technieken die helpen om op de goede weg te komen.

De training zelf vindt op verschillende manieren plaats: soms wordt een langdurige situatie uitgespeeld, soms kleine dingen voor diepgaande studie. Er zijn eenvoudige scenario's die u kunt gebruiken voor aanvullende details en omstandigheden. De coach stopt het spel als hij ziet dat er voldoende materiaal voor een gesprek is. Daarna wordt alles besproken en opnieuw gespeeld - met de nieuwe kennis van de dokter, zodat hij anders kan. Dit is ook erg waardevol - in het echte leven is het niet mogelijk om de situatie 'af te wikkelen' en opnieuw een gesprek met de patiënt te beginnen, en met dezelfde woorden. En hier kunnen we het veilig opnieuw en opnieuw doen. Verrassend genoeg veranderen bij hetzelfde begin van de dialoog het gedrag van de patiënt en de uitkomst van de situatie letterlijk van de ene vaardigheid of specifieke woorden van de arts.

Emotionele onderdompeling in een rol is anders, en in de eerste plaats hangt het af van de taak die de arts heeft gesteld. Ik luister aandachtig naar het verzoek en verdraai het niveau van het spel om een ​​geschikte leersituatie te creëren. Als de arts zegt dat het voor hem moeilijk is om te werken met stille patiënten, van wie je informatie met teken moet hebben, dan begrijp ik dat ik terughoudend moet zijn. Als de arts bang is voor emotionele reacties (bijvoorbeeld een diagnosebericht) en tranen, dan moet ik hem precies dat geven.

Dit is een zeer energie-intensief werk - en niet omdat ik ben belast door ervaren emoties. Ze halen me overdag niet in en maken me geen zorgen, maar na verschillende uitbarstingen per dag word ik erg moe. Daarnaast ga ik mentaal terug naar de dag die ik heb doorgebracht, denk aan mijn spel, analyseer verhalen voor mezelf, hoe alles ging. Ben zeker om te herstellen, en daarvoor heeft iedereen verschillende manieren. Ik heb er twee: ofwel ik ga gewoon naar bed, of we gaan naar een café met Anna of ergens anders en lachen veel. We hebben een taak: een leuke avond na de werkdag doorbrengen. En we geven ook huiswerk aan de artsen - om jezelf te verwennen en te ontspannen, laat het een goede film zijn, een glas wijn, heerlijk eten of een warm bad.

Als ik zelf naar de dokter ga, merk ik natuurlijk tekortkomingen in de communicatie. Zeker, nu ik bekend ben met zoveel goede specialisten, kan ik kiezen - en proberen te overleggen met degenen die ik tijdens de trainingen heb gezien. Tegelijkertijd wil ik echt niet dat de artsen mijn beroep op hen opvatten als een cheque of 'testaankoop'. In principe besteedde ik aandacht aan het feit dat één arts zichzelf heeft en de ander niets wil vertellen - hij zal een diagnose stellen en dat is alles.

Nu verzamel ik verhalen die in mijn werk kunnen worden gebruikt - ik maak aantekeningen van alles wat mensen vertellen over artsen, ziekten en communicatie, dit is mijn professionele interesse. Nu werken we vaak in het meest interessante formaat voor specialisten - op verzoek, wanneer ze zelf complexe gevallen inbrengen (bijvoorbeeld om de patiënt slecht nieuws te vertellen). Dit is een zeer hoog niveau: je moet een levend persoon meteen uitvinden, de omstandigheden van zijn leven kennen en begrijpen waarom hij zich zo gedraagt. Sommige van deze verhalen staan ​​niet dicht bij me - en ik moet een soortgelijke situatie in mijn geheugen vinden en begrijpen waarom een ​​persoon op deze manier kan reageren.

Als de arts zegt dat het voor hem moeilijk is om te werken met stille patiënten, van wie je informatie met teken moet hebben, dan begrijp ik dat ik terughoudend moet zijn. Als de dokter bang is voor emotionele reacties en tranen, dan moet ik hem precies dat geven

De trainingsdag is een volledige werkdag van acht uur met een lunchpauze. Ik ben constant aanwezig - het is interessant voor mij om artsen te ontmoeten, te luisteren naar wat voor soort mensen ze zijn, welke ervaring ze hebben, om hun behoeften en verlangens te begrijpen. We wisselden elkaar overdag af, maar nu realiseerden we ons dat een gesimuleerde patiënt voldoende is voor alle scenario's. Het is uiterst zeldzaam om een ​​man of een vrouw nodig te hebben, bijvoorbeeld als een situatie zoals borstkanker gelijktijdig wordt besproken met het plannen van een zwangerschap. Maar in de meeste gevallen geldt de situatie voor iedereen.

De vaardigheden die we leren zijn ook universeel, ze zijn geschikt voor elke specialiteit. We hebben te maken met verschillende artsen: tandartsen, transplantologen, kinderartsen, huisartsen, beademingsapparaten. Ik weet dat in andere landen dierenartsen vaak naar dergelijke cursussen komen omdat ze met de eigenaars van dieren moeten kunnen communiceren. In dit opzicht kunnen ze worden vergeleken met kinderartsen: bij het werken met jonge kinderen bouwt de arts voornamelijk een gesprek met de ouders, en niet met de patiënt zelf.

Nu, wanneer het ministerie van Volksgezondheid heeft aangedrongen op het onderwijzen van alle ethische communicatie van medische studenten met patiënten, bestaat het risico dat dit slecht zal gebeuren - vooral omdat daarvoor noch tijd noch geld is toegewezen. In medische instellingen voor hoger onderwijs kan worden besloten dat elke student de rol van een gesimuleerde patiënt aankan, maar dit is niet het geval, dit is serieus werk dat een speciale training vereist. Maar als de aanpak correct is, dan zal de opleiding van artsen natuurlijk een nieuw niveau bereiken.

foto's:Amazon (1, 2)