Vraag aan de expert: Wat te verwachten na het opgeven van hormonale anticonceptie
Olga Lukinskaya
REACTIE OP DE MEERDERHEID VAN ONS VRAGEN we gebruikten om online te zoeken. In de nieuwe reeks materialen stellen we dergelijke vragen: brandend, onverwacht of wijdverspreid - aan professionals op verschillende gebieden.
Vragen over anticonceptie lijken onuitputtelijk en de meest effectieve methode, hormonaal, veroorzaakt nog steeds wantrouwen bij velen. Terwijl sommigen bang zijn om hormonen te gaan gebruiken, weten anderen niet hoe ze ermee moeten stoppen, zonder een zee van ongewenste effecten te voelen zoals de terugkeer van PMS of acne. Hoe een dergelijke situatie te voorkomen? Wanneer moet je het schijnbaar geschikte COC annuleren? Is het waar dat ze een korte cursus voorgeschreven krijgen voor de geplande zwangerschap en welke tests moeten worden uitgevoerd vóór de start van de receptie? We hebben deze vragen aan de expert gesteld.
Dmitry Kholodov
gynaecoloog-reproductoloog, hoofd van de afdeling reproductie van de kliniek "Vader, moeder en baby", Nizjni Novgorod
Gecombineerde orale anticonceptiva zijn ontworpen om te beschermen tegen ongewenste zwangerschap. Dit is hun belangrijkste en enige taak - en dit is een van de weinige groepen medicijnen die worden gebruikt bij volledig gezonde mensen, en voor een lange tijd. Als oud OK werd gevreesd omdat ze gewichtstoename konden uitlokken of een depressie verergerden, dan met nieuwe, integendeel, verbetert hun gezondheidstoestand vaak en zijn patiënten bang om ermee te stoppen. Als we het eigenlijk over de afschaffing van moderne COC na een lange periode (een jaar of langer) hebben, zou een gezonde vrouw geen ontwenningssyndroom moeten hebben. Een ander ding - de aanwezigheid van problemen met gewicht, huid of PMS manifestaties zelfs vóór de benoeming van een anticonceptiemiddel.
COC's van de laatste generatie hebben bijkomende effecten - ze voorkomen vochtretentie en reguleren de gevoeligheid van testosteronreceptoren in de huid (dit helpt de uitslag te verminderen). Natuurlijk, bij het nemen van dergelijke medicijnen, als deze voorwaarden waren, zal hun verbetering komen, en na de afschaffing van het anticonceptiemiddel kunnen PMS en huid- en gewichtsproblemen vanzelf terugkeren. De oplossing is om deze aandoeningen te corrigeren, ongeacht de inname van anticonceptie. Wat betreft acne, inderdaad, sommige soorten anticonceptiva worden geregistreerd als geneesmiddelen voor de behandeling van acne, en niet alleen een gynaecoloog, maar ook een dermatocosmetologist kan ze voorschrijven.
Soms na het afschaffen van pillen, klagen vrouwen over haaruitval - dit komt door hormonale veranderingen: bij het gebruik van COC verandert de levenscyclus van het haar, zodat ze lang kunnen groeien en er niet uit vallen. Nadat het medicijn is stopgezet, keert het terug naar normaal, wat het uiterlijk van "overmatig" verlies schept, hoewel in feite minder haar niet kleiner wordt dan eerst. Aangezien er geen uitgesproken hormonale fluctuaties zijn op de achtergrond van COC, wordt de gemoedstoestand ook geëffend - en de verschillen bij het terugkeren naar de natuurlijke cyclus kunnen een onaangename verrassing zijn.
Natuurlijk moet je stoppen met het nemen, na het afronden van de reeds gestarte verpakking, niet gooien in het midden van de cyclus. Over het algemeen moet de annulering ook plaatsvinden onder toezicht van een arts: u moet begrijpen wat er hierna komt, overgaan op een ander anticonceptiemiddel of een geplande zwangerschap.
Na de afschaffing van COC wordt de concentratie van hypofysehormonen "correct" voor de volgende paar cycli, wat de eisprong effectief stimuleert.
Er zijn niet zo veel contra-indicaties voor het nemen van KOC. Allereerst is het acute trombose van grote bloedvaten, beroertes en hartaanvallen in de anamnese. Geen "spataderen" en "bloedstolsels" zijn echter niet gerelateerd aan het beperken van het gebruik van COC's. Orale anticonceptiva zijn absoluut gecontra-indiceerd voor vrouwen ouder dan vijfendertig, die meer dan vijftien sigaretten per dag roken. Het gebeurt dat er een migraine optreedt op de achtergrond van KOC-ontvangst - daarna wordt een complex algoritme gebruikt. Als migraine met aura, dan is COC gecontra-indiceerd, maar het is mogelijk om alleen geneesmiddelen met progestagenen te gebruiken (dat wil zeggen, niet gecombineerd, maar met één hormonale component). Toegegeven, je moet de mogelijke risico's zorgvuldig afwegen, kijk naar andere risicofactoren voor een bepaalde vrouw. Voor migraine zonder aura hangt het gebruik van een anticonceptiemiddel af van de leeftijd en wordt het niet aanbevolen na 35 jaar.
Er is een zeer gedetailleerde gids - "National Medical Eligibility Criteria for Contraception". Het moet worden gebruikt door de gynaecoloog bij het kiezen van een anticonceptiemiddel en advies voor hun patiënten. Om een anticonceptiemiddel voor te schrijven, is de wens van de patiënt om het te gebruiken voldoende en zal de gynaecoloog overleg plegen over deze subsidiabiliteitscriteria. Testen voor "coagulogram", "alle hormonen" en dergelijke zijn niet vereist.
Voor schendingen van de menstruatiecyclus wordt, als zwangerschap wordt gepland, soms COC soms voorgeschreven als een korte cursus. Dit wordt gedaan zodat het zogenaamde re-play effect begint - volwaardige ovulatie (en snelle zwangerschap) na ontwenning van het medicijn. De conclusie is dat een COC-behandeling van drie maanden een tijdelijke afname van de hypofysehormoonspiegels veroorzaakt; na stopzetting van het medicijn, wordt de concentratie van deze hormonen "correct" en ritmisch voor de volgende paar cycli, en dit stimuleert effectief de eisprong. Uiteraard kan alleen een gynaecoloog hiervoor een anticonceptivum voorschrijven, en alleen als dit is aangegeven. Bij patiënten met normale ovulatie en een regelmatige cyclus is de benoeming van COC "om de kans op zwangerschap te vergroten" niet logisch.
Bij de voorbereiding op zwangerschap drie tot vijf maanden voor de geplande conceptie, moet foliumzuur worden ingenomen - dit is de enige vitamine die echt nodig is voor een gezonde zwangerschap en voorkomt ernstige aandoeningen bij de foetus. Gemakshalve hebben patiënten die geen twee medicijnen willen nemen - COC en foliumzuur - anticonceptiva verzonnen met de toevoeging ervan. Na de afschaffing van het anticonceptiemiddel en vóór het einde van het eerste trimester van de zwangerschap, zal foliumzuur echter nog steeds moeten worden ingenomen.
foto's: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com